⼀天两次测抗原，为什么？
降低“假阳性”风险，减少快速抗原检测“错杀好⼈”的可能。
撰⽂ | 庄时利和
来源 | “医学界”
编者按：
上海疫情形势总体稳中向好，社会⾯清零⼯作已进⼊关键攻坚期。
为防反弹，5⽉1⽇⾄7⽇，上海采取分区分级“核酸+抗原”组合筛查。同时，5⽉3⽇上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会传出消息称，针对寄递⾏业⼯作⼈员的防疫管理，开展“每⽇三检”，即除了每天1次核酸检测外，还要完成每天2次抗原检测。快递骑⼿须上传24⼩时核酸阴性报告经核验后⽅能开单、跑单。
北海道⼤学神经科学硕⼠、微博医疗⼤V“庄时利和”撰⽂，分析了1⽇2次抗原的意义。全⽂如下。
关于快速抗原检测的原理之前说过很多，这⾥不再赘述。相⽐于核酸检测，快速抗原的假阳性率是⽐较⾼的，所以前两天说⽤橙汁、柠檬汁和可乐啥的都可能会测出两条杠，原因可能和酸度有关，也可能是别的原因。⽤橙汁检测出两条杠当然是假阳性。
关于如何降低快速抗原的假阳性可能，国外做过⼀些相关研究。⽐如今年3⽉，美国纽约威尔康奈尔医学院在JAMA Network Open发布⼀项研究。
这项研究纳⼊近18万名受检者的快速抗原检测数据。他们均没有任何新冠主要症状，取样标本是⿐拭⼦。如果受检者第⼀次快速抗原检测呈阳性，那么需要在1⼩时后，做第⼆次快速抗原检测。所有⿐拭⼦样本都会做核酸检测（RT-qPCR）以进⾏确认。这相当于将核酸检测设定为⾦标准。
第⼀步，在⾸次快速抗原检测中，有623⼈（0.35%）呈阳性结果。经核酸检测发现这623⼈中有23 8⼈（38%）为真阳性。
第⼆步，在⾸次抗原阳性的⼈中，有569⼈（91%）随后进⾏了第2次快速抗原检测：
1.其中224⼈的第2次快速抗原也为阳性（positive）。经核酸检测发现，这224⼈中有207⼈（92%）为真阳性；
2.其中345⼈（569-224）的第2次快速抗原为阴性（negative）。经核酸检测发现这345⼈中有328⼈（95%）为真阴性。
综合真阳性和真阴性结果，第2次快速抗原检测的总体预估准确度（overall estimated accuracy）为94%。
研究⼈员认为，以核酸检测为标准，在⽆症状⼈中，两次独⽴并且连续的快速抗原检测可以显著提⾼阳性结果的准确度。
因此，为解决快速抗原检测假阳性的问题，使⽤核酸检测复核、或在短时间内进⾏第2次独⽴的快速抗原检测，都是个有效办法。
核酸检测结果阳性参考值阴性但要注意，这是为降低“假阳性”风险。也就是说，是为了减少快速抗原检测“错杀好⼈”的可能。
⽬前没有⾜够的研究证据表明，在1天之内多次快速抗原检测，可以降低“假阴性”的可能，或者说能准确筛出更多的感染者。
⼀天之内，在核酸检测的基础上还要做两次抗原检测，这超出了我的知识范围。我个⼈认为快速抗原检
测⼀天⼀次是完全⾜够的，没有必要浪费防疫物资。
参考⽂献：
[1]Comparative Effectiveness of Single vs Repeated Rapid SARS-CoV-2 Antigen Testing Among Asymptom atic Individuals in a Workplace Setting.JAMA Netw Open.2022;5(3):e223073.doi:10.1001/jamanetworkopen. 2022.3073
来源：医学界
责编：徐李燕
校对：臧恒佳
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