核酸Ct值是什么？张⽂宏解读新版新冠诊疗⽅案
3⽉15⽇，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗⽅案（试⾏第九版）》（以下简称《⽅案》）。⽅案中对我国防疫政策⾸次作出重⼤调整。
《⽅案》修订内容主要包括：
1.轻型病例实⾏集中隔离管理，不再收⼊定点医院，避免造成医疗机构床位紧张。
2.解除隔离管理及出院标准修改，由核酸检测阴性改为核酸检测Ct值≥35。
3.出院后隔离14天改为7天居家健康检测。
4.核酸检测Ct值⼤于35时，不算作核酸阳性。
其中两条⽐较引⼈关注：1.核酸Ct值⼤于35不再算作阳性；2.轻型患者不⽤住院。
核酸Ct值是什么?
核酸检测“Ct值”：Ct值是阈值循环数（Thresholdcycle），也写作Cq值，荧光信号⼤于荧光阈值时PCR循环数。
简单地说，Ct值代表⼈体内病毒含量的多少。判断新冠核酸检测是阴性还是阳性的标准，看的是Ct值的⼤⼩。
Ct值的数值越⼤，代表病毒含量较少，传染⼒就越弱；Ct值的数值越⼩，代表病毒含量较⼤，传染⼒就越强。
也就是说，Ct值的数值与病毒含量、传染⼒成反⽐。CT值越⾼，就越安全。
那么，CT值多少算是阴性呢？
答案是：没有标准答案，各国和各地区各有各的标准，⽆法统⼀。
据加拿⼤⼴播公司 CBC Sports 报道，“加拿⼤⼤多地⽅的标准为 CT 值 35。在德国，CT值30及以上的⼈被认为不具有传染性。”美国和⽇本的CT值是35。在中国，CT值为40.
总体来说，CT值越⾼就越安全。我国⼀直采⽤的新冠病毒核酸检测的标准：Ct值＞40，核酸阴性；Ct值<40，核酸阳性。这次的《⽅案》中，将Ct值从40降低到35。也就是，Ct值>35，核酸检测就是阴性，不再是确诊病例了。
此外，还需要说明的是，核酸检测阳性有⼀个重要标准：测出了冠状病毒的N蛋⽩【核⾐壳蛋⽩（N蛋⽩
Nucleocapsid）是冠状病毒中含量最丰富的蛋⽩。N蛋⽩是⼀种具有⾼度免疫原性的磷蛋⽩，基因序列⾮常保守。冠状病毒的N蛋⽩通常被⽤作诊断检测标志物。】
有些⼈没有感染新冠，但是也能够测出新冠病毒的N蛋⽩，核酸检测结果是阳性。这种情况通常是发⽣在灭活疫苗注射不久。原因就是灭活疫苗是死病毒，所谓注射灭活疫苗，就是把病毒的⼫体注射到体内。
如果间隔的时间太短，肯定能在体内检测出病毒的N蛋⽩。所以，如果你打完灭活疫苗不久，最好不要去做核酸，以防结果出现阳性。
张⽂宏解读
据⼈民⽇报专访及央视新闻报道，国家传染病医学中⼼主任张⽂宏对《⽅案》的解读如下：
《⽅案》为什么调整为对轻型病例实⾏集中隔离管理，不再强调到定点医院集中隔离？
张⽂宏：未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离，不再强调收到定点医院，是因为现在轻症患者向重症进展的⽐例⾮常低。但对于⼀些可能会发⽣疾病进展的⼈，如⾼龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗
低。但对于⼀些可能会发⽣疾病进展的⼈，如⾼龄、有基础疾病，在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察，进⾏风险评估和原有基础疾病的。⼀旦有发⽣进展的风险，马上可以转到定点医院。
《⽅案》将解除隔离管理和出院标准修改意味着什么？核酸检测结果阴性是什么意思
《⽅案》将解除隔离管理和出院标准修改为「连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR⽅法，界限值为40，采样时间⾄少间隔24⼩时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR⽅法，界限值低于35，采样时间⾄少间隔24⼩时）」。
张⽂宏：国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证，在核酸低到⼀定⽔平后，已经检测不到具有传播性的病毒了，因此⼏乎没有传染性。因此，我们核酸阳性判断标准，从更严格的评判标准到⽬前开始与国际同步，标准住院时间因此也得以降低。
⼀位核酸检测领域的专业⼈⼠作如下解释: “之前，Ct值在0~40之间都算阳性，但研究数据显⽰，当Ct值⼤于35时，密接者也不会出现感染，所以这部分‘感染者’不具有传播能⼒，再把他们隔离，会涉及到更多⼈以及隔离资源。”
这位专业⼈⼠还说：国内有关研究显⽰，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。
这位专业⼈⼠的意思是： Ct值⼤于35，样本中没有病毒，密接者也不会感染。
从40降低到35，意味着什么？最新版本的《⽅案》中，Ct值⼤于等于35，检测结果即为阴性，可以解除隔离。
隔离期缩短，是否存在复阳、⼆次传播的风险？
张⽂宏：基于诊断标准的改变，缩短隔离期后复阳的概率就会⾮常低。按照我们的研究，就算复阳了，核酸⽔平都已经⾮常低了，基本没有因为复阳造成过⼆次传播。
《⽅案》为什么没有提到「⽆症状感染者」？
张⽂宏：⽆症状感染者传染性并不低，仍有可能出现疾病进展，需要在集中隔离中观察。诊疗⽅案是针对病例⽽⾔，⽽⽆症状感染者由于⽆症状，在管理上不放在《诊疗⽅案》中介绍，⽽是在《新型冠状病毒肺炎防控⽅案》中会给予明确。
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