音乐疗法
一、定义：
音乐疗法是通过生理和心理两个方面的途径来疾病，一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应，音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、肠腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。
二、音乐疗法的主要步骤
（一）、评估与确定患者的问题。
（二）、制定目标。
（三）、根据目标制定与患者生理、智力、音乐能力相适应的音乐活动计划。
（四）、实施音乐活动并评估患者的反应。
三、音乐疗法的适应症
（一）、音乐疗法属心理疗法之一，因此心理疗法的适应症就是它的适应症，尽管目标基本一致，但音乐又不完全等同于一般的心理，音乐还可帮助正常人解决心理困惑与烦恼，建立自豪和良好的人际关系，恢复疲劳等。
（二）、音乐的功能
1、镇静作用。
  平稳柔美的音乐，能调节人的心律和呼吸，可使人消除精神紧张，起到松弛和催眠的作用，让患者听轻松的音乐，可以消除紧张感，减轻恐惧不安的情绪。
2、镇痛作用。
  活跃、欢快雄壮、激情的音乐对疼痛具有良好的抑制作用，并能提高麻醉的效果，愉快、兴奋的情绪可使病阈升高的缘故。术后病人听轻音乐，其疼痛的比分都明显降低。
3、降压作用。
  由于音乐有利于消除精神紧张和烦躁不安感，因而对心血管系统发生良好的反射作用，促
使血管舒张，紧张度降低，从而使血压下降以及改善心脑供血状况。
4、调节情绪作用。
  明快、活跃的音乐能使心情愉快、精神开朗；抒情、优美的音乐会令人心情舒畅，心胸开阔；激情兴奋的音乐能振奋精神，鼓舞斗志；平稳、柔和的音乐则可使人情绪安静，心平气和。
（三）、音乐疗法的适应症
    神经症、精神类疾病、心身疾病、各类行为问题、社会适应不良、各种心理障碍、人格障碍、亚健康状态、疼痛、失眠等。3小时深度催眠音乐
四、音乐疗法（体感音乐）禁忌症
（一）、疼痛急性期、风湿性关节炎也显示出对这类振动刺激的不良反应。
（二）、安置有心脏起搏器、支架者。
（三）、精神科疾病
      有报告显示一些精神病人不能理解他们受到的刺激、振动听觉的体验，导致他们产生妄想或不安全感，可能会带来一种身体内部被侵入的感觉，从而造成消极的体验。
（四）、妊娠。
（五）、心血管疾病处于活动期。
（六）、后有消极反应者。
五、体感音乐操作程序
（一）、前准备
      1、首先评估病情及病人情绪状态，音乐喜欢与音乐类型的爱好，协助病人及家属了解音乐的益处，取得病人及家属的信任与配合。
      2、“辩证辨人下乐”，选择音乐宜个性化，使音乐风格与病人的病情和人格类型相吻合，如悠扬、沉静的乐曲对多思多虑、多愁善感有一定调节作用，热烈、欢快、高亢、雄伟有力的乐曲对发泄心头郁闷、摆脱悲痛（焦虑）、疼痛、振奋精神起积极作用，而描绘春回大地
、万物萌生、生机勃勃的音乐能疏肝理气，清纯、厚润的曲调则能镇静安神。
      3、温和的给病人作必要的音乐解释；创造一个良好的气氛，建立好的关系。
      4、前排空大小便，取舒适体位。
      5、检查设置处于良好工作前状态。
        6、告诉病人可完全控制整个过程，如果的刺激让他感到不舒服，可以随时起身离开这个设备，但中避免探访、交谈、电话等与外界交流的活动。
        7、病人面对的方面不要有明显的视觉刺激物。
（二）、开始
      1、变量控制处于0的位置，音量刺激信号逐渐显现，直到一个舒服的位置。
      2、重要的一点是应该有一小段时间让音乐先显现，然后逐渐地引入低频信号。
      3、经过一段时间（通常是10分钟）的后，要注意观察一下刺激信号是否过强。
      4、在开始的时候，低频信号听起来比较柔和，没有伤害，但是过一段时间，听起来可能就显得比较强力，因此师需花时间为每一个病人确定一个理想的刺激强度，即使这样做了之后，依然不能期望同一个病人每次的反应都是一样的。
      5、由于不同的心理或生理状况，病人可能在有些天里需要较强的刺激强度，而在有些天里需要较弱的刺激强度，因此没有一个绝对精确的病人使用什么样的强度的刺激。
（三）、中
      1、对不同病人的做法会有所不同，在的过程中，有些病人需要师陪同在屋里，同时并不打搅他的体验，这样可以让病人感到安全和舒服，但是对有些病人，师离开室可以为其提供一种隐私感，不会分散其注意力。
      2、对于较严重的残疾病人和精神科病人，师需要在整个过程中全程看护。
      3、重要的是不要让病人感到自己被“监视”，师最好能够静静地坐在室里不起眼的位置，不让病人感到是被观察着。
      4、对于一些不能使用言语表达体验的病人需要不断地评估他们的反应，要确定他们是否感到不舒服或对反感，观察他们的面部表情和身体动作是非常必要的。
（四）、结束
      1、在结束的时候，师与病人的关系将会变得很重要。
      2、在振动听觉中，病人常常进入较深的放松状态，他们可能睡着，甚至做梦，在结束时可能会有虚弱感。
      3、病人可能会进入意识的转换状态，需要师提供支持、安全感和引导。
      4、结束的时候，需要对病人的反应给予评价。
      5、对躯体残疾的病人，可能需要进行一些躯体的活动，以确定是否有进步。
      6、在后，病人可能需要一点时间才能恢复正常活动，经验显示有些病人需要2-3分钟的休息时间。
      7、病人在中进入深度睡眠，结束当他们站起来离开床时需要做一些伸展动作或在屋里活动下。
      8、经验和研究显示振动听觉中病人的心率和肌肉张力都明显降低，有时候血压也会降低，所以需要花一点时间让病人从这种深度放松的状态中走出来。
      9、有时候病人在经过一次后有点情绪化，师需要注意这时候病人的心理需要，同时注意避免对病人过分地指令化。
（五）、后的工作
      1、在有些情况下，振动听觉是作为一种物理的预备来使用的，师使用振动听觉来让病人达到放松，肌肉张力减退的状态，同时为后面的物理做准备，有时在使用这种之后进行的是会谈。
        2、如果病人在中睡着了，宜让病人在离开之前休息一会儿。
        3、多次完备之后都要重新检查设备，确定音量控制旋钮回归0的位置。
        4、每次倾向于20-30分钟，每天1-2次。
        5、记录与病人交流的收获，评价音乐效果，及时调节音乐方案。

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