中西方专家BNP心力衰竭（Heart Failure,HF）的定量标志物truncated bnp是什么共识要点
  Alan Maisel教授将介绍中西方专家BNP共识的要点，包括
①BNP是心力衰竭（Heart Failure,HF）的定量标志物；
②BNP对于诊断HF高度准确；
③BNP可以帮助医生对急诊患者进行危险分层，以便判断是否入院；
④BNP有助于改善心衰患者的疾病管理，减少总费用；
⑤BNP监测会节省6个月内费用；
⑥BNP是目前预测HF最可靠的生物标志物；
⑦BNP水平有助于评估出院的安全性；
⑧在BNP监测指导下的能提高慢性HF疗效；
⑨根据BNP水平，结合患者症状和体重是否增加，是确定心衰临床失代偿的最好方法；
⑩BNP对于急性冠脉综合征患者死亡风险有很好的预测作用。
BNP指导心力衰竭诊断

  BNP作为心衰定量标志物，不仅反映左室收缩功能障碍，也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。在急性呼吸困难患者中有30％~40％急诊医生难以确诊，以BNP 100 pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90％，可以减少74％的临床不确定性；而BNP 超过400 pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95％。而BNP 100~400 pg/ml可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。呼吸困难患者急诊就诊时的BNP水平以及后的变化也可以反映其出院时风险。

  对于舒张性心力衰竭，2004年共识指出，对于左室功能正常的急性舒张心力衰竭病人，BNP水平也往往轻度较高（800 pg/ml 和 400 pg/ml），但BNP水平不能用来区分急诊的收缩性与舒张性功能障碍。


  BNP指导心力衰竭

  对于心衰住院患者的监控，在住院期间至少应当检测3次BNP水平，即入院时、开始后24小时和出院时。BNP水平在基线以上通常意味着容量超负荷，并在纠正后迅速下降，因此1天后如果BNP水平未降低，应该考虑更积极的，但此时的BNP降幅不能完全反映预后。用于判断预后指标宜选用出院前BNP水平，住院期间心衰后BNP水平仍不下降的患者预后较差，而出院时BNP水平越低，患者短期再入院的可能性小。对于门诊随访的心衰患者，BNP可以作为失代偿的变化指标，促进门诊。在患者体重轻度增加或者有症状变化时可复查BNP水平，如升高程度高于50％，应考虑调整利尿。
  BNP在正常人和心衰人中均存在一定程度的变异，可能反映血流动力学、心脏结构、神经内分泌及肾脏功能的改变，而其他与BNP相关的因素如肾功能、年龄和性别，并不影响其变异程度。
BNP有助于


  胸痛患者危险评估

  在急性胸痛患者中，如果肌钙蛋白阴性病人的BNP水平较高，那么预示随后肌钙蛋白含量将会升高，而如果非典型胸痛病人心电图没有变化，肌钙蛋白没有升高，而且BNP水平少于100 pg/ml，那么意味着病人风险很低。在非ST段抬高性急性冠脉综合征患者中BNP水平较高是死亡的有效预测因子，同时也可能预示患者即将出现急性心力衰竭。

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