⼀⽂学会，品管圈⼿法之柏拉图
在医院品管圈开展活动中，七⼤⼿法的应⽤直接影响到医院品管圈项⽬所取得的效果。本⽂主要介绍最常⽤的⼿法之柏拉图，柏拉图能够准确分析出造成问题的主要影响因素。
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什么是柏拉图
柏拉图是根据所搜集之数据，按不良原因、不良状况、不良发⽣位置等不同区分标准，以寻求占最⼤⽐率之原因，状况或位置的⼀种图形。它是将质量改进项⽬从最重要到最次要顺序排列⽽采⽤的⼀种图表。柏拉图由⼀个横坐标、两个纵坐标、⼏个按⾼低顺序（“其他”项例外）排列的矩形和⼀条累计百分⽐折线组成。
柏拉图的原理来⾃于意⼤利经济学家V.Pareto(1848-1923)在1897年分析社会经济结构时，赫然发现国民所得的⼤部份均集中于少数⼈⾝上，于是将所得的⼤⼩与拥有所得的关系加以整理，发现有⼀定的⽅程式可以表⽰，称为[柏拉图法则]。
1907年美国经济学者M.O.Lorenz使⽤累积分配曲线来描绘“柏拉图法则”，也就是经济学所谓的劳伦兹(Lorenz)曲线。
美国品管专家J.M.Juran(朱兰博⼠)将劳伦兹曲线应⽤于品管上，同时创出[Vital Few, Trivial Many] (重要的少数，次要的多数)的见解，并借⽤Pareto的名字，将此现象定为[柏拉图原理]。
“柏拉图”⽅法，由品管圈(QCC)的创始⼈⽇本⽯川馨博⼠介绍到品管圈活动中使⽤，⽽成为品管七⼤⼿法之⼀。
02
柏拉图的格式
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柏拉图的应⽤
柏拉图主要⽤于对企业发⽣的不良采取对策，还可⽤于成本、故障、费⽤、时间、投诉、损失、效率等⽅⾯。
1、想降低品质不良，可以先绘制柏拉图看看：所有不良有多少、各种不良占多少、降低哪些项⽬对不良的影响最多。
2、出问题点，确定改善⽬标：真正影响不良的⼤原因只有2~3项，只要将这2~3项进⾏改善，就可能显著降低不良率。
3、确认改善效果：采取改善措施后，可以跟踪评估成效。
4、应⽤于发掘现场的重要问题点：
4、应⽤于发掘现场的重要问题点：
⼀般数据可分为两⼤类。1）依结果分类。诸如不良项⽬、⼯序、品种等，可掌握少数⽽重要的结果。2）
依要因分类。主要的结果出后，再按特性要因图收集要因数据制作成柏拉图，从⽽寻、掌握重要的要因。
04
柏拉图的绘制要点
（⼀）确定要分析的项⽬，如造成药品品项发错的原因、造成药品质量检验不合格的原因。
（⼆）制作查检表，开始收集数据。数据收集的⽅法和时间，可按照问题的特性或品管圈活动的时间，设定为⼀个⽉、⼀星期等。
（三）将所收集到的数据根据发⽣的原因或现象加以分类整理，按问题项⽬发⽣的次数多少排序，并求出合计次数、百分⽐、累计百分⽐。
计算累计百分⽐的公式：
累计百分⽐=各项累计数÷总数×100%
（四）绘制纵轴、横轴，写⼊必要事项。
1.画出横轴与纵轴，横轴表⽰分类项⽬，左边纵轴表⽰次数，右边纵轴表⽰发⽣率。
2.左边纵轴最⾼刻度是发⽣总数，右边纵轴最⾼刻度是发⽣率100%。
3.左边的纵轴最⾼刻度与右边纵轴最⾼刻度是⼀条⽔平线。
4.画柱状图和累计曲线，并在柱状图上标⽰重点项⽬。
（1）将分类项⽬的名称按其发⽣次数的多少，从左到右排列在横轴上。如果有“其他”这个项⽬，应放在最后（最右边），如果“其他”项⼤于柏拉图改善重点的最后⼀项，则考虑是否可以再加以分割。
（2）从左边纵轴标出衡量分类项⽬的单位，定义纵轴和横轴⼤⼩的刻度时，原则上可使横轴整体的长度多于纵轴的⼀倍或两倍（若使⽤绘图软件协助，如51*53，则这个⽐例会⾃动产⽣）。
（3）各分类项⽬按所产⽣的次数，对应左边纵轴的刻度画出直⽅柱，各直⽅柱的宽度相同，且彼此间相连，不留间隙。
（4）在直⽅柱的右上⾓绘制出累计点数的曲线，并将各点连成⼀条折线。再在图形的右边加上纵轴，并订出累计百分⽐刻度。刻度的起点为0，终点为100。
（5）标⽰此图表的主题、数据收集时间、绘图者等基本数据。
05
柏拉图的使⽤要领和注意事项
柏拉图是⽤来做重点管理的⼯具，重点通常只占全体的⼀⼩部分，只要掌握了重要的少数，就能控制全体。通常重点只占全体的20%，但影响度却能占80%，这就是通常所说的“80/20”原则。柏拉图可⽤作问题改善前、中、后的⽐较分析，确认改善对策的效果。
⼆⼋法则：
世界上80%的⼈掌握世界上20%的财富，他们⽤脖⼦以下的地⽅赚钱；⽽世界上80%的财富由20%的⼈掌握，他们是⽤
世界上80%的⼈掌握世界上20%的财富，他们⽤脖⼦以下的地⽅赚钱；⽽世界上80%的财富由20%的⼈掌握，他们是⽤脖⼦以上的地⽅赚钱。经济学家Vilfredo Pareto发现了这⼀规律，称之为⼆⼋法则（80/20法则）。他确信意⼤利国家80%的⼟地由20%的⼈⼝所拥有。⼆⼋法则告诉我们不要平均地分析、处理和看待问题，企业经营和管理者要抓住关键，出那些能给企业带来80%的利润但仅占20%数量的关键客户，加强服务，达到事半功倍的效果。同样，医院领导⼈也要对⼯作分类分析，要把主要精⼒花在解决主要问题和项⽬上。
那么，绘制柏拉图时，在选定‘重点管理项⽬’上，累计占有率不到80%的项⽬也可以选择吗？⽐如只超过70%的是否也可以选择？
是可以的！
因为很多企业不能将“QC⼯具（技法）”作为‘⼿段’，⼏乎都⽤于‘⽬的’，所以才会出现这样的疑问。所谓"20:80原则"重点在于通过改善少数项⽬，可以得到事半功倍的效果，也就是能够得到2倍的效果。占80%的少数项⽬被称为"重点管理项⽬"。但这是⼤体的（⼤概）⽐率，不⼀定⾮要达到80%。其⽐率可能达到60%、70%或90%。
重点在于，我们要理解少数项⽬⽐其他项⽬占有率⾼的原理，理解在想要改善某些项⽬时，要先改善少数项⽬（重点管理项⽬）的思考（思维⽅式）。
注意事项：
1.柏拉图和条形图的不同之处∶
①柏拉图条柱间没有间隔，条柱与纵轴间也没有间隔;
②柏拉图有两个纵轴∶左边为个数，右边为累计百分⽐数据。
2.条柱宽度要相同，横轴按项⽬排列，纵轴最⾼点等于总缺点数。
3.柏拉图应依⼤⼩顺序由⾼⾄低排列，如此可⼀眼看出影响问题特性的重点。在绘制柏拉图时，如果查检表内有项⽬数据较少，可以合并为其他项，其他项放置在柏拉图的最后⼀项，⽆论这个项⽬占多少⽐率，⼀定要放在图形的最后。但项⽬数据不应⼤于柏拉图最前⾯⼏项，否则便是分类上有错误，必须重新分析。
4.柏拉图最好是横轴有5～7项，前三项所占⽐率达到70%～80%。
5.以⼆⼋法则所决定的改善重点项⽬（累计百分⽐在70%～80%）要以虚线标⽰出来。
6.把改善前后的柏拉图做对⽐时，应注意改善后柏拉图左边纵轴要与改善前的最⾼次数或⽐率统⼀，右边纵轴的累计百分⽐数值也应做相应调整。
柏拉图折线中⼼点（起点）在柱状图的哪个位置才是正确的？
折线图是帕累托图上是累积的曲线。需位于该累计曲线的柱状右上⾓。
参考下图。
06
柏拉图的应⽤实例
某医院对西药房调配差错进⾏了统计，整理后的资料，如下：
从图中可看出，该医院西药房调配差错中“拿错药”、“数量错”和“漏那要”应作为“质量改进”的主要对象，应对它作进⼀步
从图中可看出，该医院西药房调配差错中“拿错药”、“数量错”和“漏那要”应作为“质量改进”的主要对象，应对它作进⼀步的调查研究与分析。
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⼿把⼿教你绘制柏拉图
⽬前可以⽤来制作柏拉图的常⽤⼯具软件分为各种专业质量管理⼯具平台和⼤家熟悉的EXCEL等，⽽EXCEL也分为office版本和WPS版本。
接下来，医管通给⼤家分享 EXCEL两种版本的⼿把⼿制作⽅法和利⽤专业质量管理⼯具平台是如何快速完成柏拉图制作的。
（office2007及以上版本柏拉图制作⽅法）
（WPS版本）
这两种类型的软件各有优势，EXCEL更易获取，⽽专业质量管理⼯具平台则操作更简单，⽣成图表更快捷，适合追求效率，想要专业化、规范化的组织机构使⽤。
康程医管与国卫医信联合研发的医院多元化质量管理⼯具平台。为医院提供丰富的、多元化的医疗质管⼯具软件，帮助科室更好的落实质量持续改进⼯作，进⼀步加强科室医疗质量标准化、规范化、科学化。通过精细化的科学管理⽅式管理医院，提升医院的整体医疗质量⽔平及患者满意度。
1）引导式操作，让FOCUS-PDCA/RCA/QCC⼊门更简单、更快速
2）输⼊相关数据，即⾃动⽣成美观准确的品管图表
帕累托图制作步骤excel3）分析数据联动，原因分析更快捷、更准确
4）⾃动计算达标率和进步率,⾃动⽣成改善效果对⽐图
5）⾃动⽣成PDCA/RCA等结题报告，整齐美观、省时省⼒
近⽇，很多朋友要求发⼀些品管圈⽅⾯的资料，为此，护理⼈考试中⼼特别整理了⼀些品管圈资料，分享给⼤家。
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