无痛人工流产术的护理
目的：探讨护理在无痛人流术中的重要性。方法：选择2011年1月～2011年12月收治于我院的420例要求终止妊娠的早孕患者，均采用无痛人流术进行流产。结果：通过采取正确的术前、术中、术后护理，无一例并发症发生。结论：利于保证手术的安全性，做好充分的术前准备、严密的术中监测、术后的观察及良好的护理、给予病人正确的健康指导，才能使每位病人平安度过围手术期，避免意外事故和并发症的发生，确保医疗质量的安全性，离不开护理人员娴熟的护理技术。
标签：无痛人流； 护理
作为避孕失败的补救措施之一 ，人工流产在妇产科手术中是广泛采用的 ，但人流术时的痛苦 ，术后的并发症给妇女造成的心理影响 ，愈来愈受到关注[1]。无痛人流是女性常用的一种终止妊娠的方法，为解决早孕人工流产疼痛问题和减少人工流产并发症的发生。我科采用丙泊酚静脉麻醉下人工流产术，即让患者在安静、平稳、无痛的状态下完成手术，减轻患者的紧张情绪和恐惧心理。为了保证手术圆满完成，还要注意无痛人流术前、术中及术后的护理，否则会引发并发症，而且还会造成出血等问题。为探讨无痛人流的护理方法，现将在我院接受无痛人
流术的420例患者的护理总结如下：
1 临床资料：
我院2011年1月—2011年12月为孕6～10周内自愿终止妊娠的健康妇女进行无痛人流术420例，年龄最大50岁，最小16岁，平均年龄 36 岁，文化程度：本科及以上96例，专科158例，高中及中专142例，初中及以下24例，职业：学生202例，干部及公务员132例，工人36例，个体及无业者50例。所有患者无心、肺疾患及其他疾患，无药物过敏史、无用药禁忌症、无术前用药，身体状况良好。做好血常规、尿常规、白带常规、B超等检查、心电图检查，严格掌握无痛人流手术的适应症和禁忌症。
2无痛人流的护理：
2.1无痛人流术前护理：
2.1.1心理护理： 大部分接受人工流产手术的孕妇在手术前后存在不同程度心理和精神障碍，表现为焦虑、抑郁、恐惧[2]。术前护士应详细向病人介绍静脉麻醉原理、方法、麻醉的安全性，无痛人工流产的手术过程和目的。消除病人对麻醉和人工流产的焦虑和恐惧心理。
2.1.2观察生命体征变化：了解体温、脉搏、呼吸、血压、心率及体重，如有发热、咳嗽等感冒症状应及时，治愈后方能进行人流手术，发现有阴道感染者，在感染控制后再行人流手术，以防止逆行感染的发生，无痛人流术前应避免性生活。
2.1.3无痛人流术前做好个人卫生：洗澡、更衣。
2.1.4术前禁食：无痛人流术前4～6 h禁食、禁饮，防止术中误吸而引起并发症。
2.1.5术前排空膀胱：嘱患者术前排尿。
2.1.6做好抢救准备工作：备好输液架、液体，辅助呼吸器、氧气、开口器等物品以及抢救药品。
2.1.7进入手术室后的护理：患者躺在手术台上，取截石位，两腿分开并固定在支架上，护士建立好静脉通路，连接心电监护仪，监测生命体征，进行外阴部及阴道的消毒。
2.2无痛人流术中护理：
2.2.1心理护理：做好患者的安抚工作，使其消除紧张情绪，配合手术
2.2.2镇痛效果的观察： 配合麻醉师遵医嘱静脉给予丙泊酚静脉麻醉，面罩给氧，患者即刻入睡，睫毛反射消失，方可进行手术。患者无任何感觉，呈深度睡眠状态或轻微的肢体活动，但不影响手术为镇痛有效。
2.2.3密切注意患者生命体征变化：因为受术者处于麻醉状态，手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识变化，保持呼吸道通畅，配备人工通气、供氧设备、如术中出现循环、呼吸抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部、必要时扩容或给予升压药。
2.2.4严格执行无菌操作原则，防止感染发生。2.2.5随时注意患者体位变化及阴道出血情况。2.3无痛人流术后护理：
2.3.1术后观察：手术完毕即停用麻醉药，停药后10分钟内患者仍处于睡眠状态，个别患者会有兴奋、躁动、乱语等，在患者清醒前护理人员不得离开，防止患者摔伤，必须专人守护。要注意保暖，让患者在病床上休息至意识、生命体征和定向力恢复正常。坐起和走动时无明显眩晕。人流术后不要马上回家，观察患者术后有无麻醉及人流术后其他不良反应，如恶心、呕吐，血压下降，皮疹，清醒后头晕等，如无不良反应，术后2小时家属陪伴即可离院。
2.3.2术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符，以及阴道出血情况，必要时给予抗生素预防感染？。
2.3.3做好术后饮食，卫生等注意事项的宣教工作：
1）减轻心理压力，放松心情，每天生活要有规律，工作不能过度劳累，多注意休息。
2）补充营养，增强营养的摄入，多吃些含蛋白质多的食物如：鱼类、肉类、蛋类、豆类制品及富含维生素的新鲜蔬菜等，以加快身体的康复，增强机体对疾病的抵抗力。1个月内忌食刺激性食物，如辣椒、生姜、生蒜、浓茶和咖啡等
3）注意自身的卫生：保持外阴清洁，一月内绝对禁止性生活，无痛人流术后子宫口还没有闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外阴部的清洁卫生，术后半月内不要盆浴外阴，可以淋浴，以免不洁水进入阴道，导致细菌侵袭，引起逆行感染。服装应保持宽松，不要穿过于紧身的衣服。4）注意观察阴道出血，无痛人流手术后子宫壁上所留下的创面会有少量出血，随着子宫收缩及创面的修复阴道出血会减少。无痛人流后一般在3～5天流血渐渐停止，最多不超过10～15天。如果阴道流血超过一周以上，以及伴
有下腹痛、发热、白带混浊有臭味、流血量超过月经血量，需要及时就诊。
5）注意避孕：无痛人流术后大多数患者在术后一个月可恢复正常排卵，随后月经来潮。所以，在恢复性生活后要注意避孕，以免过早再次怀孕。
3讨论：
无痛人工流产的手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦，同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理，有利于保证手术质量，并可减少人流综合征的发生率[3]。充分的术前准备，特别是有针对性地做好病人的心理护理，使其能以最佳的状态配合手术。术中的严密监测，发现异常立即采取积极有效的护理措施。加强术后的观察、护理、正确的健康指导，都离不开护士熟练的护理技术水平，避免意外事故和并发症的发生，使病人早日康复具有重要意义。3个月可以做无痛人流吗?
参考文献：
[1] 钱建萍，王伟珍，马瑞芬，等. 异丙酚联合利多卡因用于无痛人流180例临床观察.浙江临床医学，2003，4（5）：306.
[2] 郑应姬，张远芳.人工流产综合症心理分析及心理护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2005，26（4）：469-470
[3] 王灵霞.人工流产综合征的观察及护理[J].中华现代护理杂志，2005，12（2）：53

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。