超导可视无痛人工流产术328例临床观察
【摘 要】目的：探讨超导可视下人工流产术的安全性。方法：选择328例早孕6～10周自愿选择负压吸宫终止妊娠的育龄妇女，随机分成研究组及对照组各164例，研究组全程在超导可视下进行人工流产手术，对照组采用传统人工流产术，比较两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后阴道流血持续时间及月经恢复情况。结果：研究组的手术时间、术中出血量、手术并发症及月经恢复情况与对照组相比较，均具有统计学差异（p0.05），具有可比性。
1.2 方法 术前禁食禁水4～6h，排空膀胱，采用丙泊酚静脉麻醉，待患者意识消失后开始手术，研究组采用阴式b型超声引导吸管探到宫内孕囊直接吸取妊娠组织；对照组按传统方法进行手术操作。
1.3 观察及随访 观察术中出血量、手术时间、手术并发症情况；术后2周及术后1个月各随访一次，了解阴道流血时间及月经恢复情况。
1.4 统计学分析 采用spss12.0软件进行统计分析，计量资料以 表示，比较采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量的比较 见表1。
2.2 两组术后并发症、 月经恢复情况比较 见表2。
3 讨论
3.1 人工流产是避孕失败的一种补救措施，可带来各种术中及术后并发症，常见为吸宫不全、出血、子宫穿孔、生殖系统感染等情况的发生[2]。人工流产作为一种侵袭性操作，一定程度上会给患者躯体造成创伤，还会给患者的心理和精神带来损害。但是随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善，如何在施术时提高手术质量、减少患者痛苦显得极为重要，人流综合症是人流的常见并发症，严重时可危及生命[3]。术中需要医护人员的紧密配合，在极短时间内做出反应和处理，采取有效措施，避免人流综合症和医疗纠纷的发生，减轻受术者的痛苦和并发症的发生非常有效。
3.2 超导可视无痛人流术是在特殊b超仪器设备准确定位下所行无痛人工流产手术。手术在b超监视下进行，施术准确，采用阴式b型超声引导吸管探到宫内孕囊直接吸取妊娠组织；对
子宫内膜损伤小，有效避免子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等并发症的发生，术后恢复快，特别适用于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫角妊娠、子宫壁薄或厚薄不均、子宫位置高度倾屈给手术带来困难者以及其他高危手术。由于使用了静脉全麻，病人在睡梦中轻松完成手术，数分钟内手术完成，病人恢复意识。术后30分钟病人即可自行离院。全程可视无痛人工流产术，使人流术的探宫、吸宫及刮宫全过程都处于超导可视下进行，以安全、便捷，深受医护人员和患者欢迎，整个手术过程由传统的“盲视吸刮”转变为“可视直接吸取”，孕囊定位准确，手术操作时间短，提高了手术的准确性和安全性，有效地降低了术中及术后并发症的发生，月经恢复时间明显缩短。
3.3 超导可视无痛人流术前需常规测生命体征，指导禁食禁水4～6h，以防止术中呕吐和误吸而发生意外，备好心电监护仪、吸引器、氧气和急救药品等，签手术同意书，预约手术时间；由于对手术及麻醉的恐惧心理，患者常表现为焦虑、紧张、不安等[4]，应热情接待，与她们交流、沟通，了解她们的心理状况，针对她们的心理问题进行疏导，向她们讲解手术的过程、麻醉方式、与普通人流的区别及优点，消除她们的思想顾虑及心理负担，以稳定的情绪配合手术。术中排空膀胱，协助取正确体位，约束四肢，开放静脉通道，常规吸氧，头偏向一侧。本研究所用的麻醉药物为丙泊酚，临床上常见的副作用为血压下降和呼吸抑制[5]，
密切观察生命体征的变化。术后丙泊酚静脉麻醉术后意识恢复迅速，术后2～3min意识基本恢复，但由于药效未完全消除及子宫收缩疼痛，部分会出现躁动，所以受术者未完全清醒前护理人员应守在床旁，继续约束四肢，以免发生坠床等意外；刚开始清醒时，大部分受术者多有头晕，故最好让其卧床休息20～30min，起立时应予搀扶防止跌倒[6]。术后告知阴道流血的时间，禁止盆浴和性生活1个月，预防感染，采取有效的避孕措施，防止再次怀孕，并嘱不适随诊及复诊时间。超导可视无痛人流术消除了患者对人流手术的恐惧心理，安全可靠，有效地避免了人流综合症和医疗纠纷的发生，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 潘春红，张云燕，农桂玉，等.全程超导可视无痛人工流产术的临床分析[j].广东医学，2012，33（4）：480-481.3个月可以做无痛人流吗?
[2] 丰有吉，沈铿主编.妇产科学[m].八年制第二版.北京：人民卫生出版社，2011：425-426.
[3] 金燕，陈彩蓉，覃碧芳，等.全程超导可视无痛人工流产术与单纯无痛人工流产术的手术质量分析[j].实用医学，2011，27（6）：1014-1015.
[4] 陈梁.可视无痛人工流产的现状及前景[j].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（11）：1778-1779.
[5] 蔡和伶，谭芳，彭晓琴.超导可视无痛人工流产4789例临床分析[j].中国妇产科临床杂志，2012，13（6）：455-456.
[6] 王婧，陈美华.可视无痛人流手术625例临床分析[j].新疆医学，2012，42：105-106.

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