面肩肱型肌营养不良基因检测
基因多态性遗传机理:
面肩肱型肌营养不良(Facioscapulohumeral muscular dystrophy,FSHD)是继假肥大性肌营养不良(myotonic dystrophy,DM)之后,临床上最常见的肌肉疾病。呈常染体显性遗传,基因定位于染体4q35亚端粒区,随后研究发现与其一段多态性大卫星重复序列直接连锁,这段序列主要由3.3kb的重复单位(称D4Z4)串联形成,正常人两条4号染体的D4Z4拷贝数均在11-100,多态性序列长度在40-300kb,95%以上FSHD患者一条染体上D4Z4拷贝数缺失至1-10,序列长度在10-38kb。迄今,D4Z4缺失后导致FSHD的机制尚不明确,是遗传性肌病的研究热点,最新研究结果认为与D4Z4内部DUX4基因的异常表达有关,有可能是一种“表观遗传效应”疾病。
临床表现:
临床表现为进行性面肌、肩胛帯肌和上臂肌的无力和萎缩,出现“猫脸”、“鱼嘴”、“翼状肩”、“游离肩”等典型外观,后期可逐渐侵犯躯干肌、腹肌和下肢肌。骨骼肌系统以外有听力
下降、视网膜血管病变,少数严重患者出现癫痫和智能障碍。病情进展缓慢,致残率高,约20%最终需坐轮椅,严重影响生存质量。
诊断和:
目前无特异疗法,外科手术和物理疗法等可以减轻症状。FSHD的临床表现、肌电图及肌肉病理学常缺乏特异性,同一家系内或不同家系患者在临床表型方面差异可能很大,所以确诊仍需依靠分子检测。
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