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“疑似心绞痛”患者的病史采集模板
主诉： 诱因 (用力 (劳累后 / 运动/ 咳嗽/ 排便用力 / 喷嚏 / 深呼吸 /    )、情绪 (愤怒 / 焦虑 / 过渡
兴奋 /    )、饮食 (饱食 /    )、环境变化 ( ，如受凉 / 寒冷 /    ) 及情 (    )、体位 (    ) /    )、咀
嚼吞咽 (    )、排尿 (    )、月经 (量<    > 、持续时间 <    > 、 )症状（心前区不适 / 胸痛 / 气短 / ）
（    ）时间（年 / 月/ 周/ 天/ 小时 / 分钟 / ）余，加重伴症状（胸痛 / ）时间 (小时 / 分钟 /    )。
现病史：【发生情况】 患者于【时间】（年 / 月/ 周/ 天 / 小时 / 分钟 / ）前 因【诱因】  (用
力 (劳累后 / 运动 / 咳嗽 / 排便用力 / 喷嚏 / 深呼吸 /  )、情绪 (愤怒 / 焦虑 / 过渡兴奋 /  )、饮食 (饱
食 / )、环境变化 ( ，如受凉 / 寒冷 / ) 及情 ( )、体位 ( )、 ( )、咀嚼吞咽 ( )、排尿 ( )、月经 (量< >、持续时间 < > 、 )出现【部位】（胸骨体中段 / 胸骨体上段波及心
前区 / 前胸，界限不清楚 / ）
症状（心前区不适 / 胸痛 / 气短 / ） ；【主诉特点】 呈【性质】（压迫 / 发闷 / 紧缩性 / 烧灼
感 / ）疼痛、特点（），【放射特点】（无放射 / 可放射至）位置（左肩 / 左臂内侧达无名指 /
小指 / 颈/ 咽/ 下颌部 / ），
（    ）    （    ）    （    ）    （    ）
【频率】 通常每（年 / 月/ 周/ 天/ 小时 / 分钟 / ）发作一次，【持续时间】 通常持续（年 / 月 /
周 / 天 / 小时 / 分钟 / ），经 【缓解因素】（休息 / 舌下含服（  / 速效救心丸 / ）
或
/ ）多在 时间（年/ 月/ 周/ 天/ 小时 / 分钟 / ）结果（完全缓解 / 部分缓解 / 减轻 / 无明显改

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变 / ）； 【伴随症状】 （ / ） ；【演变过程】 主诉（心前区不适 / 胸痛 / 气短 / ）时间（逐/ 近）（年 / 小时 / 分钟/ ）演变（加重 / ），时间 每（年/ 月/ 周/ 天/ 小时 / 分钟 / ）发作一次，经 处置方法（ 舌下含服（ / 速效救心丸 / ）或 / ）多在 时间（年 / 月
/周/ 天/ 小时 / 分钟 / ） 结果（完全缓解 / 部分缓解 / 减轻 / 无明显改变 / ）。【以前的诊断和】 患者曾因 主诉（心前区不适 / 胸痛 / 气短 / ）变化（加重 / 频发 / ）在 何处（我
院二尖瓣狭窄 / 外院 / ）住院，诊断为（“ ”），经 (“ ” )后好转出院。出院后 长期口服 （阿司匹林 / 欣康 / 卡托普利 / 美托洛尔 / 辛伐他丁 / ）等药物。【本次发病】 发生时间（近）（年
/月/ 周/ 天/ 小时 / 分钟 / ）（前）患者因 (劳累后 / 愤怒/ 焦虑 / 过渡兴奋 / 饱食 / 寒冷/  ) 突
然感主诉（压榨性疼痛 / 心前区压迫感 / 心悸加重 / 胸闷 / ） 发作时间 （年 / 月/ 周/ 天/ 小时
/分钟 / ）余， 经处置途径 （含服 / 口服 / ） 处置方法 （药物 / 速效救心丸） / 改
变体位 / ）约 时间（年 / 月/ 周/ 天/ 小时/ 分钟 / ）后 结果（完全缓解 / 部分缓解 / 减轻/ 无
明显改变 / ）。 发作期间 （不伴有 / 伴）症状（头晕 / 大汗 / 窒息感 / 意识丧失 / 跌倒 / 抽搐 /
二便失禁 / 恶心 / 呕吐 / 呼吸困难 / 失眠 / 焦虑 / 极度疲劳 ）。为进一步诊治来我院就诊。门
诊以诊断（ ）收住（  ）科。患者自发病以来 神智（清楚 / 昏迷 / ），精神（尚可 / 差/ ），
饮食（尚可 / ），夜间休息（尚可 / ），大小便（正常 / ），体重（无明显正常  / ）。
初步印象：
鉴别诊断原则：
【鉴别病种】
1、精神因素引起不适
情感或者精神因素导致的胸部不适或者胸痛又称为心脏神经症，    多见于中青年女性或者
更年期妇女。患者常有胸部不适感，表现为尖锐的刺痛或者撕裂样疼痛，常常位于左侧乳

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