更年期需要补充雌激素么？
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回答：可以补充，但是目前国内医疗条件不足以实施该疗法。
本文介绍激素替代疗法（HRT）在美国首先用于对付女性心血管疾病，从原理与数据分析雌激素对女性心血管疾病的改善，探讨应该什么时候补充雌激素；介绍黄体酮，提出雌激素与黄体酮应按比例补充。
西方国家比中国发达得早，他们的人均寿命也比中国人早了几十年长寿起来，肥胖也早了好几十年，他们用自己的生命体验为全人类研究、认识热量更大、营养更好、运动更少、肥胖率更高的新的富足生活方式下的全生命周期、更年期、老年人的变化规律，提供了宝贵的经验。激素替代也是西方的一大发明，他们主张，更年期及更年期以后的妇女，应该及时补充雌激素和黄体酮，这就是激素替代（HRT）。
激素替代疗法（HRT）首先就被医学科学研究者用来对付女性的心血管疾病。因为大规模人的统计数据显示，女性在50岁左右只有50%的可能性发展成心血管疾病，死于心血管疾病的可
能性也仅仅只有30%。但是过了60岁，冠状动脉心血管疾病就成了导致女性死亡的主要原因。预防医学的重点就是优先预防处置人中发病率最高的那种疾病，于是，女性更年期后预防心血管疾病的发生就成了激素替代疗法（HRT）的首要任务。
雌激素具有抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血和抗氧化的作用，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血浆纤溶酶原激活剂抑制剂、纤维蛋白原、同型半胱氨酸和胰岛素，这些评估心血管疾病风险和严重程度的血液指标，都能受到雌激素的影响。雌激素还能影响一氧化氮合酶（NOS）的活性，也能通过钙通道的阻滞（如同硝苯地平）和血管紧张素转换酶的抑制（ACE抑制，如各种沙坦类降压药），进而发挥出对心脏和血管的调节作用。
既然雌激素对女性的心血管健康如此重要，美国人肯定会研究它的应用。有60000多护士参加的试验，这是一个很著名的流行病调查研究，参加吃雌激素的全是护士，由此可见美国护士职业操守很好，既要给病人喂药，自己也要被喂药，真正的献身科学的精神。对这6万多人观察了十六年，结果显示，只补充雌激素的那部分护士，心血管疾病的发病率只是不䃼充任何激素的发病率的60%，同时补充雌激素和黄体酮的那部分心血管疾病的发病率只有什么都不补充的40%。十六年的激素看来是补充对了，心血管疾病的风险确实降低了。参加实验
的护士平均年龄是58岁，实验结束时最大年龄是71岁。60岁以上的人和年轻一些的人比较，从雌激素获得的心血管保护作用是差不多的。对于暴露于心血管疾病高风险的人，比如肥胖、糖尿病、代谢综合征，补充雌激素的保护作用显得格外引人注目。
另外一个持续了8.5年、近五千人参与的研究表明，补充雌激素人心血管疾病的死亡率是13／10000，而未补充的是38/10000。像这样的研究，在西方各国开展了很多很多，结果都证实了补充雌激素可以降低心血管疾病发病率和死亡率。
由于大量的临床研究证明了雌激素的补充有益于降低中、老年妇女的心血管疾病的风险，许多西方国家的心脏协会都在推荐使用激素替代疗法。美国心脏协会认为从40岁开始，就要认真挑选出那些适合HRT的女性进行补充。
60岁以后，看起来男、女两性心血管疾病的发病率、死亡率都差不了多少了，但是大数据告诉我们，女性死于冠心病的年龄要比男性延迟10年左右。美国记录到的女性心血管疾病最大死亡率出现在75-85岁，而男性65岁到80岁，心血管疾病都是最大的死亡原因。在45-64岁年龄段，女性心血管疾病的发病率只有男性的1/7，而过了65岁就变成了1/3，女性发病率大为增加，但还是少于男性的发病率。再往前看，在35到44岁年龄段，男性／女性的心血管疾病
发病率是5/1，过了75岁就成了1.5/1了，女性发病率在老年明显上升了。但是男性最好不要去患冠心病，否则容易早死十年哟，而且还死得多，死亡机率始终大于女性。
从上面可以看到，国外补充激素主要是为了预防发生心血管方面的疾病，对于女性更年期所表现出的症状缓解就不是那么在意了。
现在问题来了，按照美国心脏协会的意见，女性从40岁就要补充雌激素，这一补就补到85岁？45年的生命跨度，女性朋友坚持得了，为她们开处方的医生能不能持之以恒的开上几十年，还真的很难确定。目前能够看到的坚持最长的试验，也就十几年。
除了预防心血管疾病，雌激素还能防、治更年期后的骨质疏松、阿滋海黙尔氏综合症（老年痴呆）等等更年期后出现的病症。对女人来说，雌激素真的不可或缺。但是，补多少、补多久，却是一个大问题，没有一个医生能够准确的把握，因为外源雌激素的补充量根本就无法精准确判断，你的生理需求可能随时都有变化。同时，心血管的医生从预防心血管的角度理解并要求补充雌激素，骨科的医生从预防骨质疏松的角度也要求补充，神经内科的医生认为预防老年痴呆更重要，你作为一名女性该谁开雌激素？如果你到妇产科，他们可能更多的考虑十年、二十年后乳腺癌、卵巢癌等生殖系统有关的肿瘤发病率会不会和补充的雌激素
有关，而很少考虑心血管疾病、老年痴呆的发病风险。这些问题，可能构成了HRT推广应用的障碍。
正常的年轻人，雌激素和黄体酮两种激素保持着良好的平衡比例。一旦雌激素的分泌量增加，或者黄体酮的分泌量减少，就会形成䧳激素相对于黄体酮的水平相对占据优势，这就是说体内的雌激素多了，我们就说这是雌激素优势。西方国家女性35岁以后发生雌激素优势的比例高达50%以上。经前紧张综合征、乳房纤维腺瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症乃至乳腺癌，都和雌激素优势密切相关，换句话说，黄体酮水平太低了。
更年期的来临，导致全身雌激素水平下降70%以上，但是，黄体酮的下降更是达到了100%。剩下的肾上腺和其它部位分泌的那20-30%的雌激素，相对于几乎为零的黄体酮，已经不是相对优势的问题了，而是绝对优势。更年期以后，缺乏基本的黄体酮对我们的保护，雌激素的某些坏作用就被无限放大了，所以，就容易在晚年患上乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等生殖系统肿瘤。我们应该重视对女性补充黄体酮的重要性。
黄体酮，是一个让女人更加妩媚、让女人自己都感觉到很美好的激素。
我们就来看看黄体酮对女人的那些作用：
1.减少或者中止更年期潮热。
2.减少或者中止更年期多汗。
3.降低乳腺的密度，防止乳腺癌的发生，甚至杀死乳腺癌细胞（细胞凋零）。
4.减少或逆转纤维囊性乳腺组织（纤维腺瘤）。
5.降低心脏病危险，特别是冠心病。
6.有引发昏昏欲睡的催眠效果，改善睡眠。
7.减肥作用明显。
8.增加肌肉（瘦体重）。
9.治愈女性偏头痛、月经期头痛。
10.中止子宫内膜异位症的发展。
11.制止异常的子宫出血。
12.促使头发再生（头发变厚）。
13.降低胆固醇、低密度脂蛋白（坏胆固醇）。
14.升高高密度脂蛋白（好胆固醇）。
15.增加骨密度，防治骨质疏松及相关的骨折。
16.预防并子宫内膜增生。
17.降低血压。
18.预防脑卒中。
19.防止深静脉血栓。
20.增加女性性欲。
在补充雌激素的同时，积极的补充黄体酮，是十分重要的。
35岁以后的女性都在做什么雌激素与黄体酮的按比例补充，是目前国内外最流行的激素替代疗法（HRT）。关键是要到医生，精心为你设计出最适合你的补充方案，这比HRT本身还要困难，毕竟，让一个医生安排你几十年的生命周期，太难为他了。几十年呀，中途发生了什么病变，你敢确定你不会怪罪于医生、怪罪于HRT？这就是目前美国也只有不足40%的适合妇女享有HRT，而且很少有超过十年的。
HRT，好办法！但是患者和医生两难。

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