【摘要】目的：分析PDCA循环管理模式在防范针刺伤职业暴露的应用效果，为临床实践提供理论依据。方法：以医院护士20名为对象，研究时间是2018年1月-2020年1月，分为参照组10例、研究组10例，参照组应用常规管理，研究组应用PDCA循环管理，对比管理效果。结果：对于针刺伤发生率，研究组低于参照组，差异有统计学意义P<0.05。研究组针刺伤知识评分高于参照组，差异是P<0.05。对于管理后的专科管理、安全管理、健康教育、服务礼仪评分，研究组更高，与参照组比较(P<0.05)。研究组管理满意度高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：医院管理中应用PDCA循环管理模式，有效预防针刺伤，提升护士的知识掌握情况，且有效提高管理质量，得到满意评价。
【关键词】PDCA循环管理模式；针刺伤；职业暴露；管理质量
 
Application of PDCA Cycle Management Mode in Prevention of Occupational Exposure to Needle Stick Injury
YU Lu-lu
Department of Oral and Maxillofacial Surgery,Hefei Stomatological Hospital,Hefei Anhui 230001,China
【Abstract】Objective:To analyze the application effect of PDCA circulation management model in preventing occupational exposure to needlestick injuries,and to provide a theoretical basis for clinical practice.Methods:Twenty hospital nurses were selected as subjects.The study time was from January 2018 to January 2020.They were pided into 10 cases in the reference group and 10 cases in the study group.The reference group used routine management,the study group used PDCA cycle management,and the comparative management effect.Results:For the incidence of needle stick injuries,the study group was lower than the reference group,the difference was P<0.05,which was statistically significant.The knowledge score of needle stick injury in the study group was higher than that in the reference group,the difference was P<0.05.For post-management specialty management,safety management,health education,and service etiquette scores,the study group was higher,compared with the reference group(P<0.05).The management satisfaction of the study group was higher than that of the reference group,
P<0.05,the difference was statistically significant.Conclusion:The application of PDCA circulation management model in hospital management can effectively prevent needle stick injuries,improve nurses'knowledge mastery,and effectively improve management quality,which has been satisfactorily evaluated.
【Key words】PDCA Cycle Management Model;Needle Stick Injury;Occupational Exposure;Management Quality
 
针刺伤是刺伤皮肤深部引起出血的一种意外伤害，为临床常见职业性伤害。医院是传染病聚集地，这就意味着医护人员发生职业感染危险性增加[1]。因此应当重视针刺伤防范管理。PDCA循环管理模式是由美国质量管理专家结合客观规律所总结出的一个循环体系，具有科学化、标准化等优点，广泛应用于临床，在疾病的中具有显著效果。本文探究PDCA循环管理模式在防范针刺伤职业暴露的应用效果，为临床实践提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院护士20名为对象，研究时间是2018年1月-2020年1月，分为参照组10例、研究组10例。参照组，均为女性，年龄是21～25岁，平均是(22.34±0.76)岁；学历：2例大专生，7例本科生，1例研究生。研究组，均为女性，年龄是21～26岁，平均是(22.14±0.62)岁；学历：2例大专生，6例本科生，2例研究生。纳入标准：年龄为18岁以上；取得护士职业资格；熟知本研究，并自愿参加。排除标准：进修护士；不配合研究者。两组护士一般资料对比分析，差异P>0.05。
1.2方法
参照组实施常规管理：依照医院有关规定进行管理，加强护士培训，讲述针刺伤产生原因，要求护士做好防护工作。
研究组采用PDCA循环管理模式：(1)计划：成立管理小组，选出一名组长，调查针刺伤产生原因；收集有关资料，确定改进措施。(2)执行：①加强实习生培训管理。加强护理实习生的培训学习，定期开展培训，由职称高、语言表达能力强、经验丰富的护理人员进行培
训。护理人员的针刺伤防范意识想不断强化，规范锐器使用方法，对不良操作习惯及时纠正。护理人员需树立预防观念，重点讲述操作过程中佩戴手套重要性，特别是若护理人员手部有伤口，应当佩戴手套，避免直接接触污染物品、体液、血液等，确保针刺伤发生率有效降低。②建立健全医护人员职业安全教育规范。我国政府应当结合我国国情，制定医护人员职业安全教育规范，在护理与医学院校课程设置与教材设置中列入安全防护教育，使得护理学生充分了解与认识职业暴露危害性，并掌握规范操作技能，并制定防护措施。③医院需提高护理器材安全性能。在医院管理过程中，为了有效预防针刺伤，还应当不断提高护理器材安全性，例如，采用负压标本试管采血、可来福接头、锐器收集箱等，均可有效预防针刺伤，降低针刺伤发生率。④医院需建立针刺伤报告与反馈机制。当医护人员发生针刺伤意外、接触患者血液等多种职业暴露以后，需向有关部门及时汇报，对职业暴露发生原因定期分析，寻最有效职业暴露预防措施，促使职业感染危险性有效减少，尤其是实习护士生。(3)检查：组建质量管理小组，定期进行考核，在月末综合测评，对操作规范性进行监督，及时发现问题并上报。(4)落实：组织质量分析会，对不合理现象中存在问题认真分析，并提出整改措施，完善养护方案。
1.3观察指标
详细统计针刺伤发生率，调查所有护士工作中针刺伤发生率；随后，使用针刺伤知识量表，对护士的针刺伤掌握情况综合评估，满分为100分，分数越高掌握越好。随后，由患者对管理质量进行评估，其内容包括专科管理、安全管理、健康教育、服务礼仪，各项满分为25分，分数越高，表示管理质量则越好。最后，对满意度综合评估，由三个等级组成。
1.4统计学意义
本研究数据运用SPSS11.5软件分析，计量资料使用t检验，(±s)表示；计数资料使用χ2检验，%表示差异P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组针刺伤发生率、知识评分比较
对于针刺伤发生率，研究组低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组针刺伤知识评分高于参照组，差异是P<0.05。如表1。
表1 两组针刺伤发生率、知识评分结果
组别
n
发生率(n/%)
知识评分(±s)
研究组
10
0(0)
94.52±5.45
参照组
10
4(40.00%)
84.56±4.67
χ2/t值
4.3235
5.8956
P值
0.0434
0.0000
2.2两组管理质量比较
对于管理后的专科管理、安全管理、健康教育、服务礼仪评分，研究组更高，与参照组比较(P<0.05)。如表2。
表2 两组管理质量比较(±s)
组别
n
专科管理
安全管理
健康教育
服务礼仪
reference group研究组
10
23.93±2.34
24.12±3.47
23.88±1.17
24.98±1.56
参照组
10
19.36±2.18
19.56±3.34
19.46±1.38
18.78±1.02
t值
4.5455
5.9756
5.6935
6.5634
P值
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
2.3两组管理满意度结果
两组患者的满意度比较，研究组更高(P<0.05)。如表3。
表3 两组管理满意度结果[n(%)]
组别
n
十分满意
比较满意
不满意
满意度
研究组
10
18(60.00)
12(40.00)
0(0)
30(100.00)
参照组
10
12(40.00)
14(46.67)
4(13.33)
26(86.67)
χ2值
4.5783
P值
0.0425
3讨论
3.1针刺伤产生原因分析
在护理工作中，由于工作节奏较为紧张，当操作技术不熟练时，极易出现针刺伤现象。护理实习生在操作过程中，发生针刺伤的主要原因是使用针头到丢弃针头的过程，包括拔针、针头分离、针头套回针帽、整理与处理废弃物等。污染针头在发生刺伤以后，正确处理措施如下所示：立即使用流动清水对伤口进行冲洗，避免污染血液在体内进入；使用消毒液对伤口进行消毒；对伤口进行包扎；结合患者检验报告，实施防治措施，测定血液基线，并进行跟踪核查[2]。
3.2 PDCA循环管理模式应用价值
PDCA循环管理模式是一种连续性、统一性、完整性管理方式，其实施过程分为四个阶段八个步骤，分别为计划、执行、检查、处理，属于反复循环过程，表现为螺旋上升式，并非简单重复的过程[3-4]。目前，在医院职业暴露预防中应用PDCA循环管理模式取得了一定的效果，该方式能够有效提高管理质量，应用效果显著。本次研究中，研究组应用PDC
A循环管理模式，参照组应用常规管理，结果可见，对于针刺伤发生率，研究组低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组针刺伤知识评分高于参照组，差异是P<0.05。对于管理后的专科管理、安全管理、健康教育、服务礼仪评分，研究组更高，与参照组比较(P<0.05)。研究组管理满意度高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。证实了PDCA循环管理模式具有显著应用价值。在医院管理中应用PDCA循环管理模式，可及时发现新问题，整改问题，通过建立问题登记本，值班护士长对存在问题详细记录，护士长通过查看登记本，及时整改，有效运行闭环管理，提高管理质量[5-6]。
综上，医院管理中应用PDCA循环管理模式，有效预防针刺伤，提升护士的知识掌握情况，且有效提高管理质量，得到满意评价。
参考文献
[1]何旗,齐辉,吴凤菊,等.PDCA循环管理模式在防范护生针刺伤职业暴露的应用[J].天津护理,2018,26(02):215-216.

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。