乳腺癌的ER PR HER2 是什么意思 阳性阴性有什么意义
首先我们来看一个问题：外婆医院报告单上写ER-，PR-，HER2+++，请问这3个符合是什么意思，加号和减号有什么区别？
很多人看到这样的报告单肯定也是一头雾水，这样的报告单想表达什么意思，和乳腺癌的及预后有什么关系呢，下面我们一探究竟。
定义
ER：雌激素受体，PR：孕激素受体 HER2：人类表皮生长因子受体2，看到这样的医学词汇会让人觉得更晕，通俗的理解是乳腺癌肿瘤细胞表面是否存在这样几个分子结构，当有这样的分子结构时，就有特殊的药物和这个分子结合来乳腺癌，有这样的分子结构在化验单上就表现为+号，如果没有这样的分子结构在化验单上表现为-号，今天我们来交接如果是+号情况下的乳腺癌的和预后状况，另外存在一种这3个分子检测结果都是-号的乳腺癌患者，有兴趣了解的话可以去看精准名医撰写的另外一篇文章“什么是三阴乳腺癌 别恐慌 并非无药可救”。
权威指南
首先我们来看下权威组织的建议，2017年2月，欧洲肿瘤标志物小组（European Group on Tumor Markers ，EGTM）更新发布了乳腺癌标志物的临床应用指南对几个标志物有如下检测建议：
ER：预测早期或进展期乳腺癌是否可接受内分泌。建议所有患者均检测此项。
PR：同ER共同预测早期或进展期乳腺癌是否可接受内分泌。建议所有患者均检测此项。
HER2：预测早期或进展期乳腺癌是否可接受HER2。建议所有患者均检测此项。
意义
ER、PR 的主要临床意义是判断患者是否可接受内分泌。
通过对 20 个大型临床试验进行 Meta 分析发现：
ER（ ）的患者接受5年他莫昔芬，可降低 39% 的15 年内疾病复发率，降低 30% 的乳腺癌死亡率；
而 ER（-）的患者无论是否使用他莫昔芬，15 年内疾病复发率和乳腺癌死亡率都无差别。
在此项Meta分析中未提及 PR 的预测作用，但有其他报道称高水平的 PR 表达可以提高患者对他莫昔芬的疾病响应概率，促进他莫昔芬延长转移性乳腺癌患者的总生存期。
HER2 的主要临床意义reactive阳性是什么是判断是否可使用抗 HER2
目前针对 HER2（ ）的患者，有四种抗 HER2 疗法：曲妥珠单抗，拉帕替尼，帕妥珠单抗和 T-DM1 。
HER2（ ）的进展期乳腺癌患者一线可紫杉烷类药物联合曲妥珠单抗或帕妥珠单抗；
使用一线疗法进展后可选择 T-DM1、拉帕替尼。
建议
确诊为乳腺癌的患者应尽快进行这3项检查，以明确乳腺癌的类型，选择准确的方案将获得更好的效果。（精准名医整理）

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