支原体IgM抗体阳性肺炎患者中性粒细胞-淋巴细胞比值及CRP的临床意义
作者：张学林 张庆 于国云
来源：《医学信息》2019年第03期
        摘要：目的; 探讨外周血血清中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）和C反应蛋白（CRP）在IgM抗体阳性支原体肺炎患者中的变化及临床意义。方法; 选取2016年1月～2018年5月我院确诊的支原体IgM抗体阳性肺炎患者110例为观察组，同期40例健康体检者为对照组。根据社区获得性肺炎CURB-65评分标准，将观察组患者分为危重组50例，非危重组60例。患者入院后24 h内抽取肘静脉血送检，对比三组患者的中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR和CRP，分析NLR与CRP的相关性。结果; 危重组中性粒细胞绝对值、NLR、CRP均高于非危重组和对照组，而危重组淋巴细胞绝对值低于非危重组和对照组，差异均有统计学意义（P
        关键词：支原体IgM抗体阳性肺炎;中性粒细胞-淋巴细胞比值;C-反应蛋白
        中图分类号：R563.1; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.028
        文章编号：1006-1959（2019）03-0093-03
        Abstract：Objective; To investigate the changes and clinical significance of serum neutrophil-lymphocyte ratio （NLR） and C-reactive protein （CRP） in patients with IgM antibody-positive mycoplasma pneumonia. Methods; A total of 110 patients with mycoplasma IgM antibody-positive pneumonia diagnosed in our hospital from January 2016 to May 2018 were enrolled in the observation group， and 40 healthy subjects were selected as the control group. According to the CURB-65 scoring standard of community-acquired pneumonia， 50 patients in the observation group were divided into critical reconstitution and 60 patients were non-critically reconstituted. Elbow venous blood was taken within 24 hours after admission. The absolute values of neutrophils， absolute lymphocytes， NLR and CRP were compared between the three groups， and the correlation between NLR and CRP was analyzed. Results; The absolute values of neutrophils， NLR and CRP were higher than those of non-risk recombination and control group， while the absolute value of recombinant reconstituted lymphocytes was lower than that of non-risk recombination and control group， the difference was statistically significant （P<0.05）reactive阳性是什么.NLR and CRP were positively correlated （r=0.856， 0.956） in bot
h risky and non-risk recombination. Conclusion; Peripheral blood NLR and CRP have certain guiding significance for evaluating the severity of mycoplasma IgM antibody-positive pneumonia. Because NLR is calculated by blood routine results， it has high efficiency and economy， and its clinical prospect is good.
        Key words：Mycoplasma IgM antibody-positive pneumonia;Neutrophil-lymphocyte ratio;C-reactive protein
        研究报道表明，非典型病原体感染的人中，支原体感染较多，且已超过肺炎链球菌[1]。支原体肺炎（mycoplasma pneumonia）常见于儿童及老年人，常表现为咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛等，其为自限性疾病，然而近年来有研究报道，重症支原体肺炎呈逐渐上升趋势，除肺部本身损害外，可导致多脏器功能受损[2]。目前发病机制尚未完全明确，主要包括毒素作用、免疫紊乱、上皮黏附等多种因素参与，通过激活多种途径引起炎症因子释放，从而诱导机体发生炎症反应[3，4]。本文主要研究支原体IgM抗体阳性肺炎患者中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和C-反应蛋白（CPR）变化及临床意义。
        1资料与方法
        1.1一般资料; 对承德医学院附属医院2016年1月～2018年5月收治的病程
        1.2纳入及排除标准
        1.2.1纳入标准; 采用《社区获得性肺炎诊断和指南》中肺炎诊断标准[5]，且发病时间
        1.2.2排除标准; ①急慢性感染，肺栓塞、结核、慢性阻塞性肺疾病、血液系统疾病及合并有其他系统疾病如肝脏、肾脏、心脏、内分泌、肿瘤疾病;②近半年内服用过糖皮质激素类药物的患者。
        1.3方法; 患者入院后24 h内抽取肘静脉血送检，检验项目为呼吸道病原体联合检测、CRP、血常规（中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板），然后计算NLR等。
        1.4统计学方法; 采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料以（%）表示，采用？字2检验;计量资料以（x±s）表示，两独立样本采用t检验，应用Pearson相关性分析观察数据之间有无相关性。以 P
        2结果
        2.1三组患者一般资料比较; 三组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
        2.2三组患者中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR和CRP指标的比较; 危重组中性粒细胞绝对值、NLR、CRP均高于非危重组和对照组，而危重组淋巴细胞绝对值低于非危重组和对照组，差异均有统计学意义（P
        2.3 NLR与CRP相关性分析; 危重组和非危重组中，NLR与CRP均呈正相关，相关系数r分别为0.856、0.956，表明在支原体IgM抗体阳性肺炎患者中NLR、CRP与疾病的严重程度有关。
        3讨论
        研究报道指出：社区获得性肺炎全球病原体检出率为47%，其中在非典型肺炎人中，支原体感染居多[6]。人体感染支原体5～7 d内IgM开始升高，3～4周达到高峰。故检测血清中特异性抗肺炎支原体抗体IgM，对早期诊断肺炎支原体感染有重要的临床意义。
        炎症反应在肺炎的发生发展中占有举足轻重作用，炎症因子、介质在临床研究及基础研究中日趋增多。有文献指出，炎症标志物检测可提高患者生存率，反应预后[7]。目前临床中，反映炎症水平的标志物较多，如降钙素原、白介素等，但因其成本较高，增加了患者的经济负担。血常规中白细胞、中性粒细胞-淋巴细胞比值和CRP仍是临床中常用的反映机体炎症的指标。白细胞是参与机体免疫反应的细胞之一，其具有吞噬异物，参与机体免疫反应的功能。当机体发生炎症反应或在某种因素作用下，白细胞中的百分比可发生不同变化。外界病原菌入侵时会激发机体发生炎性反应，外周血中的中性粒细胞会增加，淋巴细胞数量相对减少。但中性粒细胞数量、淋巴细胞数量不稳定，容易受外界因素干扰。NLR是一种新型亚临床炎性标志物，其更趋于稳定[8]。有文献指出，NLR可与其他炎性指标共同评估病情严重程度[9]。CRP是病原体侵入机体或其他原因诱发肝脏生成的一种炎性反应蛋白质，其升高的程度与感染的程度呈正相关。其在血清中含量可用于评估疾病严重程度，与疾病的严重程度呈正相关[10]。
        本研究发现，支原体IgM抗体阳性肺炎患者中，危重组中性粒细胞比值高于非危重组和对照组，而淋巴细胞绝对值低于非危重组和健康对照组，故危重组NLR比值升高。支原体IgM抗体阳性肺炎患者外周血NLR、CRP均升高，危重组及非危重组中NLR与CRP呈正相关，
对评估疾病严重程度有一定指导意义。
        综上所述，外周血NLR、CRP对评估支原体IgM抗体阳性肺炎的严重程度有一定指导意义，因NLR通过血常规结果计算，具有高效、经济等特点，具有较好的临床前景。
        参考文献：
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        收稿日期：2018-10-23;修回日期：2018-11-10
        编辑/杨倩

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