家畜的各种特殊方法
第二节  普鲁卡因封闭疗法
封闭疗法是使用不同浓度和剂量的普鲁卡因溶液(在炎症时，尚可加入青霉素粉剂)注入一定部位的组织或血管内，以改变神经的反射兴奋性，促进中枢神经系统机能恢复正常，改善组织营养，促进炎症修复过程。它是一种辅助的疗法，在过程中与其他疗法配合应用。
一、适应症
封闭疗法临床上常用的有病灶周围封闭法和静脉内注射封闭法。其中病灶周围封闭疗法主要适用于创伤、烧伤、蜂窝织炎、乳房炎，也适用于各种急性、亚急性炎症等的；静脉内注射封闭法适用于肠痉挛、风湿病、各种创伤、挫伤、烧伤、乳房炎的法。
普鲁卡因封闭疗法只是一种辅助性疗法，在过程中应与其他疗法配合应用。
（一）封闭方法动物医学论坛
1、病灶周围封闭法 
（1）病畜柱栏内站立保定，小动物也要做相应的保定。
（2）病畜及其周围剪毛，常规消毒。
（3）将0.25%~0.5%盐酸普鲁卡因溶液，分数点注入病灶周围健康组织内的皮下与肌肉深部或病灶基底部，使普鲁卡因药液包围整个病灶，药量以能达到浸润麻醉的程度即可，大动物一般用50～100ml，小动物酌减，每天或隔天1次。
为了提高疗效，可于药液内加入50万~100万IU青霉素。本法常用于创伤、溃疡、急性炎症等，乳房炎时可将药液注入于乳房基部的周围。注意勿将针头刺人腹腔内或血管中。
2、四肢环状封闭法
将0.25%~0.5%盐酸普鲁卡因溶液，注射于四肢病灶上方3~5m处的健康组织内，分别在前、后、内、外从皮下到骨膜进行环状分层注射药液。剪毛消毒后，对皮肤成45度角或垂直刺入皮下，先注射适量药液，再横向推进针头，一面推一面注射药液，直达骨膜为止，拔出针头，再以同样方法环绕患肢注射数点，注入所需量的药液。用量应根据部位的粗细而定，每日或隔日1次。要注意的是注射时应注意针头勿损伤较大的神经和血管。   
适应症是四肢和蹄的炎症疾病及慢性溃疡等
3、静脉内封闭法
注入将普鲁卡因溶液注入静脉内，使药物作用于血管内壁感受器以达到封闭目的。方法与一般静脉注射法相同，但注入速度要缓慢。有的动物注射后，出现暂时兴奋，但多数表现沉郁，常站立不动，垂头，眼半闭，不久即恢复正常。一般用0.1%~0.25%普鲁卡因生理盐水，中等体型的牛、马每次用量100~200ml，每2日1次，连用3~4次。本法适用于蜂窝织炎顽固性浮肿、久不愈合的创伤、风湿症、化脓性炎症、乳房炎、马急性胃扩张以及过敏性疾病等。
4、穴位封闭法  在针灸穴位上进行封闭注
射。临床上常用0.25%~0.5%盐酸普鲁卡因溶
液注入抢风穴或巴山穴，分别前肢或后肢疾病，每日1次，连用3~5次。具体操作是剪毛消毒后，用连接胶管的封闭针头于皮肤垂直刺入4~6cm深，回抽不见血液后，即可缓慢注入药液。要注意定准穴位，深度适当，防止针头折断。
5、腰部肾区封闭法  将盐酸普鲁卡因溶液注入肾脏周围脂肪囊中，封闭肾区神经丛。牛在右侧进行，针刺点在最后肋骨与第一腰椎横突之间(或在第一、二腰椎之间)，从横突末端向背中线退1.5~2m作为刺入点，垂直刺入，深约8~11cm注入0.25%盐酸普鲁卡因溶液200~300ml；马用长约12cm的针头，于左侧最后肋骨的后缘1~5cm，距背中线8~10cm处深刺，深度与牛相同。临床上常用于化脓性炎症、创伤、蜂窝织炎、去势后浮肿、牛的瘤胃积食、胎衣不下、化脓性子宫内膜炎等疾病的。
6、胸膜上封闭疗法
本法用于腹部神经及腰部交感神经干的封闭。用右手食指寻最后肋骨的前缘，继续沿肋骨至背最长肌。压迫此部检查背髂肋肌与背最长肌的凹沟。最后胁骨的前缘与此凹沟的交叉点即为刺入点。可用长10~12cm、直径1.5mm的消毒针头，以水平线为标准成30o~35o角刺人，垂直地向胁骨前缘推动，抵至椎体，此时针头位于腰小肌起始点与椎体之间。可通过触摸来测定这种位置是否正确，针前端位于椎体时，针内无血液回流现象，抽不出胸膜腔内的空气。确定针头已扎入正确位置后，可将针端稍离开椎体并与椎体腹侧面呈平行方向徐徐注入药液，直至溶液自由地流人肋膜上结缔组织内时为止。
为准确掌握术式，应用初期可在每侧作两个刺入点。马在第18和17肋骨的前方，牛在第12和13胁骨的前方。马和牛胸膜上封闭的剂量，每千克体重可注射0.5%普鲁卡因溶液0.5ml或0.25%普鲁卡因溶液1ml(等量在两侧注射)。每匹马每次用普鲁卡因的总量不得超过2g。本法对膀胱炎、痉挛疝、风湿性蹄叶炎、去势后的并发症、肠臌气、肠闭结以及胃扩张等都有很好的疗效，对于预防和手术后发生的腹膜炎也有良好效果。
7、颈后部交感神经节封闭疗法
封闭时，行站立保定。在第7颈椎横突的垂直线和由第1肋骨上1/3处所引与背中线相平行的线的交叉点即为刺入点，向第1肋骨倾斜着刺入。纯种大马及特别肥胖的马刺人3~4cm深，一般小马及较瘦的马刺
人2~3cm即可。常用0.5%普鲁卡因生理盐水溶液，每次150~350ml，每5~6d注射1次，可以两侧同时注射。本法对于肺部的炎症过程，如小叶性肺炎和大叶性肺炎等，能取得显著效果。
8、颈部迷走神经干封闭疗法
动物站立保定，于颈中上
部，颈静脉的上方，刺人4~8cm深。千万不要伤及颈动脉与颈静脉。过深时，可影响
对侧神经，使肺部病变恶化，甚至引起死亡(不能两侧同时注射)。先注入0.25%普鲁卡因溶液50ml，将针抽出，沿颈部往下稍斜刺入5~7cm，再注射1次，溶液的浓度和剂量与第1次相同。必要时，1~2d后再于对侧颈部注射1次。非法在临床上可用于肺水肿、胸膜炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、急性肺炎等，并可用于预防胸、腹腔手术时的休克。
9、盆神经封闭法及尾骶封闭法
（1）盆神经封闭：在荐椎最高点(第3荐椎棘突)两侧6~8cm处用长封闭针(10~12cm)垂直刺破皮肤后，以55o角由外上方向内下方进针，当针尖到达荐椎横突边缘后，将封闭针角度稍加大，针尖向外移，沿荐椎横突侧面穿过荐坐韧带(常有类似刺破硬纸感觉)1~2cm，即到盆腔神经丛附近。每千克体重注入0.25%~0.5%普鲁卡因溶液1ml，分别在两侧注射，每隔2～3天1次
（1）尾骶封闭：病畜站立保定，将尾部提取，刺入点在尾根与肛门形成三角区中央，相当严中兽医的后海穴或交巢穴处，其间有腰荐神经丛、阴部神经和直肠后神经。用长15~20cm针头，垂直刺人皮下，将针头稍上翘并与荐椎呈平行方向刺人，先由正中边注边拔针，然后再分别向左、右各注入1次，使药液分布呈一扇形区。马、牛注入0.25%普鲁卡因溶液150~250m1，猪约50~100ml。
盆神经封闭法及尾骶封闭法可用于子宫脱、阴道脱和直肠脱，或上述各器官的急、慢性炎症及其脱垂的整复手术。
（二）注意事项
（1）做好保定工作，防止针头折入肌肉。术部剃毛、消毒，防止感染。
（2）配置溶液时，最好能做到无菌操作。注射溶液最好加热到体温温度。
（3）封闭局部炎症疾病时，加入适量青霉素粉剂将会提高疗效。但在加入青霉素时，不可用0.5%以上的普鲁卡因溶液，因为青霉素一遇到较浓的普鲁卡因溶液，即变为长条状的结晶，而不溶解。
（4）在操作中，第1肋骨往往不易到，如将病畜的前腿往后回一下，就可摸到。
（5）病灶周围封闭法的术部确定应该正确，针头刺入的角度及深度必须准确，应保证将药液注入到封闭部位。
（6）静脉注射必须要缓慢，每分钟以50～60滴为宜。
（7）为防止普鲁卡因的过敏反应，可以加入适当的氢化可的松。

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