·１０　·中国性科学　２０２１年４月　第３０卷　第４期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ａｐｒｉｌ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４
【基金项目】广东省卫生和计划生育委员会基金（Ａ２０１７１５２）
△
【通讯作者】陆杉，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｚｌｕｓｈａｎ＠１２６ ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０４．００４
·男科与性医学·
不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性分析
周欢　蒋满波　周文　谢妍　吴爱华　王爱爱　倪运萍　陆杉△广东省中医院生殖医学科，广州５１０００６
【摘要】　目的　探讨不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性。方法　选取２０１９年４月至２０２０年２月广东省中医院生殖医学科诊治的７７例不育男性作为研
究对象。收集其实验室检测的精液分析数据进行回顾性分析。收集患者精子自发顶体反应、顶体酶活性、精子 透明质酸结合试验、精子ＤＮＡ碎片、精子核蛋白、混合抗球蛋白反应试验（ＭＡＲ）、精液常规分析的数据资料。采用Ｓ
ｐｅａｒｍａｎ相关性分析精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性。结果　精子自发顶体反应率与精子总数、尾部畸形率呈正相关（ｒ＝０ ２２１、０ ２７８，Ｐ＝０ ０４５、０ ０１５），与平均路径速度（ＶＡＰ）、顶体酶活性呈负相关（ｒ＝－０ ２２３、－０ ２５３，Ｐ＝０ ０４３、０ ０３７）；精子顶体酶活性与精子存活率呈正相关（ｒ＝２ ８４，Ｐ＝０ ０１８），与尾部畸形率呈显著负相关（ｒ＝－０ ３０４，Ｐ＝０ ００１）。精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精子ＤＮＡ碎片率、精子核蛋白不成熟度、精子 透明质酸结合率及ＭＡＲ均无明显相关性（Ｐ＞０ ０５）。结论　精子自发顶体反应率、顶体酶活性与部分精液参数有相关性，但与多项精子功能指标无明显相关性。
【关键词】　自发顶体反应；顶体酶活性；精子ＤＮＡ碎片；精子核蛋白；精子 透明质酸结合试验【中图分类号】　Ｒ６９７
【文献标识码】　Ａ
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｐｅｒｍｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ
ｒａｔｅａｎｄａｃｒｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｓｅｍｅｎｒｏｕｔｉｎｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｓｐｅｒｍｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｅｍｅｎ　ＺＨＯＵＨｕａｎｑｕｎ，ＪＩＡＮＧＭａｎｂｏ，ＺＨＯＵＷｅｎ，ＸＩＥ
Ｙａｎ，ＷＵＡｉｈｕａ，ＷＡＮＧＡｉ′ａｉ，ＮＩＹｕｎｐｉｎｇ，ＬＵＳｈａｎ△．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ
ＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，ＧｕａｎｇＺｈｏｕ５１０００６，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｍｏｎｇｓｐｅｒｍｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄａｃｒｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｓｅｍｅｎｒｏｕｔｉｎｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｓｐｅｒｍｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｉｎｉｎｆｅｒｔｉｌｅｍｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７７ｉｎｆｅｒｔｉｌｅｍｅｎｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１９ｔｏＦｅｂｒｕ ａｒｙ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｓｅｍｅｎａｎａｌｙｓｉｓｄａｔａｆｒｏｍｌａｂｏｒａｔｏｒｙｔｅ
ｓｔｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｏｒｒｅｔｒｏ ｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｄａｔａｏｆｓｐｅｒｍｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ，ａｃｒｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｒｍ ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｔｅｓｔ，ｓｐｅｒｍＤＮＡｆｒａｇｍｅｎｔ，ｓｐｅｒｍｎｕｃｌｅｏｐｒｏｔｅｉｎ，ｍｉｘｅｄａｎｔｉｇｌｏｂｕｌｉｎｒｅａｃｔｉｏｎｔｅｓｔ（ＭＡＲ），ａｎｄｒｏｕｔｉｎｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｅｍｅｎｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｓｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄａｃｒｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙｗｉｔｈｓｅｍｅｎｒｏｕｔｉｎｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｓｐｅｒｍｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｓｐｅｒｍｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｏｔａｌｎｕｍｂｅｒｏｆｓｐｅｒｍａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｔａｉｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ｒ＝０ ２２１，０ ２７８，Ｐ＝０ ０４５，０ ０１５），ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｐａｔｈｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＶＡＰ）ａｎｄａｃｒｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙ（ｒ＝－０ ２２３，－０ ２５３，Ｐ＝０ ０４３，０ ０３７）．Ｔｈｅｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｓｐｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅ（ｒ＝２ ８４，Ｐ＝０ ０１８），ａｎｄ
ｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅ ｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｒａｔｅｏｆｔａｉｌｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ｒ＝－０ ３０４，Ｐ＝０ ００１）．ＳｐｅｒｍｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍａｌｒｅａｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄａｃｒｏｓｏｍａｌｅｎｚｙｍｅａｃｔｉｖｉｔｙｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｓｐｅｒｍＤＮＡｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｓｐｅｒｍｎｕｃｌｅｏｐｒｏｔｅｉｎｉｍｍａｔｕｒｉｔｙ，ｓｐｅｒｍ ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｂｉｎｄｉｎｇｒａｔｅａｎｄＭＡＲ（Ｐ＞０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｓｐｅｒｍｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ，ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｓｏｍｅｓｅｍｅｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｂｕｔｈａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈｍｕｌｔｉ ｐｌｅｓｐｅｒｍｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ；Ａｃｒｏｓｉｎａｃｔｉｖｉｔｙ；ＳｐｅｒｍＤＮＡｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ；Ｓｐｅｒｍｎｕｃｌｅｏ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｓｐｅｒｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｎｂｉｎｄｉｎｇａｓｓａｙ
中国性科学　２０２１年４月　第３０卷　第４期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ａｐｒｉｌ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４·１１
　·
  精卵结合是受精发生的重要阶段，只有顶体完整的精子才可发生顶体反应，从而穿透卵透明带并与卵子质膜融合。顶体反应的发生可分为诱导性与自发性，体外添加透明带、孕酮、钙离子载体等化学物质可诱导精子发生顶体反应，而在活性氧（ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓ，ＲＯＳ）的影响下也会自然发生［１］。顶体位于精子头赤道带上端，其结构类似于高尔基体、溶酶体，内含多种水解酶类，统称为顶体酶［２］。近年来，顶体反应及顶体酶活性检测已成为男性生育力评估的重要手段，较传统精液常规分析更能反映精子的受精潜能，有利于发现潜在不育因素。研究显示，精子诱导顶体反应率、顶体酶活性与人类辅助生殖技术（ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＡＲＴ）临床结局及部分精液参数有一定的关联，但报道结果存在争议［３ ５］，且少见自发顶体反应与精子功能指标相关性的报道，难以说明自然条件下精子发生顶体反应对生育力的影响。因此，本研究综合评估精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性，探讨精子顶体的形态及功能与各项精子参数的关联。  对象与方法
１ １　研究对象
选取２０１９年４月至２０２０年２月广东省中医院生殖医学科男科诊治的７７例不育男性作为研究对象。收集其实验室检测的精液分析数据进行回顾性分析。纳入标准：①未避孕未育１年以上；②年龄范围１８～４５岁；③均于广东省中医院生殖医学科男科实验室完成各项检测；④知情同意并签署知情同意书。排除标准：圆头精子症、死精子症、不动精子症。判定标准：①畸形精子症（精子正常形态率＜
４％）；②少精子症（精子浓度＜１５×１０６／ｍＬ或精子总数＜３９×１０６条）；③弱精子症（前向运动精子百分比＜３２％）；④白细胞精液症（白细胞浓度＞１×１０６／ｍＬ）。纳入７７例患者中，畸形精子症４３例，少精子症４例，弱精子症３２例，白细胞精液症３例，不明原因不育５例；年龄（３２ ７１±４ １１）岁。本研究获得广东省中医院伦理委员会批准。
１ ２　研究方法
收集患者精子自发顶体反应、顶体酶活性、精子 透明质酸结合试验、精子ＤＮＡ碎片、精子核蛋白、混合抗球蛋白反应试验（ＭＡＲ）、精液常规分析的数据资料，并进行Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析。分析精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性。
１ ２ １　精液采集　要求患者检查前禁欲２～７ｄ，采用手淫法，于生殖医学科取精室采集精液标本，置于一次性无菌无毒取精杯内，３７℃恒温孵育至完全液化，记录精液量、粘稠度、液化时间、ｐＨ等理化参数，再进行下一步检测。各项目均严格按照《ＷＨＯ人类精液检验与处理实验室手册（第５版）》操作。
１ ２ ２　精液常规分析及ＭＡＲ检测　采用西班牙ＣＡＳＡ计算机辅助精液分析系统进行精液常规分析，计算精子浓度、总数、活动力参数［前向运动精子百分比（ＰＲ）、非前向运动精子百分比（ＮＰ）、总活力］、运动轨迹参数（平均路径速度（ＶＡＰ）、曲线速度（ＶＣＬ）、直线速度（ＶＳＬ）
、直性指数（ＳＴＲ）、线性指数（ＬＩＮ）、振动指数（ＷＯＢ）、头部侧向平均振幅（ＡＬＨ）、鞭打频率（ＢＣＦ）］；采用伊红染法计算精子存活率，过氧化物酶染法计算精子白细胞浓度。精子形态学分析采用珠海贝索生产的试剂盒，计算正常形态率、头部畸形率、中段畸形率、尾部畸形率、精子畸形指数（ＳＤＩ）、畸形精子指数（ＴＺＩ）。ＭＡＲ检测采用安科生物生产的试剂盒，ＭＡＲ阳性率＝结合微球精子数／计数总精子数×１００％。
１ ２ ３　精子ＤＮＡ碎片、精子核蛋白检测　精子ＤＮＡ碎片检测采用深圳华康生产的试剂盒，计算精子ＤＮＡ碎片率＝（小晕环精子数＋无晕环精子数）／计数总精子数×１００％。精子核蛋白不成熟度检测采用深圳博锐德生产的试剂盒，计算精子核蛋白不成熟度＝蓝染精子数／计数精子总数×１００％。
１ ２ ４　精子 透明质酸结合试验　精子透明质酸结合试验采用深圳博锐德生产的试剂盒，计算精子透明质酸结合率＝尾部原地快速鞭打精子数／计数活动精子总数×１００％。
１ ２ ５　精子自发顶体反应率及顶体酶活性检测　精子自发顶体反应率检测采用安科生物生产的试剂盒，计算精子自发顶体反应（ＡＲ）率＝ＡＲ精子数／（ＡＩ精子数＋ＡＲ精子数）×１００％。精子顶体酶活性测定采用深圳博锐德生产的试剂盒，计算顶体酶活性（μＩＵ／１０６）＝（测试管 空白管）吸光度×１×１０６／转换液吸光度×５９４×７ ０。
１ ３　统计学处理
采用ＭｅｄＣａｌｃ１９ ０软件对相关数据进行统计分析。计量资料采用Ｍａｎｎ Ｗｈｉｔｎｅｙ检验，以中位数（Ｍｅｄｉａｎ）、数值范围（Ｒａｎｇｅ）表示；两组数据之间的相关性采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析；Ｐ＜０ ０５表示差异具有统计学意义。
　结果
２ １　精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数的相关性分析
  精子自发顶体反应率与精子总数、尾部畸形率呈正相关（ｒ＝０ ２２１、０ ２７８，Ｐ＝０ ０４５、０ ０１５），与ＶＡＰ呈负相关（ｒ＝－０ ２２３，Ｐ＝０ ０４３），与禁欲时间、精液量、存活率、浓度、总活力、ＰＲ、ＮＰ、ＶＣＬ、ＶＳＬ、ＳＴＲ、ＬＩＮ、ＷＯＢ、ＡＬＨ、ＢＣＦ、正常形态率、头部畸形率、中段畸形率、ＴＺＩ、ＳＤＩ均无明显相关性（Ｐ＞０ ０５）。精子顶体酶活性与精子存活率呈正相关（ｒ＝２ ８４，Ｐ＝０ ０１８），与尾部畸形率呈负相关（ｒ＝－０ ３０４，Ｐ＝０ ００１），与禁欲时间、精液量、浓度、精子总数、总活力、ＰＲ、ＮＰ、ＶＣＬ、ＶＡＰ、ＶＳＬ、ＳＴＲ、ＬＩＮ、ＷＯＢ、ＡＬＨ、ＢＣＦ、正常形态率、头部畸形率、中段畸形率、ＴＺＩ、ＳＤＩ均无明显相关性（Ｐ＞０ ０５）。具体结果详见表１。
２ ２　精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精子功能指标的相关性分析
  精子自发顶体反应率与顶体酶活性呈负相关性（ｒ＝－０ ２５３，Ｐ＝０ ０３７），精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精子ＤＮＡ碎片率、精子核蛋白不成熟度、精子 透明质酸结合率及ＭＡＲ均无明显相关性（Ｐ＞０ ０５）。具体结果详见表２。
·１２
　·中国性科学　２０２１年４月　第３０卷　第４期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ａｐｒｉｌ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４
表１　精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数的相关性分析
  　参数中位数范围与精子自发顶体反应率的相关性
ｒ值Ｐ值
与顶体酶活性的相关性
ｒ值Ｐ值
禁欲时间（ｄ）４ ０２ ０～１５ ００ ２５００ １０１－０ １２６０ ３０２精液量（ｍＬ）３ ３１
１～８ ８－０ １９１０ ０９８０ １０１０ ４１２存活率（％）７０ ０４０ ０～９４ ０－０ １４６０ ２０９０ ２８４０ ０１８ａ浓度（×１０６／ｍＬ）５１ ４４ ６～２６２ ４－０ ０５００ ６６６０ ０７６０ ５３７精子总数（×１０６条）１８５ ７９ ７～１００５ ００ ２２９０ ０４５ａ０ １０３０ ４０１总活力（％）５６ ７２２ １～９２ ８－０ １５９０ １７１０ ２１６０ ０７５ＰＲ（％）３８ ０４ ２～７９ ０－０ １４４０ ２１５０ １２３０ ３１４ＮＰ（％）１６ ８６ ９～４７ ５０ ０４７０ ６８８０ １０００ ４１４ＶＡＰ（μｍ／ｓ）２６ ６１７ ０～３８ ２－０ ２３３０ ０４３ａ－０ ０１９０ ８７６ＶＣＬ（μｍ／ｓ）４３ ９２５ ４～６６ ４－０ ２０２０ ０８１０ ０６４０ ６０３ＶＳＬ（μｍ／ｓ）１６ ８８ ８～３４ ３－０ １６８０ １４８－０ ０１７０ ８９０ＳＴＲ（％）６２ ４４６ ３～９２ ８－０ ０２７０ ８１７－０ ００４０ ９７４ＬＩＮ（％）３６ ６２６ ２～６７ ７－０ ００９０ ９４２－０ ０８３０ ４９７ＷＯＢ（％）６０ ５５０ ６～７４ ４０ ０５８０ ６２１－０ １０５０ ３８９ＡＬＨ（μｍ）２ １０ ０～３ ８－０ １４８０ ２０３０ １６１０ １８６ＢＣＦ（Ｈｚ）８ ３０ ０～１１ ０－０ ２０４０ ０７７０ ０２１０ ８６４正常形态率（％）３ ５０ ０～９ ０－０ ２０２０ ８６３０ １０３０ ３９９头部畸形率（％）９６ ０９１ ０～１００ ００ ００９０ ９４１０ ０７３０ ５５３中段畸形率（％）８ ０１ ０～２７ ０－０ ０３３０ ７８０－０ ００４０ ９７３尾部畸形率（％）７ ０２ ０～２１ ００ ２７８０ ０１５ａ－０ ３０４０ ００１ａＴＺＩ１ ２１ １～１ ５０ １２６０ ２７９－０ １７８０ １４５ＳＤＩ１ １１ ０～１ ４０ １３３０ ２５３－０ １８９０ １１９  注：标有“ａ”项表示，Ｐ＜０ ０５
表２　精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精子功能指标的相关性
    参数中位数范围　与精子自发顶体反应率的相关性
ｒ值Ｐ值
与顶体酶活性的相关性
ｒ值Ｐ值
精子自发顶体反应率（％）４ ５０ ０～１２ ０－－－０ ２５３０ ０３７精子ＤＮＡ碎片率（％）１８ ２５ ０～４６ ００ ０１３０ ９２４－０ ２４８０ ０７６精子核蛋白不成熟度（％）２１ ５７ ５～４４ ５０ ００６０ ９６７０ ０８８０ ５５７精子透明质酸结合率（％）５５ １０ ８～９３ ８０ ２５００ １０１０ １０７０ ５０９ＭＡＲ阳性率（％）２ ００ ０～１５ ００ ０５６０ ６５１－０ ０３９０ ７５５顶体酶活性（μＩＵ／１０６）８６ ２１７ ５～２７９ ３－０ １９４０ １１０－－
　讨论
顶体反应与顶体酶分别是受精过程中的关键阶段及物质［６］，在评估精子受精能力时具有重要意义。临床难以实时观察精卵结合时的顶体反应，但可以通过检测体外诱导顶体反应及自发顶体反应间接评估精子受精能力［７］。本研究重点分析了精子自发顶体反应与精子功能指标的相关性。
与精液常规参数的相关性结果显示，精子自发顶体反应率与精子总数呈正相关，与徐芳［８］研究结果一致，原因可能为精子总数增加导致随机碰撞机会增高、氧自由基水平升高，促进精子自发顶体反应。此外，还发现精子自发顶体反应率与尾部畸形率呈正相关，与ＶＡＰ呈负相关，提示精子自发顶体反应率可能与精子运动潜能及运动速度有关。刘永杰等［９］报道自发顶体反应率与精子浓度呈负相关、且与ａ、ｂ级精子百分比（ＷＨＯ第４版的ａ、ｂ级精子相当于第５版的ＰＲ级精子）呈正相关，而本研究结果未发现自发顶体反应率与精子浓度、ＰＲ精子百分比的相关性，可能原因为该研究中禁欲时间短，与正常禁欲时间的精子质量存在较大差异。本研究中与精子功能的相关性结果显示，精子自发顶体反应率与精子顶体酶活性呈显著负相关，与部分诱导顶体反应的相关报道一致［１０ １１］，原因为发生了顶体反应的精子顶体内含物均已释放，这会导致顶体酶活性的降低。邢荣威等［１２］研究显示，精浆抗精子抗体阳性可抑制孕酮诱导精子自发顶体反应率，但对精子自发顶体反应率无影响，与本研究中精子ＭＡＲ阳性率与精子自发顶体反应率无相关性的结果一致。精子ＤＮＡ碎片的发生主要由ＲＯＳ损伤引起，与自发顶体反应发生的生理因素一致，但本研究未发现两者的相关性，可能与样本量较少有关。此外，未发现精子自发顶体反应率与精子透明质酸结合试验、核蛋白不成熟度的关联，提示精子自发顶体反应率与精子成熟度无明显相关性。
中国性科学　２０２１年４月　第３０卷　第４期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ａｐｒｉｌ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４
·
１３　·
本研究结果显示，精子顶体酶活性与精子存活率呈正相
关，与丁锦丽等［１３］、蔡昭炜等［１４］、梁光林等［１５］
的报道结果一
致，原因为存活精子顶体酶可保持活性，而死精子顶体酶逐渐代谢降解。此外，本研究结果显示，精子自发顶体反应率与尾部畸形率呈负相关，提示除顶体形态异常外，尾部畸形率高的患者应筛查顶体酶活性。本研究未发现精子顶体酶活性与精
子ＤＮＡ碎片率的关联，王箭等［１６］、郭杰［１７］、张宁锋等［１８］、李雪瑶等［１９］、王箭等［２０］研究均发现精子顶体酶活性与ＤＮＡ碎片指
数无相关性，与本研究结果一致；本研究未发现精子顶体酶活性与精子透明质酸结合试验、核蛋白不成熟度的关系，提示精子ＤＮＡ损伤及精子成熟度与精子顶体酶活性无明显相关性。
综上所述，精子自发顶体反应率、顶体酶活性与部分精液参数存在密切关系，但未见与多项精子功能指标的相关性，这可能与样本量少有关，未来将扩大样本量继续探讨精子自发顶体反应率与精子功能的关系。
参
考
文
献
［１］　ＨｉｒｏｈａｓｈｉＮ，ＹａｎａｇｉｍａｃｈｉＲ．Ｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ：ｉｔｓｓｉｔｅａｎｄ
reaction rate
ｒｏｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｉｏｌＲｅｐｒｏｄ，２０１８，９９（１）：１２７ １３３．［２］　ＳｔｉｖａｌＣ，ＰｕｇａＭｏｌｉｎａＬｄｅｌＣ，ＰａｕｄｅｌＢ，ｅｔａｌ．Ｓｐｅｒｍｃａｐａｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄ
ａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎｉｎｍａｍｍａｌｉａｎｓｐｅｒｍ［Ｊ］．ＡｄｖＡｎａｔＥｍｂｒｙｏｌＣｅｌｌＢｉｏｌ，２０１６，２２０：９３ １０６．
［３］　ＰａｒｉｎａｕｄＪ，ＶｉｅｉｔｅｚＧ，ＭｏｕｔａｆｆｉａｎＨ，ｅｔａｌ．Ａｎｄｒｏｌｏｇｙ：ｖａｒｉａｔｉｏｎｓｉｎ
ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｎｄｉｎｄｕｃｅｄａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｓｅｍｅｎｐａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄｉｎ ｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｓ［Ｊ］．ＨｕｍＲｅｐｒｏｄ，１９９５，１０（８）：２０８５ ２０８９．
［４］　杜鹏，黄志承，史哲，等．精子顶体反应率与精液相关参数之间关
系的研究［Ｊ］．临床医学工程，２０１３，２０（１０）：１２０６ １２０８．［５］　温子娜，卢奋坚，段礼，等．精子顶体酶活性对辅助生殖技术
方案选择的影响［Ｊ］．中国性科学，２０１８，２７（５）：２４ ２６．
［６］　ＨｉｒｏｈａｓｈｉＮ，ＹａｎａｇｉｍａｃｈｉＲ．Ｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ：ｉｔｓｓｉｔｅａｎｄ
ｒｏｌｅｉｎｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＢｉｏｌＲｅｐｒｏｄ，２０１８，９９（１）：１２７ １３３．［７］　玄绪军，许超，赵跃然，等．精子自发顶体反应率用于体外受精 胚
胎移植结局预测的临床意义［
Ｊ］．中华医学杂志，２０１６，９６（１６）：１２８５ １２８８．
［８］　徐芳．关于人类精子自发顶体反应率与ＡＲＴ结局相关性关系研
究［Ｄ］．长沙：中南大学，２０１４，２９ ３１．
［９］　刘永杰，吴静，张帆，等．短时两次取精精子质量的差异性分析
［Ｊ］．中华男科学杂志，２０１９，２５（１１）：１０４５ １０４７．
［１０］　ＬｉｕＲＺ，ＮａＷＬ，ＺｈａｎｇＨＧ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｒｅｌｅａｓｅｄａｃｒｏｓｉｎａｃ
ｔｉｖｉｔｙａｓａｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｐｅｒｍａｃｒｏｓｏｍｅｒｅａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｓｉａｎＪＡｎｄｒｏｌ，２００８，１０（２）：２３６ ２４２．
［１１］　郭小桥，余波澜，周华，等．钙离子载体Ａ２３１８７诱发的精子顶体
反应率、顶体酶总活性与精液参数及体外受精结局的关系研究［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版），２０１３，７（１８）：８２２６ ８２３２．
［１２］　邢荣威，赵大伟，马圣君，等．ＩｇＡ抗精子抗体对精子顶体反应的
影响［Ｊ］．中国男科学杂志，２００５，１９（６）：３７ ３９．
［１３］　丁锦丽，杨菁，张怡，等．男性精子顶体酶活性与精液常规参数的
相关性分析［Ｊ］．中国性科学，２０１５，２４（８）：９５ ９７．
［１４］　蔡昭炜，赵丽，李雪玲，等．精子顶体酶活性与精液参数的相关性
分析［
Ｊ］．中国性科学，２０１７，２６（１２）：９１ ９３．［１５］　梁光林，李永强，陈晓文，等．精子顶体酶活性与精液有关参数的
研究［Ｊ］．上海医药，２０１８，３９（１５）：５３ ５４，６５．
［１６］　王箭，吴方贵，邹红艳，等．精子ＤＮＡ碎片率，精子形态率与精子
顶体酶之间的关系及其对妊娠结局影响的研究［Ｊ］．中国妇幼保健，
２０１５，３０（２２）：３８４５ ３８４７．［１７］　郭杰．男性年龄与精子顶体酶活性及精子ＤＮＡ碎片指数的相关
性分析［Ｊ］．临床医学，２０１９，３９（２）：２４ ２６．
［１８］　张宁锋，刘彩霞，郑灵燕，等．精子ＤＮＡ碎片率及顶体酶活性对男
性不育的诊断价值［Ｊ］．中山大学学报（医学版），２０１８，３９（１）：９３ １００．
［１９］　李雪瑶，杨菁，李洁，等．男性年龄与精子顶体酶活性及精子ＤＮＡ
碎片指数的相关性分析［Ｊ］．生殖医学杂志，２０１７，２６（９）：８６９ ８７３．
［２０］　王箭，吴方贵，邹红艳，等．精子ＤＮＡ碎片率、精子形态率与精子
顶体酶之间的关系及其对妊娠结局影响的研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，３０（２２）：３８４５ ３８４７．
（收稿日期：２０２０ ０３ ２１）
【基金项目】南通市卫健委科研项目（ＷＫＺＬ２０１８０４２）；南通市科技局科研项目（ＭＳＺ１８２１３）
△
【通讯作者】崔宏亮，Ｅ ｍａｉｌ：ｈｏｎｇｌｉａｎｇｃｕｉ＠１２６ ｃｏｍ
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０４．００５
·男科与性医学·
经尿道直出绿激光前列腺汽化切除术良性前列腺增生的疗效观察
李小鑫　朱建　鞠建　崔宏亮△　解吕中
南通大学附属南通中医院泌尿外科，江苏南通２２６００１
【摘要】　目的　探讨经尿道直出绿激光前列腺汽化切除术（ＰＶＲＰ）良性前列腺增生（ＢＰＨ）的安全性及有效性。方法　选取２
０１７年１月至２０１９年３月南通大学附属南通中医院收治的７２例采用经尿道直

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。