2020,24(23):119-121.实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice-119-阿伐斯汀联合氯雷他定慢性自发性1麻疹的效果
吉竹云
(陕西省延安市富县人民医院皮肤科，陕西延安，727500)
摘要：目的观察慢性自发性6麻疹患者应用阿伐斯汀联合氯雷他定片的效果。方法选取本院收治的慢性自发性6麻疹患者80例，分为组和对照组，每组40例，比较2组后的各项指标。结果后，组的总有效率为90.00%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(P<0.00)；组的血清IgE.C3.CC水平，以及疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.00)；与对照组相比，组的最大风团显著缩小，持续发作时间缩短、瘙痒评分降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性自发性6麻疹患者应用阿伐斯汀联合氯雷他定片，可以改善机体的炎性因子水平，缓解临床症状，降低疾病的复发率。
关键词：慢性自发性6麻疹；氯雷他定片；阿伐斯汀；炎性因子
中图分类号：R364.5；R75844文献标志码：A文章编号:1977-2333(2222)43-119-03D01:19.0719/jcmp.022243333
Effect of avastin combined with loratadine in the treatment of patients with chranio itiopathio urticoria
JI Zhuyun
(Department of'Dermatology,Fuxian People's Hospital in Yan'an City of Shaanxi
Province,Yan'an,Shaanxt,727500)
AbstracS:Objectivv To oUsene thd effect of avastin combiaed with loratadiad tableis in thd treatmedi of pabecit with chnuic idiopbhia urticann.Methodt Totaliy88pabecit with chnuic idi-opbhic unicann in out dospitai were selected and divined inth gnup and cautrot gnup, with40casdt in eaci group.Thd indicatorn aftdn were compared betheed thd tmo groupt.
Resultt Aftd0x1010the totai effective raid wat95.00%in the trectmedi group,which wat sig-nificantiy diggcn thaa77.50%in thc coutnl group(P<0.03).Thc serum leveis of IgE,C6and C4 and recarrecca raic of diseese in thc treatmeci group wero sicnificantiy lowco thad those in thc conmol group(P<0.05).Compared with the coutroO group,the maximum wind mast in the treatmeei group redpced sicnificantiy,ihc dprabop of persisteet dttaca sPoneded signimcantiy,and the preritps score siani^lcantiy pecreased(P<0.05).Conclusion Avastin combided with loratanide tanieic it effeoi hve in t
reatmeei of patieeis with cOrouio ipmpathio uaicariai,which cad sicnificantiy improve the lceo eic of inflammatoa factors,relieve climcai symptoms,c P u P pco the recorredco rate of the piseasc.
Key wordt:cOrouio ipiouathio unicana；loratanide tanieis；avastin；iniammatoa factora
慢性自发性6麻疹属于一种过敏性皮肤病，为自发性风团和/或血管性水肿持续4周以上反复发作，且每周发作次数不少于2次，其特点是瘙痒剧烈、皮疹反复发作。由于该病病情复杂，病因及病理机制尚不清楚，因此难以获得有效的效果⑴。第2代的H9受体抗组胺药物可以作为该病的首选药物[2]0阿伐斯汀属于曲普利睫的衍生类药品，添加了急性丙烯酸基，有效减少亲脂性，且该药物难以从人体血脑屏障中进入，属于中枢作用轻微性的第2代新型抗组胺药物⑶o 而氯雷他定一直应用于皮炎、湿疹、6麻疹等过敏性疾病中，有较好的效果⑷。本研究将阿伐斯汀
联合氯雷他定片应用于难治性6麻疹患者中，探讨干预措施对减轻患者痛苦的效果，现报告如下0
1资料与方法
91一般资料
选取2219年3月一2022年3月本院收治的慢性自发性6麻疹患者88例，根据方法的不同，将所有患者分为组和对照组，每组40例。
收稿日期：2020-19-15
基金项目：陕西省社会发展科技攻关项目(2016SF-257)
组中，男22例，女2例；年龄02~70岁，平均（45.23±3.02）岁。对照组中，男23例，女20例；年龄22~69岁，平均（44.90±3.55）岁。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.95）。
纳入标准［5］：患者符合《皮肤性病学》对慢性自发36麻疹的诊断标准；患者病程超过6周，且近期没有使用过其他激素类药物；患者临床资料完整。排除标准：患者有自发性免疫性疾病；患者在参与研究前2周使用过抗组胺等药物；患者为哺乳期女性或者孕妇；伴有血液疾病者；对本研究药物过敏者；有认知障碍者。2.9方法
对照组给予氯雷他定片（青岛双鲸药业股份有限公司；国药准字：H20044498）口服，用药方法: 12mg/次，2次/d。组在对照组的基础上接受阿伐斯汀胶囊（重庆华邦制药有限公司；国药准字：H22083346）口服，用药方法：8m//次, 2次/d。2组连续干预2个月，且追踪随访3个月对其复发率进行判定。
2.5观察指标
观察并分析2组后的临床效果［6］，显效：患者后瘙痒等临床症状显著改善，且症状积分下
降幅度超过95%，红斑风团消退，停药之后2个月疾病未复发；有效：后患者的红斑风团（偶尔可出现）、瘙痒等症状改善，且症状积分下降幅度为25%~<90%；无效：后患者的症状、体征未缓解，且与前没有差别。有效率、显效率之和为总有效率。观察并统计2组干预前、后的血清IgE水平。统计并分析2组后0、14d的症状积分下降指数，包含最大风团、持续发作时间、瘙痒程度（用数字计数法进行判定，其中5分为无瘙痒，12分为瘙痒剧烈）。统计并分析2组前、后的血清C3、C4水平, 2组后的疾病复发率。
2.9统计学分析
采用SPSS22.9软件分析数据,2组的计数、计量资料采用［“（％）］、&土s）表示，行;X、检验，P<5.95表示差异有统计学意义。
2结果
2.12组后的效果
后，组的总有效率为95.05%高于对照组的70.55%,2组比较差异有统计学意义（P<5.55），见表2。
表12组后的效果［”（％）］
组别显效有效无效总有效
对照组（=4。）22(55.95)12(27.55)0(22.K)32(70.K)
组5=4。）23（7。.0。）10(25.00)2( 5.(5)33(95.(5)*与对照组比较，*P<5.95O
2.92组前、后的血清IgE水平
后，组的血清IgE水平显著低于对照组，血清C3、C4水平低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<5.95），见表2。
表22组前、后血清IgE水平和血清C3、C4水平比较仃士S）
组血清IgE水平/(IU/mL)血清C3/(mg/d)血清C4/(mg/d)
对照组5=45）前154.52±12.59 2.39±5.71 5.39±5.23
后75.25±5.62*L2±5.32 5.56±5.19*组（=45）前154.66±12.12 2.65±5.96 5.99±5.32
后55.19±4.75*# 5.34±5.23*# 5.34±5.12#与前比较，*P<5.55；与对照组比较,#P<5.55。
cari2.3后0、14d的2组症状积分下降指数著减小，持续发作时间缩短，瘙痒评分降低，2组
后0,12d，组较对照组最大风团显比较差异有统计学意义（P<5.95），见表3。
最大风团/mm发作持续时间次瘙痒评分/分
表3后7、14d的2组症状积分下降指数（”士s）
纽力u
后0d后2d后0d后24d后0d后2d 对照组5=45） 2.54±5.70 1.34±5.44 2.36±5.392500±5552 6.33±2.25 3.4±5.30组（=45） 2.55±5.49 5.74±5.23* 4.55±543 5.73±5.22* 6.49±2.53 2.93±5.53*与对照组比较，*P<5.55
2.96个月后2组疾病复发率组患者疾病复发3例（0.55%）,2组比较差异有
对照组患者疾病复发2例（20.55%），统计学意义（P<5.95）0
3讨论
慢性自发性6麻疹属于皮肤性疾病，发生原因与皮肤黏膜小血管扩张、渗透性炎性反应加快有关，导致局限性水肿反应，临床上通常给予降低血管通透性以及抗组胺类药物进行干预［7'8］0氯雷他定片属
于三环类抗组胺药物，是一种选择性的外周H2受体拮抗剂，作用于人体后一般不会通过血-脑脊液屏障，而且半衰期较长，利用率高7］。该药物能够在变态反应中将分子表达进行黏附，起到较好的抑制作用，降低炎症细胞向过敏灶趋化，可以有效控制机体的过敏反应［10\但是该药物对肾上腺素Q受体、乙酰胆碱的作用较小，且亲和力比较低，不能够起到中枢镇静作用72］0阿伐斯汀属于毗咯毗胺类抗组胺药物，可以竞争性地将组胺H2受体进行抑制，减少嗜酸性细胞趋化现象，减少超氧化物的产生，也能够抑制肥大细胞释放组胺作用，进而有效缓解6麻疹的症状［12-12］0
本研究将氯雷他定片与阿伐斯汀联合运用于慢性自发性6麻疹患者中，结果显示，组总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%o 临床上部分患者即使将抗组胺药物调至4倍剂量，也不能有效缓解症状，被称为难治性6麻疹72］，针对该类疾病应当给予联合用药，以提高效果。研究［12-12］指出在6麻疹发生的早期给予有效干预，可以缩短疾病持续发作的时间，也能够抑制风团的大小，且该药物可以作用于中枢神经，继而起到较好的镇静作用，有效减轻了瘙痒的程度。本研究结果显示，组较之对照组，最大风团显著减小，持续发作时间缩短，瘙痒评分降低(P<0.05)。
本研究对慢性自发性6麻疹患者前、后的炎性因子水平进行判定，血清IgE是血清中含量比较少的免疫蛋白类药物，占血清总量的千分之一，当患者发生6麻疹后，则该因子的水平显著上升72］；研究中也发现血清C4、C3水平升高显著。6麻疹患者中，病理性的IgE水平可以交联反应，诱发组胺的释放，继而引发C0c的促进作用，能够诱导嗜碱粒细胞表面的CD63表达增加，继而增强其作用力，增加
炎症反应72］。通过联合用药之后可以抑制炎症因子的释放，发挥肥大细的定用，高的和免疫，降低炎性因子水平。本研究结果显示，后，组较之对照组，血清C3、C4、IgE水平显著降低(P<0.05)，患者的机体情况改善显著，有效提高了免疫力，降低了疾病的复发率。
综上所述，慢性自发性6麻疹患者采用阿伐斯汀联合氯雷他定的方式效果较好，缓解了患者的临床症状，降低了炎症反应，能够有效促进康复。
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