高渗葡萄糖胸腔内注入难治性气胸
疗法提供：浙江省慈溪市第二人民医院 董志君
方法：
患者入院后原发基础病。患者先行胸腔闭式引流和持续负压吸引，疗程15～40天，气胸反复发作或裂口未闭，继续引流及吸引，待复查X线胸片肺基本复张后，将50%葡萄糖注射液60ml、2%利多卡因注射液5ml、庆大霉素注射液16万U混合后，经引流管注入胸膜腔内，并夹闭引流管。
未见病变部位的患者，采取头低足高位，左右翻身；有慢性心肺疾病的患者，即开放引流管，采取不同体位，使高渗葡萄糖混合液流至好发肺大泡的肺尖部。
2注入小时后开放引流管，然后继续水封瓶引流或负压吸引，并鼓励患者咳嗽、深呼吸、咳痰或吹气球，以保持呼吸道通畅，促进患肺的复张，但应密切注意有发生复张性肺水肿的可能。
注射过程中严格无菌操作，一次注射药物后，若24小时后引流管内仍有较多气体排出者，可重复注射药物1～3次，待肺完全复张并夹管24～72小时，无气体排出者即可拔管。
在期间加强抗感染，并适当加强支持和营养。
胸腔内注药粘着法自发性气胸从80年代起国内普遍开展，在“难治性”气胸和复发性气胸方面有一定的疗效。可用的胸膜粘着剂种类很多，属理化刺激物有高渗葡萄糖，滑石粉，抗生素等，属生物刺激剂的有支气管炎菌苗，卡介苗等，属免疫赋活剂的有OK432。
其作用机理可能是通过理化、生物刺激及免疫赋活作用产生无菌性及变态反应性胸膜炎，使两层胸膜粘连而阻止漏气。现时大多采用经胸膜腔引流管注射法，有效率90%左右，尤适用于慢阻肺等己有肺功能不全者，对防止和减轻这些患者呼吸功能不全有一定的作用。
胸腔镜作为自发性气胸的常规方法，主张对长期漏气、复发性气胸，其至初发气胸患者行胸腔镜诊治。 

高渗葡萄糖注入胸膜腔内，能够刺激胸膜产生无菌化学性炎症反应，使脏-壁层胸膜发生粘连，从而使胸膜腔闭合。
胸膜腔内注入高渗葡萄糖难治性气胸取得满意疗效，有效率高。
胸膜腔内注入利多卡因后能缓解部分患者的胸痛及胸膜反应症状，注射庆大霉素，可预防感染。用药后的不良反应主要是胸闷，胸痛和发热，少许胸腔积液，经处理后都能耐受及缓解，其远期疗效肯定，复发率低。

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