关于“个人应对无效”护理诊断的应用探讨
,随之
呈现休克状态,经过一整夜的全力抢救,病情渐趋于稳定
患者懂医,很清楚自己处于危险关1:3,一整夜都不曾台眼.双
眼死死地盯着天花板上的电灯.待到天明以后,就拿起笔不
停地写(全喉切除术后患者丧失了发音功能),对妻子的劝说
不予理睬.于是家属向护士请求帮助:”老胡相信你的话,请
说服他闭一会儿眼,休息一会儿”.
2病案分析
护士获得信息之后.需要在收集资料的基础上,认识患
者的心理活动特点,分析引发”不闭眼”的相关因素,针对患
者的心理问题,确定护理诊断,稿
R
患者一年多来已经面对着巨大的压力——直激”,在此
基础上又发生了体克.面对危机,患者采取了无助于危机问
题解决的无效应对措施一不闭眼.”体克”这一危机情景是
造成无效应对的相关因素.
2.3确定护理诊断
提出护理诊断为:个人应对无效(诊断P):反应性抑郁
(症状和体征s):与休克有关(相关因索E).
北美护理诊断协会把”个人应对无效”(1978)定义为:在
一
个人面临生活的需求和各种角责任时,其适应行为和解
决问题的能力受损.其相关因素是:一些情景的危机;
如前所述,患者不闭眼是担心合上眼睛之后.一旦睡着
了就再也醒不过来,还有些心思未了,不情愿就此撒手人寰,
可以说患者此刻正面临着生存需求的危机.但是”不闭眼”
是无助于危机情景解决的,它只是反映了患者的适应行为和
解决阀题的能力严重受损,这种无效应对措施还表现在对自
己,对未来丧失了信心,对妻子的劝说也不予理睬,面无表
情,匿抑,沮丧,抑郁.就是说患者正处于对”休克”这个危机
情景的无效应对之中
3护理要点
3.1预期目标
通过护理行为影响患者对危机的认知与评价,帮助患者
改变其行为方式,适时地调整睡眠时间,保证休息以保持体
力.
3.2护理原则
对个人应对无效”的患者实施护理时.同样要遵循心理
护理的普遍原则,特别是接受性原则,支持性原则,以患者为
主体的原则,保证性原则._6
3.3护理措施
3.3.1建立并维持良好的护患关系
心理护理的机理是通过影响或改变患者的认知,情绪,
行为方式等来达到目的,前提是要具有良好的护患关系.患
者住院后,护士与他进行了广泛的交谈.从患病之前的社会
角+到对现存疾病的认识,从社会支持状况,到对护理
的各种需求等逐一沟通,彼此间建立了相互信任的关系.术
后患者失去了讲话能力,护士给药时就主动将药物名称和作
用告诉他.测量血压后及时将病情好转的信息转达给他,护
士这样做不仅能使其获得安全感,控制感,还能让患者体验
到护士对其身份的尊重.这些都是建立并维持支持性伙伴关
系时所必须的交流.
理杂志2OOO年4月第35崔塾
3.3.2协助患者提高应对能力
3.3.2.1帮助患者认识消极应对是币利的:无望的态度导
致丁认知能力的减低,护士首先要接受患者这些消极心理反
invalids
应,同时明确地告诉患者,不良的感觉是暂时的,医护人员在
尽力抢救.”不闭眼”这种消极的应对是无谓的耗损,不利于
病情的稳定与恢复
3.3.2.2同患者讨论可能采取的方案:既然”不闭眼”是无
谓的耗损,护十就必须劝慰患者注意体息:”您已经看到了大
家都在很用心地为您治病,此时最需要您做的事是您要学会
体息现在请您放心地先睡上半小时,相信我们一定会按时
叫醒您病情如果有变化,会及时告诉您”.护士既然认真
地做出保证,就一定要兑现半小时后唤醒患者后,当其知
道病情稳定并渐趋好转时,就能体验到安全感和控制感,就
可以打消其醒不过来的顾虑,踏实地进入更长时间的睡眠.
3.3.2.3协助患者明确不能直接控制的问题,减少无效应
对话动:护士要提示患者,积极地疾病也还需要有一个
过程的,控制体克不能仅仅依靠药物,欲防止溃疡再出血,就
要释放自己的紧张情绪,转移注意力,减少无效应对活动.
3.3.2.4鼓励患者采取有技的应对行为:应对是用以改变

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