l B l a d d e r C a n c e r:V I-R A D S (Vesical Imaging-Reporting And Data System)
●膀胱癌影像报告和数据系统解读
膀胱癌概述
l 发病率
欧美:膀胱癌位列新发癌症排名第4位(男性)(2019年美国癌症统计数据[1])中国:膀胱癌发病率排名第7位 紧随前列腺癌之后(男性)(2019年国家癌症中心统计数据[2]
)
l病理类型:尿路上皮癌(最常见,约占90%)
l好发部位:膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口l临床症状:无痛性肉眼血尿、尿路刺激症状
(尿频/尿痛/尿急等)
l膀胱癌分型:
1内生型(壁内生长)
2外生型(腔内生长)
乳头状型:宽基底型(无蒂)或带蒂型
带蒂乳头状型:肿瘤预后较好
3扁平型(无占位效应)
4混合型
l组织学分类(依据是否侵犯肌层)
非肌层浸润型尿路上皮癌(NMIBC)
pane肌层浸润型尿路上皮癌(MIBC)
l膀胱癌方案/预后:主要取决于组织学分级、TNM分期、肿瘤生物学特征
组织学分级(根据1998年WHO/ISUP, 2004年WHO标准)
乳头状肿瘤
低度恶性潜能的尿路上皮癌(PUNLMP)
低级别乳头状尿路上皮癌
高级别乳头状尿路上皮癌
TNM分期(临床、组织病理学、影像学检查)
TNM分期(普遍采用2002年UICC第6版)
l T :
Tis:原位癌,局限于粘膜(扁平状)
Ta:非浸润性乳头状癌(局限于粘膜层)
T1:浸润皮下结蹄组织(粘膜下层)
T3:浸润膀胱周围组织l M :M0:无远处转移;M1:有远处转T2:浸润肌层
T3a:显微镜下可见l N :N0:无淋巴转移
N1:有1个淋巴结转移(最大径≤2cm)
N2:有1个淋巴结转移(最大径>2cm);多个淋巴结转移(最大径<5cm)
N3:多个淋巴结转移(最大径≥5cm)NMIBC MIBC 肌层受侵T3b:肉眼可见T4:浸润至邻近器官前列腺、子宫、盆壁或腹壁等)
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