能力验证计划提供者认可申请书(APPLICATION FORM FOR PROVIDER OF PROFICIENCY TESTING
SCHEMES)
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机构名称：
申请日期：年月日
中国合格评定国家认可委员会（CNAS）
填表说明
1．本《申请书》适用于能力验证计划提供者能力认可申请，亦可用于复评审、扩项的申请；
2．请用墨笔填写或计算机打印此表，要字迹清晰；
3．本《申请书》有关项目填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第页，共页；
4．本《申请书》中将“能力验证计划提供者”略写为“申请人”；
5．本《申请书》中可选择的项目请在“□”内打“√”；
6．本《申请书》附表1中“能力申请表”以CNAS实验室认可17个领域分类中的“分领域”（4位码）为基础填写，当不能完全覆盖4位码内容时，应细化到“6位码”；“领域代码”参照《实验室认可领域分类表》填写。7．附表2：“主要设备清单”只需填写开展能力验证计划的相关设备，例样品制备用设备、均匀性检验用设备等；当提供者开展的能力验证计划需直接得到检测/校准结果的支持，而该检测/校准能力未获得CNAS的实验室认可时，还应包含检测/校准用设备；
8．本《申请书》无申请单位盖章和法定代表人或其授权人签名无效；9．申请人须在申请时提交《申请书》一式两份（第3部分可只提交一套）；
目录
1．申请人概况
2．申请类型及证书状况
3．申请人基本信息
4．所使用的合作者的信息5．需随申请书提供的文件资料6．希望现场评审的时间
7．申请书附表
8．申请人的承诺声明

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