本土新增连续7天破2万防控难在哪
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本土新增连续7天破2万防控难在哪?
二十条优化措施发布十天后，11月21日下午，国务院疫情联防联控机制综合组连发四份文件，分别针对政策调整后如何实施核酸检测、风险区划定及管控、居家隔离和居家健康监测四个方面制定了详细的指南。
这些指南基本融合、汇总了第九版防控方案和“二十条”的内容，并在如何开展常态化核酸、高风险区降级、居家隔离对象等关键问题上进一步明确，为地方实现精准防控提供了政策依据。
11月17日召开的国务院联防联控机制发布会上，国家疾控局副局长沈洪兵提出了政策调整后的总体防疫目标：“该管住的重点风险要管住，该落实的防控措施要落到实处，该取消的要坚决取消”，把有限的防控资源用在最重要防控工作上，最大程度地保护人民生命安全和身体健康，最大限度地降低对人民众正常生产生活秩序的影响。
据国家卫健委数据，11月21日0～24时，31个省(区、市)和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例2145例，本土无症状感染者25754例，本土感染者已连续七天破两万。目前，广东、重庆、河南、甘肃、北京等地疫情形势较为严峻，仍处在上升阶段。
一位长期监测新冠疫情趋势的数据专家对《中国新闻周刊》指出，至12 月中旬，全国疫情将处于平台期，今冬明春有可能出现“新冠与流感双重叠加”，会对现有的医疗资源产生挤兑压力。从目前的情况看，一个感染者平均每4天能传染5～6 人，仍要警惕在一些高密集场所可能出现的“超级传播者”。
如何精准组织核酸检测?
“二十条”发布之初，多位专家认为，给基层防疫最“减负”的一条，就是首次明确表明，一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。
专家指出，这个纠正来得正当其时。一方面，目前多地的财政已经很难再支撑一轮又一轮全员核酸，近期多地开始对核酸收费就是证明;另一方面，随着过去一段时间的常态化核酸普及，一些地方的核酸检测实际上已经陷于低效甚至无效。
但随着全国多地近期出现明显的较大规模聚集性疫情，各地防控形势渐趋严峻复杂，多地重新开启了新一轮区域全员核酸。
因为疫情形势严峻，广州六个区日前宣布了开展全员核酸检测。11月12日，重庆市宣布在中心城区开展全员核酸检测，实行“1天1检”，原因是“疫情感染来源不明、传播链条不清、社区传播时间较长等”。
11月12日，黑龙江小兴安岭南麓的县级市铁力在核酸检测中发现1例初筛结果阳性人员，为快速阻断疫情传播防止外溢，铁力市疫情防控指挥部决定，自2022年11月13日0时起，在全域内实行3天临时“静默”：所有城乡居民(参与疫情防控、应急、医疗、保供行业人员除外)在区域核酸检测以外的时间不得外出。截至14日，铁力市发现3例阳性人员，截至21日，已经发现16例阳性人员。
根据最新发布的《新冠疫情防控核酸检测实施办法》，对省会城市和千万级人口以上城市及一般城市，如果传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，要每日开展1次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展1次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。而且，全员核酸开展的范围都被限
定为疫情所在区。
前述地方疾控人士指出，根据政策要求，不用进行全员核酸的前提是当地疫情传播链清晰、能及时溯源，这与当地的流调能力直接相关。但事实上，各地流调、病毒追踪和溯源的水平差异很大，对一般中等城市，尤其对一些缺乏流调能力的县城而言，面对奥密克戎的传播，几乎不可能在短期内迅速摸清传播链、到源头，结果很可能是出现社会面传播，多点开花，不得不重启区域全员核酸。
她还指出，“二十条”不再判定次密接后，可以一定程度减轻基层流调压力，但大规模疫情暴发时，不断攀升的每日新增确诊患者和他们的密接，对基层流调队伍而言，仍然是不小的压力，“基层的问题不仅是缺人，而且缺专业流调人士”。
沈洪兵指出，核酸检测是疫情早发现的重要手段，是评估疫情风险、及时采取措施防范疫情传播扩散的重要前提。各地要基于疫情风险，科学精准组织开展核酸检测，“既不能层层加码，也不能随意减码”。
封控精准度或进一步提高
31个省区市报告新增确诊病例
二十条优化政策中，除对全员核酸的限制之外，对防疫效果影响很大的调整还有两点：一是不再判定次密接;二是重新划定了风险区，取消了中风险区，并且缩小了高风险区封控范围，从小区变为单元、楼栋。
前述地方疾控人士说，在风险区的划定上，以前是一个面，现在是一个点，封控范围更小了，但封控的精准度提高了，疾控人员要根据确诊者的行动轨迹、生活工作习惯、暴露情况来划定风险点位，需要有专业的研判，最终考验的仍是基层的流调能力。
她说：“最近有国家卫健委督导组在地方指导防疫工作时提出，封控范围未来可能会进一步缩小，不再是一个单元，甚至可以缩小到感染者的上下左右邻居，只需要封几户。”
值得注意的一点是，在11月21日最新发布的《新冠疫情风险区划定及管控方案》(下简称《方案》)中，对“二十条”中关于高风险区降级条件“打了个补丁”。
“二十条”措施规定，高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。但《方案》进一步明确：高风险区连续5天未发现新增感染者，且第5天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险区。专家指出，这是为了阻止一些地方“一刀切”解封，相当于“安上了一个阀门”。
11月21日发布的《新冠疫情居家隔离医学观察指南》中，进一步明确了居家隔离对象包括以下几类：密切接触者中的特殊人、解除集中隔离后的密切接触者和入境人员、高风险区外溢人员及其他经专业人员评估无法进行集中隔离医学观察的人员。
“二十条”发布以来，因为将次密接、高风险区外溢人员等多类人从集中隔离转为居家隔离，社区的防控压力增大，对于基层流调、核酸检测和风险区管理等工作带来挑战。“以前几乎很少有人要居家隔离，现在除了密接都要居家。”前述疾控人士感慨道。
一位病毒学家对《中国新闻周刊》指出，居家隔离需要满足一定条件，比如要有单独的房间、不与非同住人士共用卫生间厨房、家庭面积不能太小，同住家庭成员不应有高风险人士等。社区需要先调查隔离人士是否符合居家条件，并对居家隔离生活提供详细的宣教指导，比如用完洗手间后如何消杀、家庭内部成员如何不进行接触等。

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