FOLFRI晚期胃癌40例的临床疗效观察
作者：冯继 周燕 方献英
来源：《中国实用医药》2011年第09期
        【摘要】 目的 分析探讨FOLFRI晚期胃癌40例的临床效果。方法 收集我院胃癌晚期患者80例，随机法分为对照组和实验组，每组各40例。对照组用传统方法FOLFOX方案，实验组进行FOLFIRI方案，分别在4个周期后评价两组疗效，进行比较分析。结果 符合入组条件的病例共80例，其中试验组可评价疗效40例，总有效率为50.0%，对照组可评价疗效40例，总有效率为37.5%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P
        【关键词】F0LFIRI；晚期胃癌；疗效
       
        胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，胃癌患者的发病率逐年增高，有80%之多被诊断为晚期胃癌［1］，手术对晚期胃癌效果有限，化疗是目前晚期胃癌主要方法。晚期胃癌不的平均生存时间3个月到半年左右。目前并无统一的方案，其化疗方案效果也
不尽相同。FOLFRI方案中伊立替康是一个拓扑替构酶Ⅰ的抑制剂，临床显示伊立体康晚期胃癌可以明显提高客观有效率及远期生存［2］。现就我院FOLFRI方案晚期胃癌的疗效进行探讨分析。报告如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 收集我院 2008年 10月至2010年11月期间收治的证实为局部晚期或转移的晚期胃癌患者供80例， 其中男54例，女26os是什么意思肿瘤例，年龄32～67岁，平均52岁；肿瘤位于胃食管结合部，近端，远端；病理类型包括有腺癌，印戒细胞癌等。随机分为对照组和实验组，两组在年龄、性别、并发症、癌症分型等方面均无统计学意义（P
        1.2 方法 对照组采用FOLFOX方案：奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注3 h，第1天；卡培他滨1000 mg/m2，口服，2次/d，第1～14天，静脉推注，随后继续2400 mg/m2微泵持续静脉滴注46 h。每2周重复，14 d为1个周期。第4个周期进行疗效评定。实验组进行FOLFIRI方案：伊立替康180 mg/m2，加入0.9%氯化钠注射液500 ml，静脉滴注90 min，第1天；FC(亚叶酸钙)200 mg/m2加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注2 h，第1、2
天；氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注，第1、2天；氟尿嘧啶600 mg/m2持续静脉滴注22 h，d1、第2；14天为1个周期。采用禁忌食物、口服易蒙停、使用抗生素等进行腹泻控制处理。第4个周期化疗结束后评价疗效，每1个周期前后进行血常规、肝肾功能等检查。
        1.3 评定标准 近期疗效按RECIST疗效评价标准［5］分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。具体如下:①CR:所有目标病灶均消失，4周后复测确认；②PR:基线病灶最大径之和至少减30%，4周后复查确诊；③SD:基线病灶最大径之和有减小，但未达PR或有增加但未达PD，4周后复查确诊；④PD:基线病灶最大径之和至少增加20%，或出现新病灶。不良反应按WHO标准分0～Ⅳ度。
        1.4 统计学方法 所得数据用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用率来表示，两组比较采用卡方检验，检验水准a=0.05，P
        2 结果
        符合入组条件的病例共80例，其中试验组可评价疗效40例:CR、PR、SD、PD，分别为1、19、11、8例，总有效率为50.0%；对照组可评价疗效40例，总有效率为37.5%；两组疗效比较差异具有统计学意义(P
        表1
        两组后临床疗效评价比较
       
        组别 例数CRPR SD PD 有效率
        对照组 400 15171337.5%
        实验组 401 1911 850.0%
        注：与对照组比较，P
        3 讨论
        晚期胃癌就目前医学水平来说是不可治愈的，但晚期胃癌是众多肿瘤中对化疗比较敏感的恶性肿瘤之一。规范化的化疗在一定程度可以缓解患者临床症状，延长生存期，从而起到姑息的作用，因此化疗已成为晚期胃癌综合中必不可少的组成部分。目前胃癌的化
疗方案有很多种，但并没有哪种方案可以称为金标准。化疗的疗效有限，并且副作用大，患者耐受性差。因此，寻求最佳晚期胃癌的化疗方案，减轻患者临床症状显得十分必要，高效低副作用的晚期胃癌化疗方案是目前所探索的目标和迫切需要。
        国内报道FOLFIRI晚期胃癌的R为36.1%～45.8%，中位TTP为4.5～6.5个月，中位OS为9.3～11个月［4,5］。显示了非铂类的联合化疗方案一线晚期胃癌的选择。FOLFRI方案中伊立替康是一个拓扑替构酶Ⅰ的抑制剂，Ⅱ临床显示伊立体康晚期胃癌可以明显提高客观有效率及远期生存。本临床观察结果显示：全部病例均符合入组条件，其中试验组可评价疗效40例，总有效率为50.0%，对照组可评价疗效40例，总有效率为37.5%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P
       
        参考文献
        ［1］ 林榕波，范南峰.晚期胃癌的化学.国际肿瘤学杂志，2007，34（7）：512 514.
        ［2］ C H Kohne， R Catane， B Klein， et al. Irinotecanisactivein chemonaivepatients with metastatic gastric cancer：aphase II multi centrictrial.BritishJournalofCancer，2003，89：997 1001.
        ［3］ 孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册.人民卫生出版社，2007:142 145.
        ［4］ 高宏丽，孙景香.F OL F I RI 方案晚期胃癌的临床研究.中国医疗前沿，2009，4(11)：7 8.
        ［5］ 郭建雄,张荣侠.改良F OL F I RI方案晚期胃癌.临床肿瘤学杂志，2008，13(11)： 1036 1037.

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