性病诊断标准与病例报告要求（2022年）
一、梅毒病例：
（一）、关于梅毒病例诊断与报告要求及相关事项：
1.梅毒诊断与报病复杂，应根据既往梅毒诊疗史、临床表现、实验室检测结果综合分析，而不是仅依据实验室检测结果。
2.报告首诊病例，首次诊断的疑似病例、确诊病例均须报告。对于疑似病例，应随访，尽快补充另一试验，及时订正。
3.既往有梅毒诊疗史者、梅毒疗后复查评价疗效者（包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构）不报告，须详细记录病史证据。
4.梅毒血清筛查时发现的特异性试验阳性、非特异性试验阴性者，无梅毒诊疗史，无梅毒症状与体征，暂不报病，1个月后随访再次检测，如非特异性试验仍阴性不报病，如转阳则报病。
5.隐性梅毒无发病日期，规定传染病报告卡的“发病日期”栏填写实验室检测日期。
6.对于二期与一期梅毒皮损重叠者，报二期梅毒。
7.对于一期或二期梅毒病例，检测有脑脊液异常或有神经系统、视力、听力损害症状，仍报告为一期或二期梅毒；对于无症状无体征的隐性梅毒，检测有脑脊液异常但无任何神经系统症状，仍报告为隐性梅毒；对于有神经系统症状、视力、听力损害的神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒，无一期或二期梅毒临床表现，报告为三期梅毒。
8.梅毒再次感染者需要报告（如梅毒血清治愈后再次感染出现硬下疳；有证据表明，梅毒有效或血清固定后再次感染，非特异性抗体试验滴度升高4倍）。
9.由于梅毒病情进展而致诊断变更，需要重新报告（如原一期、二期或隐性梅毒发展为三期梅毒等）；但如果是原分期诊断错误，则在原报卡上订正诊断与订正报告，不重新报卡。
10.医生填写梅毒报卡时，应在“备注”栏填写诊断依据，包括：既往梅毒诊疗史、临床特征、实验室检测结果、报告科室。
11.医生做出梅毒诊断，以及在门诊、住院病历登记时均应分期，不能简单诊断与记录为“梅毒”。
（二）、关于梅毒血清学检测方法
1.梅毒血清学试验方法分为两类：
31个省区市报告新增确诊病例①．特异性抗体试验：包括 TPPA、TP-ELISA、TP-化学发光法（CLIA）、快速免疫层析法（RT）等；
②．非特异性抗体试验：包括 RPR、TRUST、VDRL 等。两者相互补充，缺一不可。应准确理解两类试验的临床意义，前者为基础，反映有无梅毒感染；后者反映梅毒活动性情况。认为非特异性抗体试验滴度在 1︰8 以下不需要报病和的认识是错误的。
2.对于门诊病例，医生开具梅毒血清学检测申请单时，应当两类试验同时检测，做到“双检”；对于住院病例开展梅毒血清筛查出现一个试验阳性时，应及时补充另一类试验。
（三）、胎传梅毒诊断与报病要求
1.胎传梅毒诊断与报病复杂，应结合生母妊娠梅毒的情况与生产时实验室检测结果、新生儿实验室检测结果与临床表现等进行综合分析，做出诊断；有时诊断困难，需要随访。凡
不能排除胎传梅毒时，均应对婴儿随访检测，每 3 个月检测 1 次（3、6、 9、12、15、18 月龄），根据随访检查结果做出诊断。
2.报告首诊病例，首次诊断的胎传梅毒疑似病例、确诊病例均须报告。对于胎传梅毒疑似病例，应密切随访，根据随访检查结果做出订正。有证据表明的已明确诊断的胎传梅毒病例复诊、随访检测者(包括年度内、跨年度、跨地区、跨机构)不报告，须详细记录既往诊断和史证据。
3.以下情况的新生儿出生时不报病，但需要随访： ①生母在妊娠前患有梅毒，经正规（使用苄星青霉素或头孢曲松药物），在妊娠前已达到梅毒血清学治愈（即非特异性抗体试验阴性），或梅毒血清固定。新生儿梅毒特异性试验阳性，非特异性试验阴性或阳性，但后者滴度未达到母亲4倍。②生母妊娠期诊断为梅毒，经过充分有效（使用苄星青霉素或头孢曲松药物，且在分娩前最后1月之前），在生产时，生母梅毒特异性试验阳性，非特异性试验阴性或阳性。新生儿梅毒特异性试验阳性，非特异性试验阴性或阳性，但后者滴度未达到生母的4倍。每3个月随访检测1次。在任一随访时点，特异性试验和非特异性试验均转变为阴性，则停止随访，不是胎传梅毒，不报病。 随访时，如婴儿特异性试验
仍阳性，需继续随访，如随访到18月龄，特异性试验（TPPA）仍阳性，则诊断为胎传梅毒，报确诊病例；或随访中，非特性试验由阴转阳，或滴度升高4倍，则诊断为胎传梅毒，报确诊病例。
4.胎传梅毒病例报卡中的“发病日期”栏填写“新生儿出生日期”，即使是18月龄后诊断的胎传梅毒。
（四）、胎传梅毒注意事项：
1.对新生儿开展梅毒血清学检测时，应取新生儿静脉血，而不是脐带血。
2.新生儿非特异性抗体试验(RPR 或 TRUST)的滴度与母亲滴度相比，必须在同一个实验室，使用相同的检测方法，出生时新生儿与母亲产时血清检查结果比较。
3.不能将胎传梅毒诊断报告为隐性梅毒、二期梅毒、三期梅毒。由母亲胎盘传播的儿童梅毒均应诊断报告为胎传梅毒，即使是较大年龄的儿童。
二、淋病病例报告要求：
1.报告首诊病例，首次诊断的淋病疑似病例、确诊病例均须报告。
2.再次感染者需要报告。
3.淋球菌引起的睾丸炎、附睾炎、盆腔炎、咽炎、直肠炎、眼炎、播散性淋病（如脑膜炎、心内膜炎等）等需要报告。
4.新生儿淋菌性眼炎病例需要报告。
5.淋病病例分类为疑似病例与确诊病例，无临床诊断病例、病原携带者。
6.如一名患者同时多部位感染淋球菌，报1个病例
三、生殖道沙眼衣原体感染病例报告要求：
1.报告首诊病例，首次诊断的生殖道沙眼衣原体感染确诊病例须报告。
2.再次感染者需要报告。
3.生殖道沙眼衣原体感染引起的睾丸炎、附睾炎、盆腔炎、咽炎、直肠炎等需要报告。
4.生殖道沙眼衣原体感染病例分类为确诊病例，无临床诊断病例、疑似病例、病原携带者。
四、尖锐湿疣病例报告要求：
1.报告首诊病例，首次诊断的尖锐湿疣临床诊断病例、确诊病例均须报告。
2.基于临床诊断的病例即可报告。
3.尖锐湿疣复发病例不报告，有证据表明的复诊、多处就诊（包括年度内、跨年度、跨地区）的病例不报告。
4.无肉眼可见的尖锐湿疣皮损临床表现，仅为人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测阳性，或 HPV 血清抗体检测阳性者不报告。
5.尖锐湿疣病例分类为临床诊断病例和确诊病例，无疑似病例、病原携带者。
6.特殊情况：对于 HIV 阳性的尖锐湿疣患者（尤其是男男性行为者）治愈后（如治愈 1 年以上），再次感染发病，即再次出现尖锐湿疣皮损者需要报告
五、生殖器疱疹病例报告要求：
1.报告首诊病例，以前无生殖器疱疹诊断病史的首诊病例应报告。首次诊断的生殖器疱疹临床诊断病例、确诊病例均须报告。
2.基于临床诊断的病例即可报告。
3.每例生殖器疱疹病人只报告一次。
4.生殖器疱疹复发病例不报告，有证据表明的复诊、多处就诊（包括年度内、跨年度、跨地区）的病例不报告。
5.无肉眼可见的生殖器疱疹皮损临床表现，仅为单纯疱疹病毒(HSV-1 或 HSV-2)血清抗体阳性者不报告。
6.生殖器疱疹病例分类为临床诊断病例和确诊病例，无疑似病例、病原携带者。
                 

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