中华普外科手术学杂志(电子版)２０１９年２月第１３卷第１期ＣｈｉｎＪＯｐｅｒＰｒｏｃＧｅｎＳｕｒｇ(ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ)ꎬＦｅｂｒｕａｒｙ２０１９ꎬＶｏｌ.１３ꎬＮｏ.１ 手术影院
«美敦力学术支持»腹腔镜直肠癌根治术(Ｄｉｘｏｎ)
任双义㊀
张新生㊀㊀任双义现任大连医科大学附属第二医院普外科主任ꎬ胃肠外科主任ꎬ教授ꎬ主任医师ꎬ医学博士ꎬ博士研究生导师ꎮ兼任中华医学会外科分会胃肠外科学组委员ꎻ中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员ꎻ中国医师协会内镜医师分会腹腔镜专业委员会委员ꎻ中国医疗保健国际交流促进会外科分会委员ꎻ中国医疗保健国际交流促进会ＥＲＡＳ分会委员ꎻ辽宁省医学会外科学分会胃肠外科学组副组长ꎻ辽宁省抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员ꎻ辽宁省生命科学会结直肠肛门外科分会副主任委员ꎻ辽宁省抗癌协会大肠癌专业委员会常委ꎻ辽宁省医师协会外科分会委员ꎻ大连市中西医结合学会常务理事ꎻ大连市中西医结合学会微创外科专业委员会主任委员ꎮ
㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀在结肠系膜与后腹膜移行处切开后腹膜ꎬ分离系膜至肠系膜下动脉根部ꎬ清扫２５３组淋巴结ꎬ在距腹主动脉根部１ｃｍ处夹闭并切断血管ꎬ切断肠系膜下静脉ꎮ由内侧向外侧分离结肠系膜至结肠旁沟ꎬ切开其左侧后腹膜ꎬ将降结肠及乙状结肠系膜从后腹壁游离ꎮ沿直肠固有筋膜与盆壁筋膜的间隙按照ＴＭＥ原则锐性分离直肠系膜ꎬ先游离后壁ꎬ再游离两侧壁及前壁ꎬ直至盆底ꎮ在肿瘤下方２ｃｍ处用阻断夹夹闭肠管ꎬ冲洗远端直肠ꎬ用切割缝合器切断直肠ꎮ取脐部弧形切口ꎮ提出近端肠管ꎬ于肿瘤近端１５ｃｍ处离断肠管ꎮ近端置入管型吻合器抵钉座ꎬ还纳腹腔ꎬ重建气腹ꎮ经肛置入管型吻合器ꎬ在腹腔镜直视下作乙状结肠￣直肠端端吻合ꎬ冲洗腹腔ꎬ置引流管ꎬ手术结束ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀直肠肿瘤ꎻ㊀腹腔镜ꎻ㊀经腹直肠癌根治术
Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ(Ｄｉｘｏｎ)㊀ＲｅｎＳｈｕａｎｇｙｉꎬＺｈａｎｇＸｉｎｓｈｅｎｇ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＳｕｒｇｅｒｙꎬＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｌｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＤａｌｉａｎ１１６０２３ꎬＬｉａｏｎｉｎｇꎬＣｈｉｎａＦｕｎｄｉｎｇ:ＴｈｅＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｅｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ(Ｎｏ.８１３７２６６９)ꎻＴｈｅＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎｎｉｎｇＰｒｏｊｅｃｔｏｆＬｉａｏｎｉｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ(Ｎｏ.２０１２２２５０２０)Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＲｅｎＳｈｕａｎｇｙｉｒｓｙｄｌ＠ａｌｉｙｕｎ.ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｆｉｒｓｔｌｙꎬｔｏｄｉｓｓｅｃｔｔｈｅｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｕｍａｌｏｎｇｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌｚｏｎｅｂｅｔｗｅｅｎｍｅｓｏｃｏｌｏｎａｎｄｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍꎬａｎｄｔｏｓｅｐａｒａｔｅｔｈｅｍｅｓｅｎｔｅｒｙｔｏｔｈｅｒｏｏｔｏｆｔｈｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃａｒｔｅｒｙａｎｄｔｏｄｉｓｓｅｃｔ２５３ｇｒｏｕｐｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓꎬｔｈｅｎｔｏｃｌａｍｐａｎｄｃｕｔｉｎｆｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｓｓｅｌｓ１ｃｍａｗａｙｆｒｏｍａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔａ.Ｓｅｎｃｏｎｄｌｙꎬｔｏｓｅｐａｒａｔｅｍｅｓｏｃｏｌｏｎｆｒｏｍｍｅｄｉａｌｔｏｌａｔｅｒａｌｔｏｔｈｅｐａｒａｃｏｌｉｃｓｕｌｃｕｓꎬａｎｄｔｏｄｉｓｓｅｃｔｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍｏｎｔｈｅｌｅｆｔｓｉｄｅｆｏｒｔｈｅｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｏ
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㊀㊀任双义ꎬ张新生.腹腔镜直肠癌根治术(Ｄｉｘｏｎ)[Ｊ/ＣＤ].中华普外科手术学杂志(电子版)ꎬ２０１９ꎬ１３(１).㊀㊀ＤＯＩ:１０.３８７７/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４￣３９４６.２０１９.０１.００７.
㊀㊀基金项目：国家自然科学基金(Ｎｏ.８１３７２６６９)ꎬ辽宁省科技厅科学技术计划项目(Ｎｏ.２０１２２２５０２０)㊀㊀作者单位:１１６０２３大连医科附属第二医院胃肠外科㊀㊀通信作者：任双义ꎬＥｍａｉｌ:ｒｓｙｄｌ＠ａｌｉｙｕｎ.ｃｏｍ ８１( )

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