《柳叶⼑》最新发布：新冠后遗症是当前医学的⾸要挑战
上海市卫健委2⽇通报，4⽉1⽇0时⾄24时，上海市新增本⼟新冠肺炎确诊病例260例和⽆症状感染者6051例。其中，2例确诊病例为此前⽆症状感染者转归，8例确诊病例和5402例⽆症状感染者在隔离管控⼈员中发现，其余在相关风险⼈排查中发现。
4⽉2⽇，上海市浦东新区新冠肺炎疫情防控⼯作领导⼩组办公室发布消息，经综合研判新⼀轮核酸筛查结果，浦东新区均为封控区或管控区，暂⽆防范区。⾃3⽉28⽇5时起计，封控区实⾏“区域封闭、⾜不出户、服务上门”，管控区实⾏“⼈不出⼩区、严禁聚集”。
你，怀念两年前的⽣活吗？
两年前，没有⼈能想到，会有这么⼀种病毒将席卷全世界，且以科技如此发达的现代世界，仍旧难以攻克。尤其是，被越来越多的研究所证实的，新冠可能会造成长期的后遗症。这些后遗症，不仅在在重症患者⾝上体现，⽆症状患者及⼉童⾝上，也有轻重不⼀的体现。
⽬前，表现出新冠后遗症的患者数量虽然没有确切的统计，但《柳叶⼑》发布的⽂章中表⽰，新冠后遗症可以称得上当前医学的⾸要挑战，再次敲醒了新冠疫情对⼈类长期影响的警钟。
新冠康复者⾝体恢复得如何？⾝体还有不适的症状吗？
最近的研究报告显⽰，新冠康复患者被新诊断出2型糖尿病的可能性会增加40%—— 新冠和糖尿病之间有很强的联系。
VA Saint Louis Health Care System研究⼈员发现，与对照组相⽐，新冠康复患者糖尿病的概率要⾼40
%。这意味着每100⼈中有1~2⼈感染新冠后患糖尿病风险增加。
根据美国CDC数据，截⾄本周⼀，美国有7950万⼈感染了新冠，这意味着可能有79.5万新增糖尿病。
VA Saint Louis Health Care System的研究和发展主任、研究主要作者Ziyad Al-Aly博⼠对媒体说：“这对我来说很难接受。新冠不仅仅会产⽣急性的影响，也将给很多⼈留下长期健康后果，不得不终⽣⾯对，这很令⼈震惊、令⼈不安。”Al-Aly博⼠说，⼤多数⼈想到新冠长期健康影响只会是呼吸短促、注意⼒难以集中和睡眠障碍等。但越来越多研究表明，新冠幸存者可能患有⼼脏问题、肾脏问题，在这⼀研究中，还有糖尿病。
在过去⼀年左右时间⾥，⼀些病⼈的长期表现不仅仅是疲劳和脑雾，⼈们正在患上新发糖尿病。
在患糖尿病的患者中，超过99%患上了最常见的2型糖尿病:
2型糖尿病佔了糖尿病患者约9成的病例，另外⼀成为1型糖尿病及妊娠糖尿病患者。
2型糖尿病是⼀种慢性代谢疾病，患者特征为⾼⾎糖、相对缺乏胰岛素、有胰岛素抗性等。
常见症状有烦渴、频尿、不明原因的体重减，可能还包括多⾷、疲倦、或有治不好的疼痛3]，以上症状通常会慢慢出现。
2型糖尿病是慢性疾病，患者的预期寿命可减少长达10年。
导致预期寿命减少的部分原因是相关的并发症，包括：患上⼼⾎管疾病的风险是健康⼈的⼆⾄四倍，其中包括缺⾎性⼼脏病及中风等等。下肢截肢率会增加20倍，住院率也会相对增⾼。
在发达国家及越来越多的其他地区⾥，2型糖尿病是导致⾮创伤性失明及肾衰竭的⾸要原因。在发病过程中，患者患患认知功能障碍及失智症风险也会增⾼，如阿兹海默病及⾎管性痴呆等等。
周⼀发表在《柳叶⼑：糖尿病与内分泌学》杂志上的这项研究，采⽤的是2020年3⽉1⽇⾄2021年9⽉30⽇期间美国退伍军⼈事务部(U.S. Department of Veterans Affairs)的患者数据。
31个省区市报告新增确诊病例新冠康复⼀年多后，Jennifer Hobbs开始努⼒适应她的新常态——脑雾、关节疼痛、肝酶升⾼，以及现在的2型糖尿病。
感染新冠之前，Hobbs有糖尿病前期症状，但她⾎糖⽔平得到了控制，⽽且她不需要任何。然⽽最近，情况发⽣了变化。
36岁的Hobbs说：“即使⽤两种不同类型的药物，我每天早上测⾎糖也是⼀塌糊涂”。新的糖尿病诊断让Hobbs和她主治医⽣都怀疑新冠病毒是否从中作梗。
45岁的Claudia Mendez新冠感染11个⽉后，在⼀次紧急护理中被诊断出患有2型糖尿病。她⾎糖⽔平为300，远⾼于140的正常⽔平。
这些研究并不意味着像Mendez和Hobbs这样的特定糖尿病病例，是由新冠病毒直接引起的，但正在改变医⽣对这两种情况之间关系的思考⽅式。
现在，新冠可能需要被视为糖尿病的⼀个风险因素。
现在，新冠可能需要被视为糖尿病的⼀个风险因素。
给临床医⽣的重要信息是——知道某⼈感染新冠，应提⾼对潜在糖尿病筛查的意识。
（“感染新冠会增加糖尿病的风险”近⽇各⼤媒体的头条）
⼀项追踪了1276名从武汉⾦银潭医院出院的新冠肺炎患者康复情况的研究近期在《柳叶⼑》上披露了结果。
美国《柳叶⼑》发布⼀篇题为1-year outcomes in hospital survivors with COVID-19: a longitudinal cohort study 的论⽂，研究将1276名去年从武汉⾦银潭医院出院的新冠肺炎患者纳⼊其中，随访他们出院6个⽉和12个⽉后的健康状况和⽣活质量情况。研究发现：这些新冠康复者⼤多数1年后仍未完全康复，超六成新冠康复者⾄少有⼀种后遗症，抑郁和焦虑问题较突出。
研究指出，这是迄今对新冠住院康复者最⼤的纵向队列研究。结果显⽰，⼤多数患者在随访期间⾝体和功能恢复良好，但多数新冠肺炎出院患者发病1年后仍⾄少存在1项异常症状，包括疲劳或肌⾁⽆⼒、睡眠困难、脱发、嗅觉和味觉障碍等。新冠康复者出院1年后健康状况相⽐于出院6个⽉时有明显改善，但仍未恢复⾄基线健康⽔平。
该论⽂由⾸都医科⼤学、中国医学科学院、中⽇友好医院、⾦银潭医院的研究者共同完成。
新冠康复者中⼤多数1年后仍未完全康复
该研究中患者的中位年龄为59岁，男性占⽐53%（681名），864 名患者（68%）在住院期间通过⿐插管和⾯罩吸
氧，94 名（7%）需要⾼流量⿐插管、⽆创机械通⽓或有创机械通⽓，54 名（4%）患者⼊住 ICU，307
名（24%）患者在住院期间接受了⽪质类固醇。
研究显⽰，⾄少还有⼀种后遗症症状的⼈⽐例从6个⽉时的68%（831/1227）下降到12个⽉时的49%（620/1272），疲劳或肌⾁⽆⼒是最常报告的症状，从 6个⽉时的52%（636/1230）下降到 12 个⽉时的20%（55/1272）。在整组和三个不同疾病严重程度的亚组患者中，疲劳或肌⾁⽆⼒、睡眠困难、脱发、嗅觉障碍和味觉障碍等症状均随着时间推移显著消退。
此外，更多患者出现焦虑或抑郁，6 个⽉时为23%（274/1187），12 个⽉时为26%（331/1271），其中以轻度焦虑或抑郁为主，只有⼀名患者出院后去了⼼理科。
肺功能⽅⾯，6个⽉时有128名出院患者进⾏了肺部CT检查，检查结果表明，他们都⾄少出现⼀种影像学异常。12个⽉后，中度和重度患者的这⼀⽐例下降⾄39%和40%，⽽危重度患者仍⾼达87%。
值得注意的是，mMRC评分≥1的呼吸困难患者⽐例从半年时的 26%（313/1185）略微增加到12个⽉时的
30%（380/1271）。在出院后12个⽉的时间⾥，⼤约 20%～30%的中度患者观察到肺弥散障碍（指O2、CO2等⽓体通过肺泡膜进⾏交换的物理弥散过程发⽣障碍），⽽这⼀⽐例在危重患者中⾼达54%。
⽂章指出，这是令⼈担忧的现象。鉴于在急性感染期间接受重症监护的患者中持续性肺弥散障碍和影像
学异常的⾼发率，应在该⼈中探索预防或改善后遗症的策略。
66%的康复者⾄少有⼀种“后遗症”，抑郁和焦虑问题较突出
为了确定新冠肺炎患者在出院12⽉后的恢复情况，研究⼈员从武汉市招募了3383名未感染新冠的社区居民作为对照组。根据年龄、性别和合并症情况择出1164名与新冠出院康复者按1：1进⾏匹配。
组。根据年龄、性别和合并症情况择出1164名与新冠出院康复者按1：1进⾏匹配。
与对照组相⽐，1164名新冠肺炎患者中，有764⼈⾄少有⼀种普遍症状，⽐例⾼达66%，是未感染者的2倍。mMRC 评分≥1的⽐例也显着⾼于对照组，且在活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁⽅⾯有更多问题，⽣活质量的⾃我评估得分较低，12个⽉后，11%的康复者（131⼈）⽇常活动功能受到影响，29%（337⼈）出现疼痛等各项不适，26%（300⼈）存在焦虑或抑郁的情绪。⽽相应⽐例在未感染组中仅分别为6%、5%、5%。
研究者还发现，⼥性受新冠后遗症的影响更⼤，报告有疲劳或肌⾁⽆⼒的⼥性⽐例是男性的1.43倍，焦虑或抑郁的⽐例是男性的2倍，弥散障碍的⽐例是男性的2.97倍。
在患病前有⼯作的 479 名患者中，422 名 (88%) 已恢复原⼯作，并且这些患者中的⼤多数 (321/422, 76%) 已恢复原有⼯作⽔平。479 名患者中有 57 名（12%）没有回到原来的⼯作，其中18⼈称是因为因
为⾝体机能下降，14⼈因为不愿意做以前的⼯作，10⼈是因为失业。
“长期新冠”是现代医学的⾸要挑战
针对此次的研究，《柳叶⼑》发表社论称，“长期新冠”（long covid）是现代医学的⾸要挑战，随着新冠肺炎⼤流⾏的继续，持续性疲劳、呼吸困难和抑郁等症状可能影响到数百万⼈，但⼈们对这种情况知之甚少，由于没有经过验证的⽅法与康复指导，“长期新冠”会影响⼈们恢复正常⽣活和⼯作的能⼒，同时增加医疗保健负担，加剧经济损失。
世卫组织总⼲事谭德塞呼吁各国优先考虑开展对“长期新冠”的认识、康复和研究，为“长期新冠”收集数据。同时，科学界和医学界必须合作探索“长期新冠”的机制和发病机理，估算全球和区域的疾病负担，了解疫苗如何影响病情，并通过随机对照试验到有效的⽅法。

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。