懵懂的少年分享麻醉之路的成长经验及超声学习心得！新青年麻醉论坛
本人原来是普外科出身的，处于对麻醉工作特殊性（不用写病志、不用出急诊、晚上夜班还能经常能睡觉等）的热爱，毕业在自己家乡的医院普外科工作两个月后正式进入麻醉科学习，懵懂的少年开始接触了高大上价值堪比跑车的麻醉机，外观像牛奶一样的麻醉镇静药丙泊酚。邓爷爷曾说过，'摸着石头过河'，干着干着也许就能走出属于自己的人生之路，始终相信，那句话“无论干什么，再没有比喜欢这件事更重要了”
当初主任特意安排我到超声科学习3个月，当时不理解，自己麻醉都没怎么学明白了，还去学超声，现在却受益匪浅；不仅在超声科学习到了很多知识，而且还认识了超声科主任，他帮我解决了很多超声引导下神经阻滞技术的困惑。明白了一个道理，学生时代，在一个新科室学习过程中，往往更重要是其科室的人脉。
目前已经从事麻醉行业3年了，能独立完成医院各个科室的手术，已经独立值夜班1年多了，可以说自己毕业后对麻醉工作从零开始，也许这对自己是个好事，更要比别人用心工作，所以自己也看了很多麻醉大咖们写的书籍，比较好的给大家推荐：如（实用临床麻醉学）、（现代麻醉学）、（摩根临床麻醉学）、(Chestnut产科麻醉学理论与实践）、（外周神经阻滞与超声
介入解剖第2版）等。
强烈建议看看（外周神经阻滞与超声介入解剖第2版），这本几乎涵盖了上肢麻醉、下肢术后镇痛以及腰、胸椎阻滞等。已经成功在医院开展了一下常用的超声引导下穿刺技术：
目前已成功开展以下常做超声引导下神经阻滞技术:
①超声引导下肌间沟、腋路臂丛神经阻滞。 
②超声引导下股神经、隐神经术后镇痛。 
③超声引导下股外侧皮神经术后镇痛。 
④超声引导下腹横筋膜阻滞。 
⑤超声引导下腰椎间隙定位。 
⑥超声引导下胸椎旁封闭镇痛。 
⑦超声引导下坐骨神经阻滞。 
⑧超声引导下胫后神经阻滞。
超声引导下臂丛神经阻滞要点
①适应证: 肩和上臂的手术。
②探头的位置: 横向放置在颈部，横跨颈外静脉表面，约锁骨上3-4cm。 
③目标: 局麻药在前、中斜角肌之间，臂丛的上、中干周围扩散。 
35岁学点什么技术④局麻药: 15-25ml。
超声下肌间沟水平臂丛的走行图像，上面是胸锁乳突肌，左右是前、中斜角肌。肌间沟水平下可清楚看到呈串珠样的臂丛，C5、C6、C7等。
超声引导穿刺针逐渐接触臂丛神经图像。
超声引导穿刺针刺入臂丛神经外膜。
超声引导下肌间沟神经阻滞优点: 
①提供确切的麻醉效果。
②明显降低局麻药误入血管风险。
③不再寻神经过电感，有效避免神经损伤。
④降低气胸的发生。
女患，35岁，体重240斤左右，诊断为肱骨干骨折，行切开复位内固定术，以往传统臂丛阻滞是非常困难，效果很不理想，大多数肥胖患者改行全麻，庆幸的是该患者能在超声引导下臂丛神经阻滞下舒舒服服顺利完成手术，对麻醉效果特别满意，既为患者提供理想麻醉效果，又避免神经血管肺尖的损伤。
超声引导下股神经阻滞要点
①适应证: 大腿前面、股骨、膝关节手术。
②探头位置: 横向放置、靠近腹股沟。
③目标: 局麻药在股神经周围扩散。
④局麻药: 10-20ml。
超声引导穿刺针刺入股神经表面的肌筋膜。
超声引导下股神经阻滞技术可以为髋关节及膝关节置换提供术后镇痛，不影响血流动力学改变，尤其对合并心脑血管疾病老年患者。
超声引导下股神经阻滞视频。
超声下股外侧皮神经阻滞要点:
①适应证: 髋部手术的术后镇痛，感觉异常性股痛，大腿近端外侧肌肉活检。
②探头的位置: 横向放置，紧贴髂前上棘的下方，缝匠肌SaM的外侧缘。
③目标: 局麻药在阔筋膜张肌TFL和缝匠肌之间扩展。
④局麻药: 5-10ml。
超声引导下股外侧皮神经阻滞技术为骨科髋关节手术切口提供理想术后镇痛效果。
超声引导下局麻药在股外侧皮神经周围扩散。
超声引导下腹横平面TAP阻滞要点:
①适应证: 剖腹手术、阑尾切除术、腹腔镜手术、剖宫产术后镇痛。
②探头位置: 横向放置在肋缘和髂棘之间腋前线处的腹壁。

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