论著·临床辅助检查
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 新生儿感染性疾病为临床常见病，而细菌感染为最常见类型，如果诊断不及时、不恰当，极易发展为败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等重症感染，甚至导致新生儿死亡[1]。既往的检查手段中，对新生儿感染性疾病的早期诊断效果欠佳。目前研究发现，血清降钙素原的升高与细菌感染密切相关[2]，从而可以为临床的早期诊断提供依据。本文探讨降钙素原、C 反应蛋白在新生儿感染性疾病诊断和中的意义，现报告如下。资料与方法选取2017年1-12月收治的住院新生儿128
例，分为感染组与非感染组，每组64例。感染组男36例，女28例；出生日龄1～28d，平均15.5d；其中全身感染35例，局部感染29例。非感染组男40例，女24例；出生日龄0～28d，平均10.6d；其中新生儿高胆红素血症40例，新生儿窒息15例，新生儿低血糖症5例，新生儿咽下综合征4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。方法：两组患儿均采用QMT8000型免疫定量分析仪，采集静脉血分离血浆以进行C 反应蛋白、降钙素原的检测，同时行血常规、血培养、分泌物细菌培养等。两组患儿的相关检测均按照规范的操作流程进行。PCT 检测结果分为＜0.1ng/mL 为阴性，0.1ng/mL＜PCT≤0.5ng/mL 为轻度感染，0.5ng/mL＜
PCT≤2ng/mL为中度感染，PCT＞2ng/mL 为重度感染，PCT≥10ng/mL 为脓毒血症或脓毒性休克。CRP≤10μg/mL 为阴性，10μg/mL＜CRP≤25μg/mL 提示病毒感染可能，CRP＞25μg/mL 为细菌感染。统计学处理：采用SPSS 10.0分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。结果两组C 反应蛋白及降钙素原检测结果比较，见表1。感染组中全身感染与局部感染的C 反应蛋白及降钙素原检测结果比较，见表2。感染组与非感染组的降钙素原和C 反应蛋白阳性率比较，差异有统计学意义(P ＜0.01)。感染组的降钙素原阳性率明显高于C 反应蛋白阳性率。全身感染与局部感染的降钙素原和C 反应蛋白阳性率比较，差异有统计学意义(P ＜0.01)，全身感染的降钙素原阳性率明显高于C 反应蛋白阳性率。
讨论
新生儿感染，如败血症、感染性休克、化脓性脑膜炎等早期症状和体征不明显，如临床得不到及时有效的诊断和
，患者的病情可快速发展，从而延
误最佳的时机，导致临床效果
差，甚至威胁患儿的生命安全。据研究统计，新生儿感染的病死率约占新生儿病死率40%左右[3]，对儿童的健康产生严重的影响，也给社会带来沉重的经济负担。只有在临床中尽量做到早期诊断，才能有针对性地给予临床，才有可能提高患者的效果，改善预后。降钙素原联合C 反应蛋白检测，能快速鉴别非细菌性炎症和细菌性感染。
C 反应蛋白是临床中较为常用的一
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.30.079
摘要目的：探讨降钙素原(PCT)及C 反应蛋白(CRP)在新生儿感染性疾病中的意义。方法：收治住院新生儿128
例，分为感染组与非感染组，每组各64例。两组均接受降钙素原、C 反应蛋白检测，比较检测结果。结果：在新生
儿感染性疾病时血清降钙素原值及C 反应蛋白值均有明显升高。降钙素原对于新生儿感染性疾病的敏感性及特异性优
于C 反应蛋白。结论：降钙素原和C 反应蛋白的测定对新生儿感染性疾病具有早期诊断的意义，降钙素原更敏感，特
异性更高，可作为新生儿感染的早期检测指标。
关键词降钙素原；C 反应蛋白；新生儿；细菌感染
Significance of procalcitonin and C reactive protein in neonatal infectious diseases
Li Lifang,Yang Yongli,Xi Peiwen
Department of Paediatrics,the People's Hospital of Lijiang City,Yunnan Province 674100
Abstract Objective:To explore the significance of procalcitonin(PCT)and C reactive protein(CRP)in neonatal infectious
diseases.Methods:128hospitalized newborns were selected,they were divided into the infection group and the non-infection group,
both groups were tested for procalcitonin and C-reactive protein,we compared the results.Results:Serum procalcitonin and
C-reactive protein were significantly increased in neonatal infectious diseases.The sensitivity and specificity of procalcitonin in
neonatal infectious diseases were better than those of C reactive protein.Conclusion:The determination of procalcitonin and
C-reactive protein was of significance for early diagnosis of infectious diseases in newborns,procalcitonin was more sensitive,
specificity was higher,it can be used as an early indicator for neonatal infection.
Key words Procalcitonin;C reactive protein;Newborn;Bacterial infection
降钙素原、C 反应蛋白在新生儿感染性疾病中的意义
李丽芳杨永礼习培文
674100云南省丽江市人民医院儿科
reactive阳性是什么
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论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第30期若是检查结果为阳性，则表示该患者有HPV 持续感染迹象，需要对该女性患者进行及时预防，从而防止宫颈癌发生。为进一步验证HPV 检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中的临床应用价值，
我院专门针对于此展开了一次临床资料调查。本次调查研究过程中将特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值作为临床观察指标，其中特异度又称之为真阴性率，可以反映检测筛选非患者的能力，计算方法为TN/(FP+TN)。而敏感度又称真阳性率，可衡量试验正确识别患者的能力，计算方法为TP/(TP+FN)。而阳性预测值、阴性预测值是根据检测结果判断患者患病率大小的一种标准[3]。通过上述调查结果可以发现，TCT 检测特异度89.90%，敏感度58.63%，阳性预测值67.42%，阴性预测值85.78%，HPV 检测特异度60.12%，敏感度82.89%，阳性预测值77.01%，阴性预测值68.59%。这样的调查结果表示，HPV 检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中更具应用价值。结合以往的临床文献研究及本次临床资料调查，认为若检测者的HPV 检测结果为阴性，则表示该名检测者至少在未来的5年内不会出现宫颈癌状况，同时女性检测者接收1次HPV 检测，那么该名女性检测者宫颈癌的发病率至少会降低30%，而若是女性检测者接受5年3次HPV 检测，那么该名女性检测者宫颈癌发病率降低幅度就会达到60%，因此HPV 检测为评估宫颈癌的一个独立标志。此外HPV 检测在预后随访中也具有
一定的应用价值，如病毒DNA 是引起肿瘤的重要标志，而HPV DNA 同样是宫颈癌的标志物，因此可作为宫颈癌复发诊断的依据，为此HPV 检测在宫颈癌预后判定中也具有一定的临床应用价值。但认为目前还没有任何一种检测方法可以做到高特异性、高敏感性，因此在对宫颈癌筛查患者进行HPV 检测时，TCT 检测可作为一种弥补，有助于提升检测的特异度和灵敏度，因此在进行宫颈癌筛查时，选择TCT 及HPV 联合检测，可以
更好地提升检测效果。
经本次临床调查证实，HPV 检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中具有一定的临床应用价值，但TCT 检测及HPV 检测联合可以进一步提升宫颈癌诊断率，因此建议今后在进行宫颈癌筛查防治时对患者进行TCT 及HPV 联合检测。参考文献
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[3]赵银铃，耿晓星.高危HPV 检测在宫颈癌筛查防治及判断预后中的意义[J].实用肿瘤
学杂志,2018,22(5):497-499.种检测指标，是炎性反应的重要标志。在病毒感染时，C 反应蛋白一般处于正常水平，在一些特殊病毒感染时，C 反应蛋白水平可轻度升高，所以动态观察C 反应蛋白。一般C 反应蛋白水平会随着感染严重程度的增加而升高，从而能够为细菌感染的早期诊断提供依据[4]。降钙素原是降钙素的前肽物质，在机体处于正常状态时一般检测不到，在细菌感染3～6h 即可检测到其水平升高，是国际脓毒血症诊断指南推荐的早期特异性指标。当患者发生严重的细菌感染时，降钙素原水平可显著升高，并且随着细菌感染的严重程度的增加，降钙素原的水平也会增加。在诊断细菌感染时，降钙素原水平的异常升高一般早于患者临床体征的变化及血常规和C 反应蛋白等的变化，从而能够在早期为细菌感染的临床诊断提供依据[5]。患者得到有效的后，降钙素原水平会逐渐降低。在严重感染组中，降钙素原明显升高，在过程中如下降明显则预后好，如无明显下降或进行性上升则预后差，故可作为疗效判定和预后评估的指标。参考文献[1]卓少宏，伍成峰，马兴灶，等.新生儿感染性肺炎的病原菌状况分析[J].中国微生态学杂志,2012,24(7):638-640.[2]周小坚，陈鲜威，陆中权.c 反应蛋白监测对指导新生儿细菌感染抗生素疗程的意义[J].实用儿科临床杂志,2005,20(8):763-764.
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