授课班次与时间：
班  次
 
时  间
课题名称：
第17讲  个案工作
教学重点、难点和教学方法设计：
1、教学目的与要求
通过本章的学习，需要掌握
2、教学知识点
三、教学重点：
四、教学难点：
五、教学方法与手段：讲述、多媒体课件
说明：
一、 教案还应包含教具、幻灯、电化教学（若使用）使用手段的说明；新课内容小结；
作业布置；后记
二、 课时授课计划（教案）以一次课（2学时）为单元编写，每一单元有一首页
三、 教学内容、小结、作业布置、后记等书写在竖直线左边，其他内容书写右边
四、 青年教师需提供板书设计（最后）
教学主要内容：
1、社会个案工作的要素
（1）社会个案工作的先驱玛丽.芮奇蒙：认为个案工作的重点在帮助个人和家庭有效地适应环境。改变的焦点在于个人和家庭。对影响个人和家庭的环境的考察和干预则放在其它领域。
（2）鲍尔斯认为个案工作除了对个人和家庭进行干预外，还应该去调动和启用社区的资源。所以个案工作在对个人和家庭工作的基础上就增加了“环境工作”的内容。
至此，综合二人的看法，个案工作的要素可以概括为：1、方法要素，是一种助人的方法（个别化的方法比小组和社区更能深入到内心深层的问题）；2、工作对象要素，感受到困难的个人和家庭；3、过程要素，是一个面对面的工作过程。4、科学与艺术要素，立足于对科学知识和技术的艺术化运用。5、双向性要素：调动资源为个人和家庭服务，以协助个人和家庭对其所处社会环境进行调适。
二、社会个案工作的涵义
不同的学者、不同的学派都做出了不同的定义，综合如下：社会个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭减低压力、解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。简言之，以个别化的方式为感受到困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务。
3、个案工作与心理咨询的区别
    （一）心理咨询特别注重专业技术的精深；个案工作更强调对人的尊重、接纳的价值理念和关怀情怀。（二）心理咨询注重来访者问题的个人心理成因；个案工作更注重案主个人问题的社会成因。（三）心理咨询只限于咨询室内的心理因素探索；个案工作更强调运用资源。心理咨询只解决个人问题，不关心其他社会、政治因素，个案工作更多了一些社会、政治责任；（四）个案工作关注个人问题背后的权力关系，从社会公平、公正的角度关怀和维护弱势体的权益，要求工作者拥有正义的立场和视角。
里面包含具体那些协议?四、个案工作与思想政治工作的区别
    （一）个案工作秉持助人和服务理念，假设案主有难题或困难不能解决，需要帮助；思政工作基本立足于教育和改造，假设工作对象是错的，不好的，需要教育或改造。（二）个案工作是一种平等的专业关系；思政工作依赖于类似师生或上下级的行政关系。（三）个案工作关注案主心理层面，注重情绪及心理变化；思政工作关注工作对象意识形态层面，注重政治态度的矫正。
5、个案工作的发展历史
（一）19世纪到20世纪初——个案工作的起源；产业革命带来了大量的剩余劳动力及失去生产资料的农民，他们沦为城市贫民。针对不断增长的贫民问题，伊丽莎白政府出台《济贫法》，如1601年的亲属责任原则，对贫民分类（体力健全或不能工作的贫民、失依儿童）管理，按个体需要给予不同帮助。查默斯的贡献在于在他著名的志愿救助穷人的工作中采取一对一的个人化工作，给予个别性关怀等等。
（二）20世纪初到20年代——个案工作的专业化和学科化；“改善贫民状况协会”AICD聘用第一批授薪人员，是职业化的标志。1917年，玛丽芮奇蒙出版《社会诊断》，第一次将个案工作作为一种独立的社会工作方法和技巧进行理论概括和总结，成为知识体系。
（三）20世纪30年代——从精神医学的洪流到功能派个案工作的发展；
（四）20世纪40年代以后——社会个案工作的多元化发展时期；
（五）20世纪80年代以后——综融取向和后现代主义的个案工作视角
6、个案工作的基本过程
（一）接案或者转介：了解求助者的求助愿望，进行一个简要评估，确定是否需要立即给予必要的帮助；促使有需要的人成为案主；明确服务对象的要求，向其解释机构的服务内容和范围，鼓励其积极配合，减少依赖；初步评估服务对象的问题和需要，订立口头和书面的契约关系。初次会谈的过程中有一项重要的工作：对于那些立即需要帮助而本机构或者本社工无法给予帮助的服务对象提供转介服务。征得其同意并说明转介理由，减少伤害。通常只有两种情况下允许转介：服务对象需要解决的问题不属于本机构的服务范围；服务对象生活在机构的服务区域之外。
（二）收集资料：收集与服务对象问题有关的资料：个人资料——服务对象生理、心理和社会等方面情况；环境资料包括对服务对象的家庭、同辈、社区和工作环境等；对服务对象的问题进行评估：需要确定三方面的内容：服务对象的问题、问题产生的原因、曾经做过的努力。尽量做到不要简单归因、注重服务对象的参与、了解自己的判断标准、警惕自己的价值偏见。
（三）制定计划：服务对象的基本情况：姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业状况等；服务对象希望解决的问题：包括主要问题和一些相关的问题；工作计划的目标：包括总目标和每一阶段的子目标。服务开展的基本阶段和采取的主要方法：各阶段需要发掘和运用的资源。服务开展的期限：每一阶段的时间安排和总的时间期限；：直接见面和不直接见面的。
（四）签订协议：工作协议可以是书面的，可以是口头的，实际工作中，通常会采用口头的工作协议方式，包括服务目标、服务内容和采用的方法、服务双方应有的权利和义务、服务的时间、地点、期限和次数；服务双方签字。
（五）开展服务：工作者角包括使能者、联系人、教育者、倡导者、者。工作者的工作内容：支持与鼓励、情绪疏导、观念澄清、行为改变、环境改善、信息提供、直接干预（在法律赋予权力的范围内，把受虐孩子与父母分开）。
（六）结案：五种情况可以结案：双方都认为目标已经达到；问题虽为彻底解决，但案主已经具备独立面对和解决的能力；专业关系不和谐，希望结束服务；服务对象出现新问题和需求，需要其它工作者和机构解决；其它一些不可预测的因素，需要结束服务。面对心理矛盾，提前告知，让人家做好心理准备，结案情绪的处理等。常用的三种结案方式：直接告诉服务对象（最后一次面谈中）；延长服务间隔的时间（使其逐渐摆脱社会工作者的影响）；变化（把面对面的直接服务转变成非面对面的一般帮助）
（七）评估：主要内容：服务对象的改变状况（哪些方面得到了改善、哪些方面没有得到改善及改善的程度）、工作目标的实现程度（那些目标实现了，那些目标没有实现，及实现程度）、服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入（人员、时间、经费及其他资源等）主要方法：由服务对象评估服务工作的开展状况和对服务工作的满意程度；由社会工作同行来评估服务工作的开展状况；由服务机构来评估社会工作者的服务开展状况。
（八）追踪：根据服务对象的状况安排一些结案之后的练习，巩固已有成效，防止消退；调动周围资源继续支持；持续评估服务工作的效果。
七、个案工作的技巧
（一）个案会谈技巧：
支持性技巧：（1）表达专注：面向案主（意味着我愿意帮助你）、上身前倾（“我对你说的话感兴趣”，把握前倾的角度）、开放的姿势（不双手抱肩）、良好的视线接触（不能目不转睛、眼神四处游荡）。日常互动的四种领域：亲密领域：0.0~0.5m；个人领域：0.5~1.2m；社会领域：1.2~3.6m；公共领域：3.6m以外。（2）主动倾听：话语信息里面（关于案主或相关人员身上的一切事情，关于本问题他做了些什么。）；身体语言信息（目光躲避等）（3）同理心 （4）鼓励支持（案主沉默、避免目光接触、直接对话、吞吞吐吐）话语：你说得很好、请继续；身体语言：身体前倾、微笑注视、点头、用手示意、眼神鼓励。
引领性技巧：
澄清：对模糊不清的陈述作详细、清楚的解说。多用开放式提问引发案主作更多表达。“从开学到现在这两个月你都做了些什么？”适当运用封闭性提问“你是说开学后你再也没回过家？”
邀请案主举例说明等。“你不喜欢这个专业，可以具体说说吗，例如……”
对质（尝试性对质“我不知道自己是否误会了，你……”）
（二）个案关系建立初期经常出现的几种错误的回应方式
八、个案工作的理论模式和实务方法
（1）危机介入模式：危机时一种平衡稳定状态的改变，当人们的生活被某些事件、变故打乱，感觉自己陷入了一种无助的状态，人的心理防线变得脆弱时，便出现危机。危机可以是一种正常状态。不一定是灾难性事件，在新情况和突发事件面前束手无策或者应付失败，也算危机。危机是一个过程。有开始、中间发展、结束阶段。当危机状态达到顶点以后，紧张就会缓解下来，产生另一种应付能力。危机时问题与希望并存。是有威胁是有挑战，但是应付的过程中也成长。
1、开始阶段：第一次会谈时搜集资料，集中在危机事件上。将案主带进危机事件情境中，厘清案主的感受是什么，出是什么原因引发了问题。第二步，搞清楚案主最大的问题是什么，把问题集中在核心目标上。紧接着，案主开始澄清自己时，布置任务让他感觉自己有能力。2、中间阶段：进一步搜集资料，扩大对案主的认识，把发生的事情与其过去的生活联系起来，指出前因后果，助其改正对问题的认识。帮案主看看什么办法可以解决问题，让其学习怎样解决问题；布置作业促使其改变思考方式，从而改变行为和感觉。3、结束阶段：与协议要做的事情作比较，检测一下目标达成情况。征询案主对今后生活的看法。注意：引起危机的时间或者原因具体化、清晰化。
（二）任务中心模式
    问题解决过程的五个阶段：问题探索、协议、共同制定出具体的目标、迈向目标和完成任务、结束。
    工作阶段中的步骤与方法：第一，开始接触、探索和协议阶段。鼓励主动求助的案主表述问题，宣泄情绪。给予及时的帮助，帮助案主采取行动，制定并达到一些小的、可以实现的目标。将案主所关心的问题列出来，并进行解释，与案主一起对问题下定义，选出优先考虑问题，由案主自己排序，最后决定出“目标问题”，制定协议。第二，阐述目标及完成任务阶段。针对目标问题，让案主自己思考为达到目标可以给自己布置哪些任务，并分析可能会有哪些效果。向案主提供解决问题的手段，并且对其完成任务表示支持。
（三）心理社会模式：“人在情境中”。既认识案主的内部心理世界，又要认识其生活于其中的社会环境。包括直接（直接进行辅导、，不需要第三者）和间接（通过改善外部环境或者辅导第三者，间接影响和帮助求助者）
    步骤包括：研究——诊断——。从特定情境中了解当前的困难，追溯童年时期的经历和感受，到重要的内心冲突与当前行为现状的逻辑关系；观察案主表述和情绪反应，出内心冲突。还要让案主认识自己所处的实际情况。心理动态诊断（横向分析）、原由诊断（纵向分析）、分类诊断（分析评估各方面问题）
（4）行为模式
    过程与步骤：建立关系；评估问题；出要学习的正确行为并示范这种行为，让案主进行角扮演；布置作业——反复练习，并进行奖赏；评估。
    方法和技术：放松练习（渐进式紧张——松弛放松法）、系统脱敏（焦虑层次高低排序）、满罐疗法（最严重的焦虑情境中）、自我管理（选择目标、监测目标行为、改变环境因素、取得有效结果、巩固收获）、模仿、管制法、果敢训练（确定问题、提高动机、界定合适行为、进行果敢训练）
【小结】个案工作是必须掌握的三大社会工作直接方法之一。
【作业】阐述个案工作的发展历史。

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