人工流产术前谈话记录及手术同意书
姓名 年龄 病室 床号 病历号
术前诊断 手术日期 年 月 日
有关术中术后可能发生的各种情况、并发症、危险性说明如下
1术中子宫收缩不良、大出血()
2人流不全、宫腔内容物残留()
3术后宫颈、宫腔粘连()
4在B超辅助下手术,可减少并发症,但不能完全避免()
5麻醉意外(全麻患者)()
6子宫穿孔()
7月经失调、经量过多、过少、闭经()
8生殖道炎症,可引起不育()
从以上情况已由医生向患者或家属详细说明,患者本人或家属表示理解,同意手
术,签字为证()
患者或家属签字:
谈话医生签字:
注:已谈话内容在()打√
人工流产术后注意事项
1在观察室休息1-2小时,注意出血或其他情况,无异常方可离去
2两周内或血未净禁止盆浴
3一个月内禁止性生活
4如同时放置宫内节育器,在下次经净3天后复查节育器情况
5如人流后出血比月经量多或半月后血未净及发热、腹痛等,随时就诊处理,一个月后应随诊一次。
6避孕半年。
无痛人流记录表
姓名 年龄 病历号 日期 年 月 日
家庭地址: 电话:
诊断:
时间: 年 月 日
宫腔:术前 CM 术后 CM
刮出组织: 克, 有/无绒毛
术中出血: ML
术中用药:
术中异常情况:如有/无宫壁不平
术后医嘱:出血多, 腹痛随诊, 过十天复诊
手术者:
3个月可以做无痛人流吗?麻醉方式:
麻醉者:
全麻术后:去枕平卧2小时,必要时吸氧 ,禁食禁饮2小时,术后当天禁止开车、骑车。
手术医师:
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