阿立哌唑与坦度螺酮联合应用改善女性精神分裂症患者认知功能
刘洁;白录东;徐成敏;李大江
【摘 要】目的 探讨阿立哌唑和坦度螺酮联用对女性精神分裂症患者认知功能的影响.方法 91例女性精神分裂症患者随机分成两组,实验组(阿立哌唑联用坦度螺酮)47例,对照组(阿立哌唑)44例,8周,在前后采用阳性与阴性症状量表PANSS评定临床疗效,采用威斯康星卡片分类测验WCST以及注意广度测验评定认知功能,采用副作用量表TENSS评定不良反应.结果 后两组PANSS评分较前显著下降(P＜0.01).后两组认知症状均有所改善.实验组认知测验中言语记忆、数字序列、持续操作、完成分类数高于对照组(P ＜0.05或0.01),错误应答数、非持续错误数低于对照组(P＜0.05或0.01).两组不良反应轻微,对照组患者出现震颤的例数显著增多(P＜0.05).结论 阿立哌唑联合坦度螺酮精神分裂症可有效改善精神分裂症患者的认知功能.%Objective To explore the effect of aripiprazole combing tandospirone in cognitive function of schizophrenic patients. Methods Ninety-one patients with schizophrenia were randomly divided into the controlled group (aripiprazole combing tandospirone n = 47 ) and the matched group ( aripiprazole n = 44 ) . Clinical efficacy was
evaluated by Positive and Negative Symptoms Scale ( PANSS) at baseline and 8 weeks. Cognitive function was assessed by Wisconsion Card Sorting Test( WCST)and Attention span test. Results The effect of these two groups has been improved(P < 0. 01) , At the end of the 8th week, verbal memory, sequence of number, continuous operation, categories completed improved more significantly as compared with patients without tandospirone (P <0. 05 or 0. 01). Response errors and non-persistent errors were lower than patients without tandospirone (P < 0. 05 or 0. 01). The adverse reaction of the two group is few. Many patients without tandospirone caused tremor. Conclusions Aripiprazole combing Tandospirone can improve cognitive function of female schizophrenic patients.
【期刊名称】《基础医学与临床》
【年(卷),期】2012(032)011
【总页数】4页(P1318-1321)
【关键词】精神分裂症;认知功能;阿立哌唑;坦度螺酮
【作 者】刘洁;白录东;徐成敏;李大江
【作者单位】山东大学医学院千佛山校区,山东济南250061;山东省精神卫生中心精神科,山东济南250014;山东省精神卫生中心精神科,山东济南250014;乳山市康宁医院心理科,山东威海264500
【正文语种】中 文
【中图分类】R749.05
多数精神分裂症患者存在认知功能障碍，认知缺陷是精神分裂症的核心和持续症状，改善认知损害将促进精神分裂症患者恢复整体功能，回归社会。非典型抗精神病药阿立哌唑是一种二氢喹啉酮类抗精神病药，它在化学结构和药理作用机制上均不同于其他抗精神病药，对多巴胺D2和5HT1A受体有部分激活性。无论是基础实验还是临床实验均可证明具有5HT1A受体神经传导的非典型抗精神病药可改善患者的阴性症状和认知功能［1－2］。坦度螺酮是具有激动5HT1A受体的抗焦虑药物，其对认知功能的影响受到越来越多专业人士的关注。目前国外有许多研究证实坦度螺酮和典型抗精神病药物联用可改善精神分裂症患
者的认知功能［3－7］，但没有诠释是否将俗称第3代抗精神病药物的阿立哌唑和坦度螺酮联用可更大程度改善认知功能，本研究目的是比较阿立哌唑联合坦度螺酮对认知功能的影响是否优于单纯应用阿立哌唑。
1 材料与方法
1.1 研究对象
病例来源于山东省精神卫生中心2010年03月～2011年06月住院的精神分裂症的女性患者(避免男女患者对药物剂量的差异)，符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准，年龄在18～59岁，汉密尔顿焦虑量表总分≤7。签署知情同意书。排除标准:排除躯体疾病及脑器质性疾病，无药物滥用史，入组前4周内未服过精神药物与抗癫痫药。入组的100例患者采用随机对照研究方法，按随机数字表法随机分成实验组和对照组。实验组脱落3例，2例因家事提前出院，1例家属因经济原因要求换药。对照组脱落6例，3例因无法耐受副作用要求换药，2例因家事提前出院，无法随访。参与者:由两名经培训的精神科临床医师评定所有量表，量表一致性检验Kappa≥0.90。
1.2 研究方法
实验组坦度螺酮第1～2周剂量为15 mg/d，分3次，饭后口服，若无不良反应，则将剂量加至30 mg/d;阿立哌唑起始剂量10 mg/d，1周内加至30 mg/d。对照组:阿立哌唑用法和剂量同实验组。疗程:8周。实验过程中有失眠的患者可临时合用苯二氮卓类药物，睡眠改善后停用。
1.3 精神病理性症状评定及认知功能评定
于入院时、8周末对患者进行PANSS评分。减分率≥75%为临床痊愈，PANSS减分率≥50%且﹤75%为显著进步，PANSS减分率≥25%且﹤50%为进步，PANSS减分率﹤25%为无效。WCST及注意广度测验在入院时和8周末分别测试两次，进行认知功能的评定。
1.4 主要结局观察指标
两组患者前后PANSS评分、减分率以及临床疗效，注意广度测试和WCST分值改变。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计分析软件包。组间比较定量资料采用t检验，ANOVA方差分析。计数资料的比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 研究对象的一般资料
实验组47人，平均年龄(37±7)岁，病程(13.3±4.5)年，PANSS总分平均(91±32)分。对照组44例，平均年龄(40±8)岁，病程(14.2±3.9)年，PANSS总分平均(86±35)分。上述各项指标两组间无显著差异。
2.2 两组PANSS总分和临床疗效比较
两组PANSS总分、阳性和阴性分值均较前降低，且同期两组间比较各分值差异均无显著性。实验组痊愈4例，有效39例，无效8例，有效率为82.9%。对照组痊愈4例，有效36例，无效8例，有效率为81.8%，两组间无差异。
function怎么记忆
2.3 注意广度测验评定结果(表1)
8周末两组言语记忆、数字序列、持续操作变化值均较前明显提高。且上述3项变化值实验组显著高于对照组(P＜0.05或0.01)。
2.4 威斯康星卡片分类测验(表2)
8周末两组完成分类数、错误应答数、非持续性错误数均较前改善。实验组上述3项分值改善显著优于对照组(P＜0.01或0.05)。
2.5 两组药物不良反应量表(TESS)的评定
实验组有2例出现震颤，对照组9例，两组间比较χ2=6.042(P＜0.05)，其他副作用无显著差异(表3)。
表1 注意广度测验Table 1 Attention span test(±s)＊P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，compared with before;#P ＜0.05，##P ＜0.01，compared with patient without tandospirone．verbal memory sequence of numbers maze test co group number of eks baseline 8 weeks patients with tandospirone 47 16.0±6.8 26.7±8.5＊＊##13.3±6.5 31.8±9.2＊＊## 6.6±5.9 6.7±6.0 2.8±2.5 6.2±3.3＊＊#subjects ntinuous operation baseline 8 weeks baseline 8 weeks baseline 8 we patientsv without tandospirone 44 15.7±6.3 20.8±7.4＊＊ 15.3±6.4 27.0±9.5＊＊ 8.0±6.0 7.3± 5.5 3.5±2.5 4.7±2.6*
表2 威斯康星卡片分类测验Table 2 Wisconsin card sorting test(±s)*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01 compared with before;#P ＜0.05，##P ＜0.01 compared with patient without tandospirone．categories completed response errors non-pe group number of eks baseline 8 weeks patients without tandospirone ubjects rsistent errors conceptual level response baseline 8 weeks baseline 8 weeks baseline 8 we 47 1.9±1.4 4.7±0.9＊＊## 77.1±24.754.4±21.8＊＊#63.2±23.037.6±15.7＊＊##30.1±18.7 33.6±21.0 patients without tandospirone 44 2.4±1.5 3.5±1.4＊＊ 76.2±24.265.5±23.1* 62.5±23.351.8±21.6*31.7±23.4 40.7±24.7

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