住院患者发现核酸检测阳性应急演练方案
为预防新冠肺炎疫情期间住院病区出现疑似、确诊病例引起以我院为源头的大规模疫情爆发，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施迅速控制疫情，根据《中华人民共和国传染病防治法》要求，特制定我院住院病区发现核酸检测阳性患者应急演练方案。
一、场景设置
27床王某，1月7日因“反复胸闷1月”经发热门诊流调筛查、新冠病毒核酸检测均阴性，收入XXX科病房，1月14日复查新冠病毒核酸提示阳性。
二、演练时间
2022年1月14日 下午15:00
三、演练流程
1、接到阳性病例报告
XXX科护理组主管班护士接到核酸检测实验室电话通知，27床患者核酸检测结果阳性。
立即报告护士长，同时通知到主管医生，医生汇报给科主任。科主任、护士长报相关职能部门，启动应急预案。
核酸检测结果阳性参考值阴性2、住院区的应急处置
按照“一隔二控四摸排五同时”的原则，同步组织、快速完成以下工作。
2.1隔离感染者
立即将该患者就地隔离，指导佩戴医用防护口罩，禁止离开隔离区。护士在病房外设置警戒线立警示牌，等待主管部门指示是否转运至定点医院接收进一步。
2.2进行人员管控
（1）同室患者和陪护佩戴医用防护口罩，安排至单间病房。
（2）所有医护人员二级防护，科室暂停接收患者，封闭病房，给所有患者发放外科口罩，禁止出入病房和随意走动。
（3）患者及陪护所需食物、生活用品由医院统一配送，做好患者及陪护的情绪安抚工作。
（4）医生询问患者病情、查体、再次询问流调史和疫苗接种史，已接种三针疫苗，发现隐瞒高风险地区旅居史，并询问患者入院后的所有活动轨迹，将流调史和活动轨迹报公共卫生科。急查血常规，联系化验室，给27床再次进行核酸检测，（未接种疫苗者需测血清抗体），联系呼吸科急会诊。
（5）医护人员立即统计患者在病区情况，在外检查患者由医务科、护理部协调返回病区。
2.3摸排人员情况
科室调查本科室相关人员院内行动路径。统计敏感时段到过可能污染区域的人员名单，以判定密切、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。
2.4同时开展的其他工作
（1）进行环境管控和终末消毒。
第一时间停止使用空调；配合院感科立即做环境、物品表面核酸采样、送检；立即对潜在污染环境、物品彻底终末消杀；消杀完成后，再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。
（2）开展全员核酸检测。
护士对病区所有人员进行核酸采样，采集后的核酸标本按要求包装、消毒后放入生物安全转运箱，密闭运送至化验室进行检验。运送人员按二级防护穿戴防护用品。
（3）做好接续诊疗和抢救诊疗。
做好隔离期内，其他人员的管理，如果有发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开病房，医务科组织院内专家会诊，会诊如考虑疑似病例，采集标本进行新冠病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下，医务科联系胸科医院，将疑似病例转运定点医院。
3、转运后的终末处置
3.1消毒人员按二级防护要求着装。
3.2通知保洁人员对患者转运的电梯和路线进行消杀（白天，夜间由病区医护人员负责）：使用1000mg/L含氯消毒液由内向外擦拭箱体地面、喷洒转运路面、使用75%酒精从上到下擦拭箱体及转运路线扶手，作用时间不少于30分钟。
3.3病区处理空气、地面和墙壁消毒：
空气消毒：关闭门窗、打开人机共存循环风空气消毒机作用2小时以上，开窗通风。空调过滤网应先消毒再更换，消毒使用2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒至湿润、作用30分钟，拆下后应再次喷洒消毒，然后焚烧。
地面和墙壁消毒：有肉眼可见污染物（尤其是患者血液、体液、分泌物或排泄物）时，应先完全清除污染物，再使用2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用60分钟；无肉眼可见污染物时，使用1000mg/L含氯消毒剂、喷药量为100mL/㎡-300mL/㎡，先由外向内喷洒一次，室内消毒按照由上到下、由内到外、由轻污染到重污染的顺序进行擦拭，室内消毒完毕后再由内向外重复喷洒一次，消毒作用时间不少于30分钟。
3.4衣服被褥等纺织品:收集时动作应轻柔避免产生气溶胶，均按医疗废物处置。收集后放入
双层橘红塑料袋，袋外贴上“新冠”字样，通知洗衣房工作人员按二级防护要求着装后单独回收，先使用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再用热洗涤方式进行清洗消毒处理。
3.5物体表面:耐腐蚀物体表面使用有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭。不耐腐蚀的物体表面用75%酒精或一次性消毒湿巾擦拭。擦拭顺序：由上到下、由内到外、由轻污染到重污染。
3.6使用后的一次性医疗器械按医疗废物处置，可重复使用的器械，用后立即使用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后再规范清洗消毒或灭菌。
3.7疑似患者使用过的公用诊室、病区走廊、护士站、医生办公室等：使用1000mg/L含氯消毒液喷洒墙壁地面，作用时间60分钟。所有现场消毒均应进行过程评价，做好消毒记录并保存。
4、信息发布
禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。

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