临床应用C反应蛋白（CRP）检测于小儿呼吸道感染中的价值研究
【摘要】 目的：探讨c反应蛋白（crp）的检测对于小儿呼吸道感染的鉴别诊断的价值。方法：本文对124例呼吸道感染患儿（病例组）及84例体检幼儿（对照组）进行血清c反应蛋白（crp）检测，c反应蛋白（crp）的检测采用免疫投射比浊法。结果：（1）呼吸道感染患儿的血清crp水平（阳性率91.94%）显著高于对照组（阳性率0）（p0.05）。
1.2 检测方法
两组进行血清c反应蛋白（crp）检测，均采空腹静脉血，c反应蛋白（crp）的检测采用免疫投射比浊法。
1.3 统计学处理
采用spss 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
小儿呼吸道感染病例组血清c反应蛋白阳性率为91.94%，对照组血清c反应蛋白阳性率为0，两组比较差异有统计学意义（字2=170.55，p<0.01）。见表1。
细菌组血清c反应蛋白阳性率为100.00%，病毒组血清c反应蛋白阳性率为58.33%，两组比较差异有统计学意义（字2=194.62，p<0.01）。见表2。
3 讨论
血清c反应蛋白是急性时相反应的一个极灵敏的指标，经过近年来临床使用显示在感染应急反应时血清中c反应蛋白浓度会急剧升高[4]，而健康人血清中浓度很低，均值为0.60 mg/l。血清c反应蛋白检测不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症和妊娠等因素的影响，与体温关系不密切[5]。本次调查中，病例组血清c反应蛋白（crp）阳性率91.94%，而对照组血清c反应蛋白（crp）阳性率0，可以得到此次检测结论：血清c反应蛋白在小儿呼吸道感染中阳性率较高，如进行长期临床试验研究有可能成为诊断小儿呼吸道感染的金标准。从卫生经济学效果分析，由于血清c反应蛋白检测不受年龄、性别等因素影响，从卫生成本效果分析、卫生成本效益分析、卫生成本效用分析三种方式来看均优于其他小儿呼吸道感染急性期检测指标（如血沉等）。
小儿的免疫功能尚未建立完全，易受到各种微生物的感染，尤以冬、春季小儿呼吸道感染最为常见，严重威胁其生命。而小儿呼吸道感染无特异性表现也给医务工作者诊断、带来很多不便。近年来，国内外对于小儿呼吸道感染检测诊断灵敏化及常规化已成为研究热门。有数据显示，在呼吸道感染开始后6～12 h血清c反应蛋白就可以检测到，其峰值可达到正常值的100～1000倍血清检测reactive是阴还是阳[6]，由此大大提高了检测的灵敏度和准确性，对于确诊小儿呼吸道感染起到决定性作用。
细菌和病毒是儿童呼吸道感染的主要病原体，正确鉴别两者对临床意义重大[7]。本实验结果表明细菌感染与病毒感染的crp水平存在明显差异。细菌组血清c反应蛋白（crp）阳性率100.00%，病毒组血清c反应蛋白（crp）阳性率58.33%，对于鉴别小儿细菌性呼吸道感染及病毒性感染有一定检出率。从基础医学理论分析，c反应蛋白属一种能与肺炎双球菌反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬其他免疫调控的作用，故对细菌性感染灵敏度较高；从参阅临床试验数据来看，细菌性感染时血清血清c反应蛋白（crp）明显升高，而非细菌性感染时或病毒感染时血清c反应蛋白（crp）上升不明显， 99%正常人血清crp<10 mg/l，一旦细胞感染组织坏死时，crp浓度随即升高。细菌性感染后6～12 h血清或全血浓度就会出现高峰[8]。
国外医学已将血清血清c反应蛋白（crp）作为临床上的常规检测，已成为预测急性疾病严重性的金标准[9]。对于国内诊断小儿呼吸道感染是否能引用这条金标准仍然需要更多的临床试验数据，通过本次调查显示小儿呼吸道感染患者中血清血清c反应蛋白（crp）检测具有灵敏、特异、操作简单、方便、快速、患者易接受等优点。相信，随着该技术在我国推广和应用，将为临床医生提供更多、更可靠有价值的信息。
参考文献
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（收稿日期：2012-12-18） （编辑：何玉勤）

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