妊娠期如何选用抗菌药物
妊娠期是妇女独有的一段特殊时期。如用药不当，对孕妇、胎儿、及新生儿均可产生不良影响。为了便于孕妇谨慎、安全地选择药物，现将常用的抗微生物药物按照孕期的安全性分类列出（见表１）。美国FDA根据药物对胎儿的危害性将其分为以下５级：
A级：在设有对照组的药物研究中，妊娠首３个月的妇女未见到药物对胎儿危害的迹象（并且也没有在其后６个月具有危害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微。
B级：在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照组、妊娠首３个月的妇女中得到证实（也没有在其后的６个月具危害性的证据）。
C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎死亡等），但尚未设对照的妊娠妇女研究，或没有在妊娠妇女及动物并进行研究。本类药物只有在权衡对妇女的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
D级：有明确证据显示，药物对人类胎儿有危害性，但尽管如此，孕妇用药后绝对有益（例
如用该药来挽救孕妇的生命，或其他较安全的药物无效的严重疾病）。
X级：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，并且孕妇应用这类药物无益，因此禁用于妊娠或可能怀孕的患者。

β－内酰胺类
阿莫西林
B
氨苄西林
B
安曲南
B
巴坎西林
B
苯青霉素
B
苄星青霉素
B
美洛西林
B
美罗培南
B
哌拉西林
B
普鲁卡因青霉素
B
青霉素V
B
拉氧头孢
C
头孢氨苄
B
头孢吡肟
B
头孢丙肟
B
头孢丙烯
B
头孢布烯
B
头孢地尼
B
头孢呋辛
B
头孢克洛
B
头孢克肟
B
头孢拉定
B
头孢雷特
B
头孢美唑
B
头孢尼西
B
头孢匹林
B
头孢哌酮
B
头孢羟氨苄
B
头孢曲松
B
头孢噻吩
B
头孢噻肟
B
头孢三嗪
B
头孢他啶
B
头孢替坦钠
B
头孢西丁
B
头孢唑啉
B
头孢唑肟
B
头孢罗齐
B
西司他丁
C
亚胺培南
C
氨基苷类
阿米卡星
D
卡那霉素
D
链霉素
D
庆大霉素
C
妥布霉素
D；B眼科时用
新霉素
C
巴龙霉素
C
大观霉素
B
四环素类
金霉素
D
四环素
D
土霉素
D
多西环素
D
米洛环素
D
酰胺醇类
氯霉素
C
大环内酯类
阿奇霉素
B
红霉素
B
克拉霉素
C
螺旋霉素
C
地红霉素
C
其他抗菌类抗生素
杆菌肽
C
万古霉素
B
林可霉素
B
磷霉素
B
磷霉素氨丁三醇
B
克林霉素
B
喹诺酮类
吡喹酮
B
萘啶酸
C
诺氟沙星
C；妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期
依诺沙星
C
氧氟沙星
C；妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期
左旋氧氟沙星
C；禁用于妊娠早期
环丙沙星
C
西诺沙星
C
司帕沙星
C；禁用于妊娠早期
曲氟沙星
C
磺胺类
磺胺醋酰
C；D如在临近分娩时使用
磺胺甲恶唑
C；D如在临近分娩时使用
磺胺甲基噻唑
C；D如在临近分娩时使用
磺胺美曲
C；D如在临近分娩时使用
磺胺嘧啶
C；D如在临近分娩时使用
磺胺异恶唑
C；D如在临近分娩时使用
氨苯磺胺
C；D如在临近分娩时使用
甲氧苄啶
C
硝基呋喃类
呋喃妥因
B
呋喃唑酮
C
硝咪唑类
甲硝唑
B
抗结核病药
C
利福平
C
利福喷汀
C
利福布丁
B
乙胺丁醇
B
吡嗪酰胺
C
抗麻风病药
氨苯砜
C
氯法齐明
C
抗真菌药
两性霉素B
B
灰黄霉素
C
制霉菌素
C
氟康唑
C
伊曲康唑
C
克霉唑
B
咪康唑
C
酮康唑
C
特比萘芬
B
益康唑
C；不宜使用，尤其是妊娠早期
氟胞嘧啶
C
环吡酮胺
B
抗病毒药
阿昔洛韦
B
万乃洛韦
B
更昔洛韦
C
泛昔洛韦
B
喷昔洛韦
B
阿巴卡韦
C
阿糖腺苷
C
利巴韦林
X
齐多夫定
C
拉米夫定
C
奈韦拉平
C
司坦夫定
C
膦甲酸钠
C
去羟肌苷
B
碘苷
C
屈氟尿苷
C
金刚烷胺
C
依非韦仑
C
枸橼酸西地那非片功效效及作用沙奎那韦
B
利托那韦
B
奈非那韦
B
尚未分级的抗菌药物
莫西沙星
禁用于孕妇（参考C）
加替沙星
禁用于孕妇（参考C）
夫西地酸
妊娠３个月内孕妇慎用
拉宁
妊娠妇女慎用
甲砜霉素
孕妇避免使用
三协维（含阿巴卡韦、拉米夫定、齐多夫定）
妊娠妇女慎用
替硝唑
参考甲硝唑

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