维修工程
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图1 黑屏检修流程图
王 宣①  宋佳丽①  张 鹏①*  王 颖①
[文章编号] 1672-8270(2019)03-0179-03  [中图分类号]  R197.39  [文献标识码] B
科曼C系列监护仪故障分析与维修
DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2019.03.048
[关键词] 监护仪；故障分析；处理措施；维修
①解放军总医院第五医学中心医学工程科 北京 100071
作者简介：王宣，男，(1990- )，大专，助理工程师，从事医疗设备维修及周转设备管理工作。
目前，监护仪已成为医院常规医疗设备之一，解放军总医院第五医学中心儿科配备数台科曼C50和C60
型监护仪(深圳市科曼医疗设备有限公司)，用于对患儿的心电、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等生理参数进行监测，并将监测信息给予显示、存储及打印。针对临床使用中的常见故障，进行排查和分析，并提出有效的解决方案。1  液晶屏显示故障
在监护仪使用过程中，液晶屏显示器会出现黑屏、白屏以及花屏等故障。
(1)黑屏。液晶屏黑屏后，先排查电源电压、工作电压以及风扇运转是否异常，再对电源板、市电、电源连接情况以及逆变器等进行故障排查，最终提出维修方案[1]。具体检修流程如图1所示。
查监护仪主板有无质量问题或掉程序，若质量有问题需更换主板，若掉程序，则重新烧写程序。若主板工作正常，可能是液晶屏质量问题，则更换液晶屏即可[2]。
(3)花屏。当屏幕出现垂直或水平的亮线、黑斑、大量雪花样亮点、白光栅或水波纹状干扰时，均为显示器故障，需对显示屏进行维修或更换。如果屏幕出现字体闪动、不规则线条干扰、显示时有时无或显示颜失真时，考虑可能是液晶线或监护主板故障所造成。此外，屏灯管线或逆变器存在接触不良也会造成屏幕显示时有时无或闪动现象[3]。2  模块故障2.1 心电模块故障
心电检测模块是监护患者心脏功能的重要模块，可实时监测患者心电波形及心率情况，在监护仪使用过程中可能会出现有无心电波形或心率数值、心电波形掺杂噪声以及心电波形飘移幅度过大现象。
(1)无心电波形或无心率数值。先判断是否人为操作原因，检查电极片与人体接触是否良好，心电导联线的钮扣生锈或插头松动以及心电导联线放置位置是否有误，若电极片与人体接触不良，贴电极片之前用酒精或生理盐水清洗皮肤可改善接触情况[4]。此外，电极片过期或包装破损会导致导电性能下降，也会造成无心电波形现象，应避免使用过期或包装破损的电极片[5]。若人为操作无误，需查看监护仪内部连线情况，导联线插座与心电模块(三合一板或十二导心电板)
之间的联线脱落或主板连接三合一心电线的联线脱落均会导致心电无波形无数值。如果线路连接正常，则判断监护仪主板或心电模块故障，主板故障时，其心电波形、血氧饱和度、体温和呼吸波形均无法显示。
(2)心电波形掺杂噪声或时有时无。先查看附近是否有大功率仪器工作，被测对象同时使用多种监测或仪器可对监护仪造成干扰，从而导致心电波形
受到干扰，当大功率仪器和其他监测或仪器停止
(2)白屏。先检查内部连线是否有问题，如插错、漏插、线材不良或线路松动等，因上述原因引起白屏，用相应的维修方法解决即可。若排除线路连接问题，需检查电源板电压是否正常，使用万用表检查电源板5 V 和12 V输出，若显示电压值为零，表明电源被短路，若显示电压偏低，考虑为电源板损坏，需更换电源板；如电源板工作正常，需检查监护仪主板是否有问题，检
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练国肖.迈瑞PM9000型心电监护仪的结构原理及常
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工作时，心电波形即恢复正常，无需维修。若无以上干扰情况，需排查地线连接情况，判断地线未连接或接触不良，若地线接地良好，则排查心电电极接触情况，电极与皮肤的接触情况和电极片导电性能影
响心电信号的采集，从而影响心电波形，此外，导联线是信号传输通道，长期使用、插拔次数多或氧化会出现接触不良现象，影响心电信号传输[6]。若以上排查均无问题，则考虑心电模块故障或因天气潮湿，积累灰尘过多仪器长久存放不当引起。
(3)心电波形飘移幅度过大。经常移动会使信号不稳定，因此先查看被测对象体位是否稳定，再排查电极片接触情况及其导电性能，最后排查心电模块，如若监护仪不连接探头，心电模块仍出现不规则波形，则表明心电模块性能障碍[7]。2.2 血氧模块故障
血氧饱和度是人体生命体征重要参数之一，是反映肺功能的重要参数，监护仪中的血氧模块在使用过程中可能出现无血氧波形和数值、血氧数值偏差过大以及血氧波形杂乱现象。
(1)无血氧波形和数值。先检查血氧探头工作情况，若探头异常可更换同型号探头进行测试[8]；若探头正常，再排查插座连接、接口板、主板和血氧模块连线是否正常，是否存在插座接触不良、连线损坏或者老化；最后排查血氧模块和监护仪主板，若血氧探头发光管不亮，探头发光管亮但放入手指灯不断闪动，则是血氧模块障碍，否则主板障碍。
(2)血氧数值偏差过大。血氧探头中的灯管工作不稳定、血氧模块故障以及误差调整未归零均可导致血氧数值偏差过大，其中血氧探头和血氧模块故障需要更换配件，在使用过程中，监护仪的误差调整需归零。
(3)血氧波形杂乱。先判断患者是否体温过低、存在弱灌注或体位移动现象，再排查血氧探头发光管或接收管是否故障，最后查看血氧模块工作情况[9]。2.3 血压模块故障
血压作为人体基本生命体征之一，反映人体心脏及血管功能，是临床监护中不可或缺的参数，监护仪血压模块常出现袖带无法充气、袖带反复充气、充气不足、无数值显示以及血压数值不稳定现象。
(1)袖带无法充气。一种情况是在按下血压测量键后屏幕无数值显示，判断与血压模块到主板模块之间的电源电路有关，先检查三合一板是否正常，再排查血压导管是否有弯折及破裂现象，最后检查气阀、气
泵是否有问题；另一种情况是按下血压键后监护仪无响应，判断按键是否正常，再排查按键板到主板，主板到血压模块连接线是否正常，最后再排查主板和血压模块功能是否存在问题。
(2)袖带反复充气。先检查袖带、血压导管以及插座处胶圈是否有漏气现象，若附件无漏气，则检查内部模块是否漏气，内部模块漏气表现为充气有数值显示，但数值有下滑现象[10]。此外，监护仪偶尔出现反复充气现象，可能是因采集信号不准或测量范围超出第一次充气范围，可视为正常现象。
(3)充气不足。先检查设置检测档位是否正确，档位设有成人、儿童和新生儿之分，若检测成人血压采用儿童或新生儿档位，会导致充气不足或充气压力过小，检查导管是否插好，未插好导管数值显示只有1～3 mmHg，确定导管正确安插后再检查袖带是否被压住而导致袖带充气不足，最后排查模块或袖套是否存在大面积漏气[11]。
(4)无数值显示。先检查测量数值是否超过设定压力上线(通常为250 mmHg)，若未超过上限，则可能是监护仪主板或血压模块出现故障。
(5)血压数值不稳定。血压测量次数频繁，使患者血液循环受阻，导致所测血压数值不稳定，通常间隔5 min以上测量一次较为合理；此外，袖套过紧也可导致测得血压数值不稳定，通常在袖带和手臂之间能放2～3根手指较适宜；此外，因袖套存在小面积漏气，测出数值准确性不高，也可能因血压板气管内有异物，使充放气不顺而引起数值不准确，最后再考虑主板或血压模块故障[12]。3  小结
模块电源故障在监护仪故障排查过程中，遵循由外到内、由简单到复杂的排查方法，从人为操作、环境条件、信号采集传输、板路连接以及主板和主要模块故障逐一排查，可提高维修人员工作效率，及时排除监护仪在临床使用中的故障。监护仪在使用过程中，其血压模块、血氧模块和心电模块出现故障情况较多，因此做好监护仪的日常检查与维护保养，才能有效确保其临床使用效率，为预防性维修提供有效指导。
中国医学装备2019年3月第16卷第3期  科曼C 系列监护仪故障分析与维修-王 宣 等
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[9][10][11][12]收稿日期：2018-03-15
中国医学装备2019年3月第16卷第3期  China Medical Equipment 2019 March V ol.16 No.3
崔少康①  孟伶俊①  陈 荣①  王晓明①  苏建明①  苏志深①
[文章编号] 1672-8270(2019)03-0181-02  [中图分类号]  R197.39  [文献标识码] B
LK/MJQ-100低温等离子灭菌器故障维修与保养
DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2019.03.049
[关键词] LK/MJQ-100；灭菌器；低温等离子；设备维修
①中山市中医院设备科 广东 中山 528401
作者简介：崔少康，男，(1992- )，本科学历，助理工程师，从事医疗设备维修相关工作。
低温等离子灭菌法是指通过某种方法在微生物表面产生静电作用，使微生物细胞膜在电切力的作用下破损，从而达到杀灭微生物的效果[1]。低温等离子灭菌方法具有作用时间短、灭菌效果强等优势，已作为一种主流的手术器械灭菌方法。中山市中医院现有3台LK/MJQ-100型低温等离子灭菌器(成都老肯科技有限公司)，随着设备使用年限增加，开始出现故障增多的情况，故针对日常使用中的五例故障进行分析，供同行参考。
1  低温等离子灭菌器故障案例分析
1.1 故障一
(1)故障现象。低温等离子灭菌器自动关机。
(2)故障分析与处理。通常情况下若系统判定操作员的操作指令会对低温等离子灭菌器产生致命性损坏或会造成人员伤害时，程序会自动断开设备总电源，需对可能触发保护程序的情况逐一进行排查[2]。①检查供电电源是否异常。未发现三相电源保护器断开，表明未发生相序、缺相情况，进一步确认两相间电压值为(380±38)V，处于设备可允许电压波动范围，排除三相电源异常导致自动关机；②检查灭菌仓、蒸发仓和灭菌仓门温度。显示屏显示数据未发现异常，用手靠近仓门感受各加热板块温度，发现蒸发仓温度与显示温度明显不符，判断蒸发仓加热控制电路发生故障。将电源断开并拆开设备后盖板检查蒸发仓加热控制电路，未见明显烧坏现象，使用万用表欧姆档测
量PT100温度探头欧姆值，在室温21 ℃下测得数值为109 Ω，数值正常，排除温度传感器故障[3]。继续检查蒸发仓温度控制电路，重新安装好拆卸的接线后给灭菌仓上电观察，20 min后观察到在灭菌仓温度达到设定值后加热电路继电器指示灯灭，此时测量加热片两端电压，发现仍有200 V电压输入，故判断继电器损坏未能断开加热电路，更换同型号继电器后故障排除。1.2 故障二
(1)故障现象。灭菌操作完成后灭菌仓门无法打开。(2)故障分析与处理。翻看设备灭菌记录未发现报错信息，完全关闭系统断开设备电源30 s后重新启动设备，灭菌仓门依然无法打开。退出操作员界面，输入密码并进入维修管理界面，点击面板中真空阀、大阀以及小阀选项，可听到明显电磁阀吸合声响，判断设备软件系统均正常。进一步查看维修管理界面灭菌仓内实时压强，此时灭菌仓内压强应和大气压强一致，读取数值>10000 Pa(大气压强约105 Pa大于设备可显示值10000 Pa)属于正常数值，此时仓内压力
与大气压力相同，仓门禁止打开程序应该关闭，仓门应可正常开关，则可以排除压力传感器及新风阀故障(灭菌完成后新风阀应打开使仓内恢复大气压强，否则仓门无法打开)。关闭设备后断开电源，打开设备后方盖板检查灭菌仓门控制电路，检查中发现保险座仓门保险丝熔断，因此判断灭菌仓门电路发生短路，顺电路走向排查短路点，发现电机供电线由于仓门传动轴运动

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