DOI:10.19368/jki.2096-1782.2021.07.066
丁苯酥软胶囊与阿托伐他汀钙片联用对缺血性
脑血管病的疗效分析
张厚峰
济南市济钢医院神经内科，山东济南250101
［摘要］目的分析丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联用对缺血性脑血管病(ICVD)的效果。方法选取该院2017年5月一2019年6月收治的108例缺血性脑血管病患者作为研究对象，随机将其分为对照组(n=54冤和观察组渊n=54)，对照组入院接受常规，观察组在上述基础上遵医嘱服用丁苯酞软胶囊，观察两组患者在前后及相互之间TC、TG、HDL-C、LDL-C水平变化和MCA、ACA、PCA处血液流速的变化差异。结果后，观察组TC、TG及LDL-C水平均显著低于前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组HDL-C水平均较前显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，组间差异无统计学意义(P>0.05)；后，观察组MAC水平［(35.17士
9.12)cm/s］显著高于前［(9.35±2.54)cm/s］及对照组后［(18.61±3.75)cm/s］，差异有统计学意义(t=20.042、
12.341,P<0.05)，观察组ACA、PCA［(46.39±8.29)、(28.23±7.29)cm/s］水平显著低于前［(54.10±6.45)、(35.93士
8.53)cm/s］及对照组后［(50.13±8.42)、(32.10±9.37)cm/s］，差异有统计学意义渊P<0.05)；观察组不良反应发生率
(3.70%)显著低于对照组(18.52%)，差异有统计学意义(x2=6.000,P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙
片联用可显著降低患者血脂指标、改善血液流变学指标及降低不良反应发生率。
［关键词］丁苯酞软胶囊；阿托伐他汀钙；缺血性脑血管病；ICVD
［中图分类号］R743［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(a)-0066-04
Analysis of Curative Effect of Butylphthalide Soft Capsule Combined with Atorvastatin Calcium Tablet on Ischemic Cerebrovascular Disease
ZHANG Hou/eng
Department of Neurology,Jinan Jigang Hospital,Jinan,Shandong Province,250101China
［Abstract］Objective To analyze the therapeutic effect of butylphthalide soft capsules combined with atorvastatin calcium tablets on ischemic cerebrovascular disease(ICVD).Methods108patients with ischemic cerebrovascular disease admitted in the hospital from May2017to June2019were selected as the research objects,and they were randomly divided into a control group(n=54)and an observation group(n=54).The control group was admitted to the hospital for routine treatment,and the observation group took butylphthalide soft capsules on the basis of the above.
Observed the changes in the levels of TC,TG,HDL-C,LDL-C and the difference of blood flow velocity at MCA and ACA,PCA before and after treatment and between the two groups.Results After treatment,the levels of TC,TG and LDL-C in the observation group were significantly lower than those before treatment and the control group,the difference was statistically significant(P<0.05),and the levels of HDL-C in the two groups were significantly higher than those before treatment,the difference was statistically significant(P<0.05),The differences between the groups were not significant(P>0.05);after treatment,the MAC level of the observation group［(35.17±9.12)cm/s］was significantly higher than that before treatment［(9.35±2.54)cm/s］and the control group after treatment［(18.61±3.75) cm/s］,the difference was statistically significant(t=20.042、12.341,P<0.05),the observation group ACA,PCA［(46.39±
8.29)cm/s,(28.23±7.29)cm/s］levels were significantly lower before treatment［(54.10±6.45)cm/s,(35.93±8.53)cm/s］
and after treatment in the control group［(50.13±8.42)cm/s,(32.10±9.37)cm/s］,the difference was statistically significant(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group(3.70%)was significantly lower than that of the control group(18.52%),the difference was statistically significant(x2=6.000,P<0.05).Conclusion The combined
［作者简介］张厚峰(1986-)，男，本科，主治医师，主要从事
脑血管病、癫痫方面的研究工作。
66系统医学SYSTEMS MEDICINE
use of butylphthalide soft capsules and atorvastatin calcium tablets can significantly reduce the patient's blood lipids, improve hemorrheology and reduce the incidence of adverse reactions.
[Key words]Butylphthalide soft capsules;Atorvastatin calcium;Ischemic cerebrovascular disease;ICVD
缺血性脑血管病(ICVD)是神经内科最常见的疾病之一，它是一种由脑血管病变引起的脑部病变疾病，高
血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗、高纤维蛋白原血症是缺血性脑血管病的常见诱导因素［1］。该病具有发病率高、致死率高、复发率高、致残率高、痊愈性低的“四高一低”的发病特点，且形势严峻，严重影响了患者身体健康和生活质量［2-3］。缺血性脑血管病已经成为继心脏病、恶性肿瘤之后人类致死的第三大疾病，多发于中老年体，近几年病发率约为126/10万，发病体呈年轻化趋势，且随着我国人口老龄化加重，发病率逐年上升［4-5］。目前，手术与药物是临床针对缺血性脑血管病的主要方法，阿司匹 林、硫酸氢氯毗格雷等常规药物可有效抑制血小板凝聚、较好地缓解临床症状，从而被当作缺血性脑血管病的常用药物，但疗效尚不理想，不良反应有待降低。因此，到在有效缺血性脑血管病的前提下减少不良反应的方案成为人们关注的重点内容。该研究在2017年5月一2019年6月应用不同的方案108例缺血性脑血管病患者，发现使用阿托伐他汀钙的基础上加用丁苯酞软胶囊缺血性脑血管病疗效更理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为该院收治的108例缺血性脑血管病患者，男60例，女48例。按照随机数字表法将患者分为观察组(n=54)和对照组(n=54)，观察组中男32例，女22例；年龄51~71岁，平均(59.8±4.9)岁。对照组男28例，女26例；年龄50~72岁，平均(59.6±4.5)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P跃0.05)，具有可比性。该研究在医学伦理委员会批准后展开。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准符合脑血管疾病诊断与分类标准［6］，规范住院满2周；患者、家属均知情同意者。
1.2.2排除标准①有严重岀血倾向患者；②对丁苯酞软胶囊或芹菜过敏患者肝、肾功能严重受损患者；
③存在认知功能障碍患者;④对抗血小板凝集药物过敏患者;⑤妊娠期或哺乳期患者。
1.3方法
两组患者入院后均行血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等常规检查，均服用降脂、抗血小板凝聚、降压等常规。对照组采用阿司匹林肠溶片(国药准字H62021159)0.3g/次，1次/d，阿托伐他汀钙片(立普妥，国药准字H20051409)20mg/次,1次/d。观察组
在另用阿托伐他汀片的基础上加用丁苯酞软胶囊(国药准字H20050299冤,0.2以次,3次/d。两组患者均2周。
1.4观察指标
①2周后对两组患者进行复查，分别评估两组患者前后血脂指标、侧支循环血流速度变化情
况。②观察总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)水平的变化。
③观察大脑中动脉渊MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)血流速度变化情况。④患者岀院后，进行6个月的病情跟踪随访，统计患者心率和血压异常等不良反应发生率。
1.5统计方法
采用SPSS26.0统计学软件统计分析该次研究
数据。计量资料以(X士s冤表示，采用t检验；计数资料用［“(％)］表示，采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1两组患者前后血脂指标水平
前，观察组和对照组患者的TC、TG等血脂指标水平差异无统计学意义(P>0.05)遥后，两组患者TC、TG、LDL-C水平较前均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组HDL-C水平显著高于前，差异有统计学意义(P<0.05)，组间差异差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1两组患者前后血脂指标比较［(X土s),mmol/L］
组别时间TC TG HDL-C LDL-C
观察组前 5.15±0.55 2.41±0.39 1.33±0.11 3.53±0.53 (n=54)后 3.95±0.56 1.63±0.23 1.47±0.16 1.72±0.38 t值11.23412.659 5.29920.395
P值<0.001<0.001<0.001<0.001
对照组前 5.15±0.52 2.38±0.23 1.35±0.16 3.53±0.41 (n=54)后 4.29±0.30 1.85±0.27 1.45±0.26 2.18±0.56 t值10.52610.981 2.40714.294
P值<0.001<0.001<0.001<0.001注：与对照组后比较，t=3.933、4.558、0.481、4.995,P<0.05。
2.2两组患者前后侧支循环血流速度
两组患者MAC、ACA、PCA处的血液流速在前差异无统计学意义(P>0.05)遥与前相比，两组后的MAC水平均显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义
SYSTEMS MEDICINE系统医学67
表2两组患者侧支循环血流速度变化情况比较［(X土s),cm/s］
组别
MCA ACA PCA
前后前后前后
观察组(n=54)9.35±2.5435.17±9.1254.10±6.4546.39±8.2935.93±8.528.23±7.29对照组(n=54)9.36±2.8018.61±3.7555.17±6.2750.13±8.4235.66±8.732.10±9.37 t值0.01912.3410.874 2.3260.162 2.395
P值0.985<0.0010.3840.0220.8710.018
(P<0.05)；两组患者ACA,PCA水平均显著下降，差异
有统计学意义(P<0.05)，且观察组低于对照组，差异
有统计学意义(P<0.05)o见表2o
2.3两组不良反应发生率
6个月后，观察组发生血压下降、短暂性脑
缺血各1例，总不良反应发生率为(3.70%)；对照组1
例发生心律失常、3例患者血压下降、6例患者发生短
暂性脑缺血，总不良反应发生率(18.52%)显著高于观
察组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表3o
表3两组患者不良反应发生率比较
组别例数心律失常血压下降短暂性脑
缺血
总不良反
应发生率
［n(%)］
观察组540112(3.70)
对照组5413610(18.52) X2值 6.000
P值0.014
3讨论
脑血管病是发生在脑动脉血管的疾病，此类患者病死率、致残率较高，该病不仅严重威胁患者生命健康，也给患者家庭及社会带来沉重的负担问。常见的缺血性脑血管疾病(ICVD)有脑栓塞、脑梗死等［7］。超早期溶栓是临床公认的缺血性脑血管病早期最有效的方法，但此法因溶栓禁忌和时间窗的限制，未能广泛应用。阿司匹林、硫酸氢氯毗格雷是临床缺血性脑血管病的常用药物，该类主要通过抗血小板聚集来防治血栓形成，从而缓解患者症状，但是此类药物抗血小板聚集的效果有待加强，临床往往将二者联合起来作“双抗”［8］o
该院将丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙联合使用缺血性脑血管病，阿托伐他汀类不但能通过抑制动脉粥样硬化斑块体积来稳定粥样斑块、改善血管内皮功能，还能有效调节血脂、延缓动脉粥样硬化发展进程，从而实现具有良好的抗炎、保护神经和抗血栓等功能，但其不良反应较多，疗效亦不理想［9-呵。丁苯酞结构单一，且具有较高的安全性，可有效保护神经细胞和线粒体细胞，降低机体内花生四烯酸含量，推动体内分泌NO，降低细胞内钙浓度，抑制兴奋性氨基酸的释放，改善缺血性脑血管病的脑血流和微循环，从而达到改善缺血性脑血管病患者脑血流和微循环的作用［11」。研究结果显示，2周
后，观察组后TC、TG、LDL-C水平较前、对照组后均显著降低，两组HDL-C水平均较前显著升高；观察组后侧支循环血流速度［MAC(35.17±9.12)cm/s、A-CA(46.39±8.29)cm/s、PCA(28.23±7.29)cm/s］较前［(9.35±2.54)、(54.10±6.45)、(35.93±8.53)cm/s］及对照组后［(18.61±3.75)、(50.13士8.42)、(32.10±9.37) cm/s］比较，均有明显改善。梁卢允［12」将丁苯酞联合阿托伐他汀50例脑梗死患者，研究结果表明，后，联合用药的患者ACA和PCA水平分别为(46.36±10.03)、(29.41±9.11)cm/s，均显著低于前［(52.21±10.41)、(34.32士8.72)cm/s］和单用阿托伐他汀的患者［(50.68±9.41)cm/s、(33.18±9.03)cm/s］，联合用药者的MCA水平为(34.26±7.65)cm/s，显著高于前［9.46±3.14)cm/s］和单用阿托伐他汀荀19.30±4.03)］，梁卢允研究结果与该次研究相近，足以见得联合丁苯酞与阿托伐他汀对脑梗死等缺血性脑血管病患者的侧支血流循环改善效果显著。6个月后，观察组不良反应发生率为(3.70%)显著低于对照组(18.52%)，说明联合用药能有效降低不良反应，安全性高。
综上所述，丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀缺血性脑血管病，可有效改善脑部血流微循环、保护脑细胞和受损的脑部神经元，降低炎性因子的分泌、调节血脂水平、降低患者不良反应，帮助患者更快恢复，较单独服用阿司匹林和他汀类药物疗效更佳。
［参考文献］
［1］陈水平.缺血性脑血管病抗血小板的现状与进展［J］.
中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(5):39-40.
［2］何玉涛.缺血性脑血管病的现状及进展研究［J］.临床医药文献电子杂志,2019,6(40):198.
［3］祖合热阿依•牙合甫，党辉，王成凤，等.血管内介入与单纯药物用于缺血性脑血管病的临床效果比较［J］.
中国医药导报,2018,15(8):64-67.
［4］申丽红.血清活性维生素D水平在缺血性脑血管病患者的诊断及临床预后价值研究［J］.中国药物与临床,2018, 18(2):237-238.
(下转第75页)
68系统医学SYSTEMS MEDICINE
[7]包赞，邱炳辉，曾浩，等.万古霉素静脉联合鞘内途径治
疗开颅术后颅内感染[J].中华危重病急救医学,2017,(2): 169-172.
[8]申宝玺，陈静，高凯，等.神经外科术后颅内感染的
研究[J].科技视界,2017,(34):136.
[9]乔建华，高文清，海燕，等.鞘内注射万古霉素用于神经
外科术后颅内感染患者的疗效观察[J].医药前沿,2017,5
(32):176-177.
[10]孙超，徐保锋，鲁质成，等.鞘内注射万古霉素开颅
术后颅内感染疗效分析[J].吉林大学学报：医学版,2019, 35(4):735-737.
[11]高喜松，刘锋，张秀娟.神经外科患者术后颅内感染的危
险因素[J].中国药物与临床,2019,19(15):2608-2610. [12]史中华，徐明，王永志，等.脑脊液检测指标对神经外科
术后颅内感染的诊断价值[J].中华神经外科杂志, 2018,34(6):601-605.
[13]顾彬，高卫丰，郭春华.神经外科术后颅内感染的分
析[J].现代诊断与,2017,26(21):4920-4921.
[14]于晓晨，张永辉，林琳.神经外科术后颅内感染的危险因
素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):27-29.
[15]杨建军.神经外科术后颅内感染的临床观察分析[J].智
慧健康,2019,5(32):181-182.
(收稿日期：2021-01-09)
(上接第68页)
[5]侯志冬.血塞通联合阿司匹林急性缺血性脑血管
病[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(71):125,127.
⑹王新德.脑血管疾病分类(1995年)[J].中国乡村医药,
1996(2):9-10.
[7]潘莉.阿托伐他汀钙对急性脑梗死病人血清超敏C-反
应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16
(5):636-638.
[8]李晓莹，周伯荣，罗建华，等.他汀类药物联合氯毗格雷对
动脉粥样硬化斑块影响的研究进展[J].中国基层医药, 2018,25(20):2713-2717.
[9]李强.阿托伐他汀抗动脉粥样硬化的临床药理分析[J].
世界最新医学信息文摘：电子版,2018(32):113.
[10]周利胜，李杰文，谢伟琼，等.阿托伐他汀对脑梗死患者
颈动脉斑块稳定性及血管内皮功能的影响[J].中国医学创新,2018,15(20):33-37.
[11]侯园园，梁志刚，孙旭文.丁苯酞对缺血性脑卒中的保护
机制及研究进展[J].医学综述,2018,24(19):3841-3846.
[12]梁卢允.丁苯酞联合阿托伐他汀对脑梗死患者侧支循环
建立及神经功能的影响[J].中国药物评价,2018,35(3): 218-220.
(收稿日期：2021-01-08)
SYSTEMS MEDICINE系统医学75
版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。
发表评论