第一种工作票
发电单元升压站
单位                                      编号                                 
1. 工作负责人(监护人)                        班组  施工队                                   
2. 工作班人员(不包括工作负责人)
                                                1  
3. 工作的发电单元、升压站名称及设备双重名称
                                                                             
4. 工作任务
工作地点及双重设备名称
                工作内容
5. 计划工作时间
    2022    年__05__月_15__日_10__时_00__分
    2022    年__05__月_15__日_20 _时_00__分
6. 安全措施(必要时可附页绘图说明)
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6.1  运行值班工作许可人确认安全措施
应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸)
已执行
1、将SVG停机
2、断开巴光#1SVG35kV真空断路器
3、断开巴光301开关
4、拉开巴光3011刀闸
5、拉开巴光#1SVG户外刀闸
    应装接地线、应合接地刀闸(注明确实地点、名称及接地线编号)
已执行
1、合上巴光3015接地刀闸
2、推上巴光#1SVG电抗侧接地刀闸
3、合上巴光301开关
应设围栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行
1、应在巴光301开关操作把手上悬挂“禁止分闸”标示牌
2、应在巴光3011刀闸操作把手上悬挂“禁止合闸,有人工作”标示牌
3、应在巴光#1SVG户外刀闸操作把手上悬挂“禁止合闸,有人工作”标示牌
4、应在巴光#1SVG电抗侧接地刀闸操作把手上悬挂“禁止分闸”标示牌
5、应在巴光3015接地刀闸操作把手上悬挂“禁止分闸”标示牌
6、应在巴光#1SVG功率仓门悬挂“在此工作”标示牌
注:已执行栏目及接地线编号由运行值班工作许可人填写。
6.2  现场许可人确认安全措施
应拉断路器(开关)、隔离开关(刀闸)
已执行
1、将SVG停机
2、断开巴光#1SVG35kV真空断路器
3、断开巴光301开关
4、拉开巴光3011刀闸
5、拉开巴光#1SVG户外刀闸
6、合上巴光301开关
    应装接地线、应合接地刀闸(注明确实地点、名称及接地线编号)
已执行
1、合上巴光3015接地刀闸
2、推上巴光#1SVG电抗侧接地刀闸
应设围栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行
1、应在巴光301开关操作把手上悬挂“禁止分闸”标示牌
2、应在巴光3011刀闸操作把手上悬挂“禁止合闸,有人工作”标示牌
3、应在巴光#1SVG户外刀闸操作把手上悬挂“禁止合闸,有人工作”标示牌
4、应在巴光#1SVG电抗侧接地刀闸操作把手上悬挂“禁止分闸”标示牌
5、应在巴光3015接地刀闸操作把手上悬挂“禁止分闸”标示牌
6、应在巴光#1SVG功率仓门悬挂“在此工作”标示牌
注:已执行栏目及接地线编号由现场许可人填写。
6.3  需要随工作地段转移的安全措施
设备双重名称和装设位置
安全措施内容
(应装接地线注明确实地点、名称及接地线编号、    应设围栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施)
执行时间
拆除时间
注:执行时间、拆除时间由现场许可人随工作地段转移填写。
工作地点保留带电部分或注意事项
(由工作票签发人填写)
补充工作地点保留带电部分和安全措施
(由工作负责人或工作许可人填写)
严格遵守劳动纪律,正确穿戴个人劳动防护用品
严格遵守劳动纪律,正确使用安全工器具
工作票签发人签名                      签发日期     _  __  __  _时_  _
7. 收到工作票时间            年______月_____日_____时_____分
运维人员签名                            工作负责人签名                 
8. 工作许可(运行值班许可人确认本工作票1~6.1项,现场许可人确认本工作票1~7项)
许可内容
许可方式
工作许可人签名
工作负责人签名
许可工作时间
      年  月  日  时  分
      年  月  日  时  分
9. 确认工作负责人布置的工作任务和安全措施
工作班组人员签名:
                                                                                                         
10. 工作负责人变动情况
原工作负责人                  离去,变更                  为工作负责人
工作票签发人                            年______月_____日_____时_____分
11. 作业人员变动情况(变动人员姓名、日期及时间)
                                                                                                 
工作负责人签名                 
l2. 工作票延期
有效期延长到            年______月_____日_____时_____分
工作负责人签名                      年______月_____日_____时_____分
运行值班工作许可人签名                    年______月_____日_____时_____分
13. 每日开工和收工时间(使用一天的工作票不必填写)
收工时间
工作
负责人
工作
许可人
开工时间
工作
许可人
工作
负责人
14.工作终结
全部工作于            年______月_____日_____时_____分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,  工作人员已全部撤离,材料工具已清理完毕,工作已终结。
工作负责人签名_____________ 现场许可人签名______________ 运行值班工作许可人签名______________
15.工作票终结
临时遮栏、标示牌已拆除,常设遮栏已恢复。未拆除或未拉开的接地线编号                等共_____组、接地刀闸(小车)共_____副(台),已汇报值班调控人员。
运行值班工作许可人签名                    年______月_____日_____时_____分
16.备注
(1)指定专责监护人_______________负责监护                                      (地点及具体工作)
(2)其他事项                                                                                     
17.安全措施绘图区(如有必要)
本工作票中安全措施绘图如下:

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