今后在接产过程中必须十分关注PROM病人，确保母婴安全，尤其是早产PROM病例，更应引起关注。本组资料中，头位PROM206例，胎儿先露部与骨盆入口未衔接128例，占62.14%，提示头盆不对称或胎位异常是PROM发生的主要原因。为减少PROM的发生率，应重视作好孕期卫生的指导工作，妊娠晚期禁止性生活和避免负重及腹部撞击。
表3早产PROM与足月PROM与婴儿并发症统计
组别新生儿窒息数
(%)
颅内出血数
(%)
新生儿肺炎数
(%)
合计
早产PROM组12(31.58)2(5.26)6(15.79)38
足月PROM组7(3.85)0(0.00)2(1.10)182 V227.23  4.7015.39
P<0.001<0.05<0.001
4护理
4.1产前护理
4.1.1早护理、早处理。¹胎膜早破孕妇入院后即听心音。如发现异常，立即给氧，注意宫缩、羊水性状、气味、测体温、血象，如有异常及时采取针对性措施。º保持外阴清洁。每日2次外阴护理，垫消毒巾，避免不必要的肛诊和阴道检查。本文资料中胎膜早破组的产褥感染与对照组无明显差异，说明随着围产医学的发展，对胎膜早破认识的提高及合理使用抗生素可以有效预防感染，减少产褥病率，提高胎儿的存活率。»向孕妇说明卧床休息重要性。孕周早、胎先露未衔接孕妇应绝对卧床，以左侧卧位为宜，抬高臀部等。
4.1.2早用药。¹在破膜12h尚未临产的孕妇均给抗生素预防感染。本文结果表明：破膜12h内使用抗生素者和24h内分娩者无明显感染征象。可见胎膜早破时间越长，感染机会就越多，因此胎膜早破早期及时应用抗生素在临床上具有重要意义。º未足月胎膜早破者给予地塞米松促进胎儿肺成熟。有宫缩者给宫缩
抑制剂，如硫酸镁等药物，以延长孕龄，尽可能延到34周以后分娩。
4.1.3适时终止妊娠。胎膜早破是造成早产的重要因素。本文资料表明，胎膜早破组早产率显著高于对照组，同时，胎膜早破组中新生儿窒息、颅内出血、新生儿肺炎发生率也明显高于对照组。且随着破膜时间延长出现并发症增多。所以，对胎膜早破应根据不同孕周选择合适的分娩时间，以减少围产儿的发病率及死亡率。
4.2产时护理。¹加强产时监护。胎膜早破的羊水减少，其缓解宫壁对胎儿压力的作用降低，易发生胎儿宫内窘迫；而且宫壁紧裹胎体，导致宫缩不协调，阻碍分娩机转，形成胎头位置异常，使难产及手术率增加。本文结果显示胎膜早破组剖宫产率明显增高。所以，对胎膜早破应加强产时监护，密切观察产程进展，勤听胎心，如有胎心改变即予相应处理。º正确选择分娩方式。本文结果显示胎膜早破组剖宫产率明显增高的主要手术指征为胎儿宫内窘迫和头盆不称，因此，对胎膜早破者应根据产次、胎心、胎儿体重、宫缩、宫口大小、骨盆径线等具体情况，选择最佳分娩方式，以提高围产期存活率。
4.3产后护理。¹新生儿窒息抢救。本文资料显示胎膜早破组新生儿窒息发生率明显高于对照组，而早产胎膜早破更高，新生儿窒息率31.58%。因此必须在接产前即备好吸痰器、氧气、气管插管、新生儿喉镜及急救用品，胎儿娩出后即吸净呼吸道分泌物，然后根据窒息程度分别吸氧、气管插管、脐静脉注射等，必要时行胸外按摩及口对口呼吸，待新生儿呼吸建立，皮肤转红，哭声宏亮，方断脐，同时注意保
暖。º预防产后出血及感染。产后保持外阴清洁，常规外阴护理，会阴有伤口嘱产妇健侧卧位，防止恶露流入伤口，并给抗生素预防感染。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,
2000.163.
(作者简介：林丽芳，女,1963年出生，广东汕头人,1990年毕业于广东药学院护理专业大专学历，主管护师。)
文章编号:1006-6233(2004)07-0635-03
用薄层)紫外分光光度法测定复方金银花片中黄芩苷的含量
钟晋
(广东省江门市五邑中医院，广东江门529000)
摘要：目的：采用薄层)紫外分光光度法测定复方金银花片中黄芩苷含量的方法。方法：以乙
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酸乙酯:95%乙醇(3:2v:v)和乙酸乙酯：甲醇：甲酸(10:1:1v:v:v)为分级展开的溶剂系统[1]展开聚酰胺)66薄膜上的样品[2]，使黄芩苷与其他成分明显分离，然后测定其含量。结果：该法平均回收率为97.16%,RSD=1.50%。结论：此方法简便、灵敏、准确，可用于复方金银花片的质量控制。
关键词：分光光度法；复方金银花片；黄芩苷；含量测定
中图分类号:R927.2文献标识码:A
Determination of baicalin in compound Jinyinhua tablet by TLC-UV
Z HONG Jin
(W u yi Hospital o f TC M,Guan gdong Jiangmen529000,China)
Abstract:Objective:To establish the content determination method of baicalin in compound Jinyinhua Ta
blet by TLC)UV.Method:The content of baicalin were identified with TLC by UV.the mobile phase consisting of a mixtuer of ethyl acetate95%alcohol(3:2,v:v)and ethyl acetate methanol formic acid(10:1:1,v:v:v).Re-sult:The linearity of this method well(r=0.9998),and the average rec overy was97.16%,RSD=1.50%.C on-clusion:This method was simple,sensitive and accurate,and available for control of compound Jinyinhua Table.
Key words:UV C ompound Jinyinhua Table;Baicalin;Determination
复方金银花片(又名抗菌消炎片)由解放军三十三医院制剂室研制。主要由金银花、黄芩、大青叶等中药经提取制成的。由于本品含有黄芩苷，本实验主要对黄芩苷的含量进行测定。1仪器与试药
1.1实验仪器：紫外可见分光光度仪UV120)02(日本岛津)。
1.2试药：黄芩苷标准品(西安药检所提供)；聚酰胺薄膜66(8 @8cm，上海化剂四厂)；复方金银花片(解放军三十三医院提供)，试剂为分析纯
2方法与结果
2.1薄层条件：聚酰胺薄膜66；黄芩苷展开剂为乙酸乙酯: 95%乙醇(3:2v:v)及乙酸乙酯：甲醇：甲酸(10:1:1v:v:v)紫外灯显。
2.2对照品溶液的制备精密称取80e干燥至恒重的黄芩苷标准品25mg，置50ml量瓶中，加70%乙醇约45ml,70e水浴加热溶解，冷却至室温，加70%乙醇至刻度，摇匀，即得0.5mg/ml的黄芩苷标准溶液。
2.3供试品溶液的制备：取复方金银花片适量，除去糖衣，研细，精密称取0.35g，置50ml量瓶中，加70%乙醇约45ml,70e加热20min，避光振摇至冷，加70%乙醇至刻度摇匀，过滤，作供试品溶液。
2.4标准曲线的绘制：精密吸取对照品溶液50、100、150、200L L，以划线法在聚酰胺)66薄膜距边缘1.8cm处点样，点样后充分干燥。先用乙酸乙酯:95%乙醇(3:2v:v)以上行法展开3cm取出，干燥，再用乙酸乙酯：甲醇：甲酸(10:1:1)展开至薄膜上部，取出干燥，在紫外分析仪(3650A)下，剪取棕褐黄芩苷斑点，剪碎，放入具塞试管中，精密加入二甲基甲酰胺：乙醇：水(1:2:2)(简称混合溶剂)10ml洗脱，超声振摇30min，过滤，取续滤液照5中国药典62000版附录分光光度法，在波长279nm处测定吸收度，在各原点处下边剪取相同面积的空白板，同上操作，作为空白对照，以浓度)吸收度绘制标准曲线，经统计学处理，回归方程为C=18.6A-0.046,r=0.9998。
2.5精密度试验：取同一供试液及3块聚酰胺)66薄膜，每块点3个同量斑点100L l，如法处理后测得A值，结果RSD为1. 03，精密度良好。
表1黄芩苷加样回收率试验结果
样品编号加入量测得量回收率平均回收率RSD (L g)(L g)(%)(%)(%) 114.8014.3096.60
222.0021.3096.8097.16  1.50 329.3028.1095.90
436.7036.1098.30
544.0043.3098.40
2.6回收率试验：精密称取黄芩苷标准品25mg置50ml容量瓶中，按复方金银花片0.35g处方量加入除黄芩苷外的其他成分，加70%乙醇约45ml,70e加热20min，避光振摇至冷，加70%乙醇至刻度摇匀，过滤，精取100L l，按标准曲线项下自/以划线法在聚酰胺)66薄膜上距边缘1.8cm处点样0起，同法操作和测定，根据回归方程计算浓度C，进一步求得回收率，结果见表1。
表2样品含量测定结果
批号含量(mg/g)
001123  5.22
001218  5.25
011028  5.23
010604  5.30
010912  5.28
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2.7样品中黄芩苷含量测定：取5批复方金银花片各20片，除去糖衣，研碎混匀，制成供试品溶液，按回收率项下，自/加70%乙醇约45ml0起同法操作，计算黄芩苷含量，结果见表2。
3讨论
3.1在分级展开时，第一次展时一定要充分干燥，否则影响下一次展开结果。3.2本方法简单易行，效果满意，便于基层医院制剂室应用。参考文献:
tablet的用法[1]王智华，等.薄层谱的特殊展开技术及其在中成药分析
中的应用[J].中成药,1989,11(10):39-40.
[2]刘令勉.用聚酰胺薄膜分离复方制剂中黄芩苷及定量方
法[J].中草药,1986,17(9):13-15.
文章编号:1006-6233(2004)07-0637-02
穴位注射配合侧穹窿封闭慢性盆腔炎
黄少侬
(广东省汕头市计划生育服务中心，广东汕头515041)
摘要：目的：探讨中西医结合慢性盆腔炎的方法。方法：使用复方当归注射液穴位注射，加复方丹参注射液、卡那霉素双侧穹隆封闭慢性盆腔炎66例。结果：总有效率达97.0%。结论:
穴位注射配合侧穹窿封闭是一个疗效可靠、值得临床推广应用的慢性盆腔炎的中西医结合
方法。
关键词：慢性盆腔炎；复方当归注射液；穴位注射；中西医结合
中图分类号:R711.33文献标识码:B
The treatment method with acupuncture points injects and blocking side-wall of vault for chronic pelvic inflammatory disease
HU ANG Shao-nong
(The Services Center o f Shantou City f or Planned Parenthood,Guan gdong Shantou515041,China)
Abstract:Objective:To assess the efficacy of treatment method with combination of TC M and western medicine for chronic pelvic infla mmatory disease.Methods:66women with chronic pelvic inflamma tory disease
were given C hinese angelica acupuncture points injec ts and administered parenteral solution of composite salvia
miltiorrhiza and biograncetina to side-wall of vault blocking.Result:The efficac y rate is97.0%.Conclusion:
Chinese angelica acupuncture points injects aiding with parenteral solution of composite salvia miltiorrhiza and b-i
ograncetina to side-wall of vault blocking is a recommendable treatment method for its dependable efficacy.
Key words:Chronic pelvic inflammatory disease;Chinese angelica;Acupuncture pointsinjects;
Combination of TC M and western medicine
慢性盆腔炎是直接危害育龄妇女生殖健康的常见病，病情常反复发作迁延，严重影响妇女的生活、工作质量以及避孕措施的落实，本中心采用有效、简便、经济的中药穴位注射，配合侧穹窿封闭慢性盆腔炎取得一定效果，现报告如下。
1材料与方法
1.1研究对象：本门诊自2001年1月至2003年12月，共收66例慢性盆腔炎患者，有慢性子宫内膜炎18例，慢性附件炎21例，慢性盆腔结缔组织炎27例，其中包括不孕5例。年龄在22岁至45岁之间、平均年龄36岁，病程最短1/2年、最长10年、平均病程6年。均有人工流产、引产、分娩、结扎等妇产科手术史。均符合下列诊断标准:¹有急性感染病史;º下腹部坠痛，腰骶酸痛，在受凉或劳累后、经前及性生活时加剧，伴有白带增多、月经不调、痛经及不孕;»妇科检查子宫活动度受限，粘连固定压痛，在子宫旁及输卵管双侧可触及索状物，盆腔结缔组织一侧或双侧增厚或扪及包块;¼B超检查提示一侧或双侧输卵管增粗或模糊，盆腔炎症包块，附件旁或子宫直肠窝有液性暗区。
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