丁苯酞、ADP受体拮抗剂及他汀三联方案急性进展性脑梗死合并认知功能障碍的临床研究
发表时间：2018-04-18T14:47:14.250Z  来源：《中国误诊学杂志》2018年第4期作者：袁智明
[导读] 临床中，针对患有急性进展性脑梗死同认知功能障碍患者行以丁苯酞、ADP受体拮抗剂、他汀联合方案。
望城区人民医院神经内科（内四科）湖南长沙  410200
摘要：目的：针对患有急性进展性脑梗死同认知功能障碍患者行以丁苯酞、ADP受体拮抗剂、他汀联合方案的效果展开分析和讨论。方法：随机在2015年8月到2017年8月期间我院接诊的患有急性进展性脑梗死且存在认知功能障碍症状的患者当中抽取30名，将其按照姓名首字母顺序分成实验组和参照组两组，对参照组行以ADP受体拮抗剂同他汀联合干预，对实验组则联用丁苯酞。观察两组患者的整体效果，做以对照。结果：在经过之后，效果上，实验组显著好于参照组，且存在P＜0.05；另外，在ADL评分、MMSE评分以及MoCA评分上，实验组好于参照组，且存在P＜0.05；在前后的SOD水平上，实验组好于参照组，且存在P＜0.05。结论：临床中，针对患有急性进展性脑梗死同认知功能障碍患者行以丁苯酞、ADP受体拮抗剂、他汀联合方案，能够显著改善患者的临床症状和认知功能，调节SOD水平，值得推广。
关键词：急性进展性脑梗死；认知功能障碍；三联
【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the effect of combination of butylphthalide，ADP receptor antagonist and statin in patients with acute progressive cerebral infarction and cognitive dysfunction. METHODS：Thirty randomly selected patients with acute progressive cerebral infarction and cognitive dysfunction who admitted to our hospital from August 2015 to August 2017 were divided into experimental group And reference group two groups，the reference group with ADP receptor antagonist combined with statin intervention for the experimental group was combined with butylphthalide. Observed the overall treatment effect of two groups of patients，so as to control. Results：After treatment，the treatment effect was significantly better in the experimental group than in the reference group，and there was P <0.05. In addition，in the ADL score，MMSE score and MoCA score，the experimental group was better than the reference group，P <0.05；Before and after the treatment of SOD levels，the experimental group was better than the reference group，and there P <0.05. Conclusions：In clinic，combination of butylphthalide，ADP receptor antagonist and statin for patients with acute progressive cerebral infarction and cognition dysfunction can significantly improve the clinical symptoms and cognitive functions，regulate the level of SOD，Worth promoting.
【Key words】 Acute progressive cerebral infarction Cognitive dysfunction Triple therapy
在神经内科当中脑梗死是比较多见且病死率比较高的一种疾病类型，进展性脑梗则是在患者发病6小时之后，由于患者自身的血管疾病直接结果造成血栓进展的疾病[1]。患者患病后往往因为神经功能受损比较严重，即便接受之后也需要一定的时间去恢复，诱发认知功能障碍，令患者自身以及家庭均面对较大的负担和压力。最近几年以来，丁苯酞在临床中有较为广泛的使用，获得了较好的改善认知功能障碍的作用[2]。本文将就此进行研究分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机在2015年8月到2017年8月期间我院接诊的患有急性进展性脑梗死且存在认知功能障碍症状的患者当中抽取30名，将其按照姓名首字母顺序分成实验组和参照组两组（n=15），实验组患者中包括男性患者9名以及女性患者6名，年龄均在52岁到76岁之间，平均数是（65.23±4.65）岁；参照组患者中包括男性患者8名以及女性患者7名，年龄均在53岁到77岁之间，平均数是（65.19±4.69）岁。两组患者的一般资料上没有出现显著差异，可以进行研究。
1.2方法
对参照组行以ADP受体拮抗剂同他汀联合干预，方案如下：每次使用75mg氯吡格雷以及20mg阿托伐
他汀，均为每天用药一次；对实验组则在参照组的方案基础之上联用丁苯酞进行干预，每次注射100ml，每天用药两次，且需要保证两次注射之间间隔6个小时。两组患者的周期均为两个星期，同时联合常规护理干预以及基础。
1.3临床观察指标
reference group观察两组患者的整体效果，主要包括以下几个方面：（1）效果：患者的症状体征有明显的好转或者完全消失，证明效果显著；患者的症状有一定的缓解，证明有所好转；患者的症状没有缓解甚至有加重的趋势，证明无效。（2）认知功能障碍评价：使用精神状态量表（即MMSE评分量表）以及MoCA量表进行评判。（3）生活质量评分：使用日常生活能力量表（即ADL量表）进行评价。（4）超氧化物歧化酶（即SOD）水平，使用分光光度计进行检测。
对上述数据做以对照。
1.4统计学方法
在本次研究分析当中，选择统计学方法SPSS20.0对数据进行处理，针对计量资料使用（±s）进行表示，并使用t进行检验；针对计数资料使用（n，%）进行表示，并使用卡方进行检验。存在P＜0.05的情况下为存在统计学上的差异。
2 结果
在经过之后，效果上，实验组显著好于参照组，且存在P＜0.05；另外，在ADL评分、MMSE评分以及MoCA评分上，实验组好于参照组，且存在P＜0.05；在前后的SOD水平上，实验组好于参照组，且存在P＜0.05。具体数据参照下表（表1-表3）：
3 讨论
经过本文的研究分析，的效果上，实验组显著好于参照组，且存在P＜0.05；另外，在ADL评分、MMSE评分以及MoCA评分上，实验组好于参照组，且存在P＜0.05；在前后的SOD水平上，实验组好于参照组，且存在P＜0.05。
患有急性进展性脑梗的患者通常因为进行性脑部动脉狭窄症状造成局部血液流量下降、神经细胞的代谢以及兴奋性均减弱，如果没能及时行以对症，将可能会发生认知功能上的损伤[3]。而相关研究也证明，轻中度的认知障碍为血管性痴呆症状的一个过渡周期，怎样才能降低脑梗造成的认知障碍风险，并调节预后效果已经是非常重要的临床课题。
氯吡格雷在临床当中是较为多见的一种ADP受体拮抗剂，能够很好控制血小板的聚集，发挥改善脑部缺血以及抗血栓的作用[4]；而相对的，他汀类药物（代表即为阿托伐他汀）则能够在此基础之上改善血液粘稠，避免局部炎症；丁苯酞注射液属于新型抗脑部缺血类药物的一种，其能够起到避免血栓体积和狭窄程度恶化的效果，同时有效调整周围微循环，阻断缺血区域的神经细胞凋亡等[5]。三药联用，能够很好的改善患者因急性进展性脑梗并发认知功能障碍，值得更加广泛的临床使用以及深入的研究分析。
结语：综上所述，临床中针对患有急性进展性脑梗死同认知功能障碍患者行以丁苯酞、ADP受体拮抗剂、他汀联合方案，能够显著改善患者的临床症状和认知功能，调节SOD水平，值得进行推广。参考文献：
[1]黎园.早期联合应用氯吡格雷与丁苯酞软胶囊脑梗死临床效果[J].中国当代医药，2017，24（33）：91-93.
[2]尤克，季巍伟，胡进.丁苯酞急性脑梗死疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（05）：707-709.
[3]江慧，战丽萍，张丽娟，等.丁苯酞注射液急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015，07（08）：74-75.
[4]张金武.氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死中的疗效评定[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：27-29.
[5]邱海军，马海朋.观察丁苯酞联合他汀类药物缺血性脑血管的疗效及不良反应[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（21）：110-111.

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