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•新型冠状病毒肺炎防控•2020年1一7月北京市不同阶段
新型冠状病毒肺炎疫情特征分析
马春娜吴双胜孙瑛张奕段玮吴文嫜田祎
陈艳伟李爽霍达王全意黎新宇
北京市疾病预防控制中心北京市预防医学研究中心传染病地方病控制所100013
通信作者：黎新宇，Email:bjcdclxy@163，电话：************
【摘要】目的分析北京市不同阶段新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情特征，为今后新
冠肺炎及其他新发突发传染病的防控提供参考。方法收集北京市《全民健康信息化疾病预防控
制信息系统》和流行病学调查报告中新冠肺炎确诊病例的人口学、来源、发病时间、就诊时间、
确诊时间等信息，分析比较不同阶段的特征。结果2020年1月19日至7月10日，北京市共报告新
冠肺炎确诊病例935例，疫情可分为三个阶段：武汉输人病例为主的境内输入疫情防控阶段（2020
年1月19日至2月28日）；多国输入疫情防控阶段（2020年2月29日至6月10日）；新发地市场为
主的本地聚集性疫情防控阶段（2020年6月11日至7月10日）。第一阶段病例来源主要为本地病例
(51.46%)和境内输人病例（牝.54%)，第二阶段主要为输入及其关联病例（97.80%)，第
三阶段主要为本地病例（99.12%)，三个阶段病例来源构成比差异有统计学意义（x2=1170.680，
尸<0.01 ) 〇所有病例发病至就诊时间M (P25〜P75)为2.00 (0〜5.00 )d，就诊至确诊时间M
(P25〜P75)为1.〇〇 (丨.00〜2.00) d，发病至确诊时间M (P25〜P75)为4.00 (2.00〜7.00) d。三个阶
段病例发病至确诊时间、就诊至确诊时间逐渐缩短，差异有统计学意义（//=76.833, P C0.01;
//=2〇4.484，尸<0.01)。结论北京市三个阶段人口学特征、来源、临床特征均不同，需采取不同
的防控措施进行精准防控。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；流行特征；输入性病例
基金项目：国家重点研发计划“新型冠状病毒传播的流行病学及防控策略评价研究”
(2020YFC0846300)
DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4092.2020.06.003
Characteristics of COVID-19 epidemics at different stages in Beijing from January to July, 2020
Ma Churma, Wu Shuangsheng, Sun Ying, Zhang Y i, Duan W ei, W u Wenting, Tian Y i,
Chen Yanwei, Li Shuang, Huo Da, Wang Quanyi, Li Xinyu
Institute for Infectious Disease and Endemic Disease Control, Beijing Center for Disease Prevention and
Control Beijing Research Center f or Preventive Medicine, Beijing 100013, China
Correspondingauthor:LiXinyu,Email:****************，Tel: 0086-10-64407107
【Abstract 】Objective To analyze epidemiological characteristics of coronavirus disease 2019
(COVID-19) at different stages in Beijing,so as to provide references for the prevention and control
of COVID-19 and other emerging infectious diseases in the future.Methods The information of
confirmed COVID-19 cases from the“China Information System for Disease Control and Prevention”and
epidemiological investigation reports.The demographic information,case source,onset time,hospital visit
time and diagnosis time were analyzed for the characteristics of epidemics at different stages.Results
From January 19, 2020 to July 10, 2020, 935 of COVID-19 confirmed cases were reported.The epidemics
can be divided into three stages,including the prevention and control stage of domestic imported cases
mainly from Wuhan(from January 19 to February28, 2020), the prevention and control stage of importing
cases from abroad(from February29 to June 10, 2020) and the prevention and control stage of local cluster
cases mainly from Xinfadi market(from June 11 to July 10, 2020). In the first stage,cases were mainly
local cases (51.46%) and domestic imported cases (48.54%). In the second stage,cases were mainly
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imorted cases from abroad and cases related to such cases (97.80%). In the third stage,cases were
mainly local (99.12%). The difference in the proportion distribution of the sources in the three stages
was statistically significant(jc2=1 170.680, P<0.01). The median time interval from onset to hospital visit
was 2.00 days (P25 -P75: 0-5.00) and the median time interval from hospital visit to confirmed diagnosis
was 1.00 day(P25 -P75: 1.00-2.00). The median time interval from onset to confirmed diagnosis was 4.00
days (P25 -P75: 2.00-7.00). The diffenrence in the proportion distribution of the median time intervals at
the three stages was statistically significant(//=76.833, P<0.01; //=204.484, <P<0.01). Conclusions The
demographic characteristics,sources of case and clinical features at the three stages in Beijing were all
different.Differential prevention and control measures should be taken for precise prevention and control.
【Key words 】Coronavirus disease2019; Epidemic characteristics;Imported cases
Fund program: National Key Research and Development Program of China on"Evaluation Study
on Epidemiology and Prevention Strategy of COVID-19" (2020YFC0846300)
DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4092.2020.06.003
新型冠状病毒肺炎仍处于大流行阶段l11，截至 2020年9月16日，全球已有215个国家或地区报 告病例，各国累计报告确诊病例29 356 292人，其中930 260人死亡随着疫情的发展，各城 市面临的防控问题和难点也在不断变化，北京市 是少数的经历了特征鲜明的三个阶段疫情的城市，分别为武汉输入病例为主的境内输入疫情阶段、输人疫情阶段和本地局部疫情暴发阶段。本 研究通过分析不同阶段疫情特征及各项防控措施 的效果，为新冠疫情防控及其他新发突发传染病 的防控提供参考。
1资料与方法
1.1 数据来源
本研究收集2020年1月19日至2020年7月10日北京市报告的新型冠状病毒肺炎确诊病例的 基本信息、流行病学信息和临床信息。通过《全 民健康信息化疾病预防控制信息系统》收集病例 的姓名、性别、年龄、确诊日期、是否死亡、死 亡日期、出院/解除隔离日期。通过对病例进行流 行病学调查收集并判断职业、病例来源（本地病例、境内输人病例、输人及其关联病例）、输人 性病例人境前居住或旅行的国家或地区、发病日 期、境内第一次就诊日期。病例职业、来源、发 病曰期、就诊日期为研究者根据流行病学调查报 告中相关内容进行判定、分类，部分病例行程复杂、早期症状复杂、存在因其他疾病多次就诊现象。由于上述数据需要人为判定，可能会与其它途径 统计数据有出人。
1.2 定义
确诊病例定义：根据病例诊断当时国家有关部 门（国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局 办公室）发布的最新的新型冠状病毒肺炎（新型 冠状病毒感染的肺炎）诊疗方案中规定的“确诊病例”的定义。临床严重程度：根据病例诊断当 时国家有关部门发布的最新的新型冠状病毒肺炎 诊疗方案中规定的“病例定义”（前三版）、“临 床分型”（试行第四版至试行第七版）对病例的 临床严重程度进行划分。以病人在整个病程中最 严重的程度为最终的临床严重程度。
1.3 统计学分析
应用Excel进行数据整理和表格绘制，应用 SPSS 20.0进行数据分析。根据确诊日期和确诊例 数绘制确诊病例时间变化趋势图。采用描述性统 计方法分析三个阶段病例的人口学特征、来源和 临床特征的差异，计数资料用例数和构成比表示，采用卡方检验、校正卡方检验或Fisher确切概率 法比较不同阶段不同指标构成比的差异。根据发 病日期、就诊日期、确诊日期和出院/解除隔离 日期，分别计算病例发病至就诊时间（d)、就诊 至确诊时间（d)、发病至确诊时间（(〇和发病 至出院/解除隔离时间（d)，以中位数M (P25, P25)表不，采用Mann-Whitney U检验（两组间）或Kruskal-Wallis秩和检验（多组间）比较三个阶 段及不同指标上述时间间隔的差异。采用双侧检 验，以P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疫情整体特征
根据疫情特点，北京市疫情可分为三个阶段。第一阶段：武汉输入病例为主的境内输入疫情防 控阶段，北京市第1例确诊病例报告日期至北京市第1例输人病例报告日期前（2020年1月19日至2月28日）。第二阶段：多国输入疫情防 控阶段，北京市第1例输入病例报告日期至新发地第1例确诊病例报告日期前（2020年2月29日至6月10日）。第三阶段：新发地市场为主的本 地聚集性疫情防控阶段，北京市新发地第1例确
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国际病毒学杂志 2020 年 12 月第 27 卷第 6 期 InternationaUoumal of Virology，December 2020, Vol. 27, No. 6
第一阶段
I X I I
I 第二阶段
I 1戶19日：北京市报吿第1例确诊病例
I 扫24曰：北京市启动璽大突发公共卫生亊件一级咱应
2月29曰：北京市报告第1例输入礴诊病例
4月30曰：应急响应调整为二级
第三阶段
I
I
I
6月6曰：应急响应调整为三级
6月11日：报吿第1例新发地相关确诊病例
| @16日：应急响应调升至二级
7月20曰：应急响应调整为三级
确诊日期
图1北京市新冠肺炎确诊病例报告例数随时间变化趋势
诊病例报告日期至最后1例新发地相关病例/无症 状感染者报告日期（2020年6月11日至7月10 日）。见图1。北京市根据疫情变化趋势及时启动、发公共卫生事件一级响应，4月30日应急响应调 整为二级，6月6日应急响应调整为三级，6月16 日应急响应调升至二级，7月20日应急响应调整为三级。
2.2 病例整体特征
2020年1月〗9日至7月10日北京市共报告 新冠肺炎确诊病例935例，其中第一阶段412例 (44.06%)，第二阶段 182 例（19.47%)，第三 阶段341例（36.47% )。详见表1。935例确诊病 例中，874例有明确的发病日期和就诊日期，发病 至就诊时间范围0.00〜41.00山1\1(?25〜?75)为2_00 (0~5.00 ) d 。932例有明确的就诊日期和确诊日期， 就诊至确诊时间范围0.00〜18.00 d，M  ( P 25〜P 75) 为1.00 (
1.00-2.00) d 。879例有明确的发病日期 和确诊日期，发病至确诊时间范围0〜42.00山M  (P 25〜P 75)为 4.00 ( 2.00〜7.00 ) d 。867 例有明 确的发病日期和出院/解除隔离日期，发病至出 院时间范围 5.00-101.00 d , M  ( P 25~P 75)为 29.00 (21.00-37.00) d 〇
2.3三个阶段病例的人口学特征比较
第一阶段病例男女占比相近（女性： 52.18%)，第二阶段女性占比较高（ 58.79%)， 第三阶段女性占比较低（44.28% )，三个阶 段性别构成差异有统计学意义（^=10.745，尸=0.005 )。第一阶段18〜59岁（66.50% )和彡60 岁（26.94%)人占比较高，第二阶段和第三阶
段均以18〜59岁人为主（ 84.62%，88.27%), 三个阶段各年龄组构成比例分布差异有统计学意 义（x 2=94.238，尸<0.01 )。第一阶段干部/职
员占比最高（31.31%)，第二阶段学生占比最高 (52.20%)，第三阶段商业服务人员占比最高 (52.20%)，三个阶段人类别构成分布差异有 统计学意义（J C 2=601.181, P C 0.01 )。2.4三个阶段病例来源比较
第一阶段病例来源主要为本地病例（51.46% ) 和境内输人病例（48.54%)，第二阶段主要为境 外输入及其关联病例（ 97.80%)，第三阶段主 要为本地病例（99.12%)，三个阶段病例来源 构成比例分布差异有统计学意义（X2=l  170.680,
0.01 )。201例境内输人病例中，200例为第 一阶段报告，其中149有湖北旅居史或在外省接 触过湖北人，但自1月23日武汉封城后，北京市 境内输人病例主要来自河北（9例）、河南（9例）、 江西（9例）、黑龙江（5例）等省份。176例境 外输入性病例中，病例入境前居住或旅行的国家 所占病例从高到低分别为英国（ 32.39%)、西班 牙（26.70% )、美国（10.80% )和意大利（10.23% )， 96.02% ( 169/176)的输人病例发病日期主要 集中在2月20日至3月30日。第三阶段报告的 338例病例中，335例（99.11%)为新发地相关病 例，其中73.43% ( 246/335 )有直接新发地暴露史。 见表1。
2.5三个阶段病例严重程度比较
第一阶段（普通型：48.54%，轻型：32.77%) 和第二阶段（普通型：53.85%，轻型：42.86%) 病例中普通型和轻型所占比例接近，而第三阶段
5 ^ 5
o
5 o  4
3 1
2 2
1
1
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表1三个阶段病例人口学信息、病例来源及临床特征比较
项目合计
三个阶段
统计量續第一阶段[n(% )]第二阶段[n(% )]第三阶段[n(% )]
性别
男462 (49.41 )197 (47.82 )75 (41.21 )190 (55.72)10.7450.005女473 ( 50.59)215 (52.18)107 (58.79)151 (44.28)
年龄组（岁）
0〜417 ( 1.82)12 (2.91 )  2 ( 1.10)  3 (0.88 )94.238<0.01 5〜1737 ( 3.96)15 (3.64)18 (9.89)  4 ( 1.17)
18 〜59729 ( 77.97 )274 ( 66.50 )154 (84.62)301 ( 88.27 )
彡60152 ( 16.26)111 ( 26.94)8 (4.40 )33 ( 9.68 )
职业
商业服务255 ( 27.27 )51 ( 12.38)26 ( 14.29)178 ( 52.20)601.181<0.01干部/职员185 ( 19.79)129 (31.31 )18 (9.89)38 ( 11.14)
离退人员130 ( 13.90)103 ( 25.00 )  6 ( 3.30 )21 (6.16)
学生118 ( 12.62)19 (4.61 )95 ( 52.20)  4 ( 1.17)
家务及待业人员81 (8.66)45 ( 10.92 )13 (7.14)23 ( 6.74 )
餐饮食品业人员65 ( 6.95 )〇(〇)  5 ( 2.75 )60 ( 17.60)
散居/托幼儿童21 (2.25)15 (3.64)  3 ( 1.65 )  3 (0.88 )
教师20 (2.14)15 (3.64)1( 0.55 )  4 ( 1.17)
医务人员20 (2.14)17 (4.13)1(0.55 )  2 (0.59 )
工人/民工9 ( 0.96)7 ( 1.70)1( 0.55 )1(0.29)
农民7 (0.75 )  4 (0.97 )1(0.55 )  2 (0.59 )
其他24 ( 2.57 )7 ( 1.70)12 ( 6.59 )  5 ( 1.47)
病例来源
本地554 ( 59.25 )212 (51.46)  4 ( 2.20)338 (99.12 )1170.680<0.01境内输入201 (21.50)200 (48.54 )0(0)1(0.29 )
输入及其关联病例180 ( 19.25 )0(0)178 (97.80)  2 (0.59 )
临床严重程度
普通型579 (61.93)200 (48.54 )98 (53.85 )281 (82.40)137.214<0.01轻型267 ( 28.56 )135 ( 32.77 )78 (42.86)54 ( 15.84 )
重型/危重型89 ( 9.52)77 ( 18.69)  6 ( 3.30)  6 ( 1.76)
是否死亡
是9 ( 0.96 )9 (2.18)0(0)0(0)10.2640.002否926 ( 99.04 )403 ( 97.82 )182 ( 100.00)341 ( 100.00 )
合计935412 (44.06)182 ( 19.47)341 ( 36.47)
以普通型为主（ 82.40%)，三个阶段临床严重程度构成分布差异有统计学意义（^=137.214，戶<0.01)。第一阶段出现重型/危重型病例占比 较高（18.69%)，且9例死亡病例均出现在第一 阶段。见表1。
2.6三个阶段及不同特征人发病、就诊、确诊、出院时间间隔比较
2.6.1发病至就诊时间间隔 第二阶段发病至 就诊时间间隔的M和P…最长（M (P25~P75) :
3.50 (1.00〜7.00 ))，第三阶段 P75最短（M(P25〜P75): 2.00
(0〜4.00))，三个阶段发病至就诊时间间隔差异 有统计学意义（//=21.985, P<0.01)。病例来源 分析中，输入及其关联病例发病至就诊时间 间隔最长（0〜41.00)，\1和？75最长（肘（？25〜?75): 3.00 ( 1.00-7.00))。其他详见表2。
2.6.2就诊至确诊时间间隔 第一阶段就诊至确诊时间间隔的M和P75最长（M (P25〜P75) :2.00 (1.00-
3.00 ))，第三阶段 M和 P75最短（M(P25~P75): 0(0〜1.00))，三个阶段就诊至确诊时间间隔差 异有统计学意义（//=20
4.484, 0.01 )。其他
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项目
发病至就诊时间（d )就诊至确诊时间（d )发病至确诊时间（d )发病至出院/解除隔离时间（d)
M in〜M ax M (P25~P75)M in-M a x M (P25~P75)M in-M a x M (P25~P75)M in~M ax M (P25~P75)
阶段
第一阶段0~30  2.00 ( 1.00-5.00)0-18.00  2.00 ( 1.00-3.00)0-32.00  5.00 (3.00-8.00)  5.00-72.0025.00 ( 19.00-35.00 )第二阶段0-41.00  3.50 ( 1.00-7.00)0-13.00  1.00 ( 1.00-2.00)0-42.00  5.00 ( 2.00-8.00)9.00-101.0032.00 (22.00~47.00)第三阶段0-18.00  2.00 (0-4.00)0-16.000 (0-1.00)0-19.00  3.00 ( 1.00-5.00)10-55.0030 (25.50~36.00)
f f值21.985204.48476.83339.143
尸值<0.01<0.01<0.01<0.01性别
男0-41.00  2.00 (0-4.00)0-16.00  1.00 (0-2.00)0-42.00  4.00 (2.00-7.00)  5.00-101.0029.00 (22.00-37.00 )女0-31.00  2.00 (0-5.00)0-18.00  1.00 ( 1.00-2.00)0-33.00  4.00 (2.00-7.00)  6.00-73.0028.00 (21.00-37.00) //值  1.436-0.4910.926-0.568 P值0.1510.6230.3550.570年龄组
0~40-11.00  1.00 (0-4.50)0-4.00  1.00 (0.50-2.50)0-12.00  3.00 ( 1.50-6.50)15.00-61.0020 ( 16.50-29.50 ) 5~170-31.00  1.00 (0-3.00)0-11.00  1.00 ( 1.00-2.00)  1.00-33.00  2.00 ( 1.00-5.00)9.00-62.0022.00 ( 16.00-34.00 ) 18-590-41.00  2.00 ( 1.00-5.00)0-18.00  1.00 (0-2.00)0-42.00  4.00 (2.00-7.00)  6.00-101.0028.00 (22.00~36.00)彡600-26.00  2.00 (0-5.00)0-15.00  2.00 ( 1.00-3.00)0-26.00  5.00 (2.00-8.00)  5.00-7032.00 (23.00~40.50) //值  5.12117.5329.52516.770尸值0.1630.010.0230.01职业
商业服务0-29.00  2.00 (0-5.00)0-16.00  1.00 (0-1.00)0-31.00  3.00 ( 1.00-6.00)9.00-67.0030 (24.00~37.00)干部职员0~30  2.00 ( 1.00-4.00)0-18.00  2.00 ( 1.00-2.75 )0-32.00  5.00 (3.00-7.00)9.00-72.0027.00 ( 19.00-36.00 )离退人员0-26.00  2.00 (0-5.00)0-15.00  2.00 ( 1.00-4.00)0-26.00  5.00 (3.00-8.00)  5.00-7030 (23.00-41.00)学生0-41.00  3.00 ( 1.00-7.00)0-15.00  1.00 ( 1.00-2.
00)0-42.00  5.00 (2.00-9.25 )10-75.0027.00 ( 20-39.00)其他0-17.00  2.00 (0-4.00)0-13.00  1.00 (0.75-2.00)0-19.00  4.00 (2.00-6.50)  6.00-101.0029.00 (21.00-36.00) //值10.443113.0230.75910.337 P值0.034<0.01<0.010.035病例来源
本地0-29.00  2.00 (0-4.00)0-16.00  1.00 (0-2.00)0-30  3.00 ( 2.00-6.00)  5.00-7029.00 (23.00~36.00)境内输人0~30  3.00 ( 1.00-5.00)0-18.00  2.00 ( 1.00-3.00)  1.00-32.00  5.00 ( 3.00-8.00)  6.00-72.0024.00 ( 19.00-34.00 )输入及其关联病例0-41.00  3.00 ( 1.00-7.00)0-13.00  1.00 ( 1.00-2.00)0-42.00  5.00 ( 2.00-8.00)9.00-101.0032.00 (22.00-47.00) //值26.89057.53236.39833.186 P值<0.01<0.01<0.01<0.01临床严重程度
普通型0-31.00  2.00 (0-4.00)0-18.00  1.00 (0-2.00)0-33.00  4.00 ( 2.00〜7.00 )  5.00-73.0029.00 (22.00~36.00)轻型0-41.00  2.00 ( 1.00-5.00)0-11.00  1.00 ( 1.00-2.00)0-42.00  4.00 ( 2.00-7.00)9.00-101.0027.00 (20-36.25 )重型/危重型0-30  4.00 ( 1.00-6.00)0-11.00  2.00 ( 1.00-3.50)0-32.00  6.00 (3.00-10)9.00-72.0035.00 (24.50~45.50) //值9.89828.72924.53418.049 P值07<0.01<0.01<0.01合计0-41.00  2.00 (0-5.00)0-18.00  1.00 ( 1.00-2.00)0-42.00  4.00 (2.00-7.00)  5.00-101.0029.00 (21.00-37.00)
变量分析中，多60年龄组的M、P75和P75最长(M (P25~P75):2.00 ( 1.00〜3.00))；离退休人员 P75 北京疫情最新数据
最长（M (P25~P75):2_00 ( 1.00〜4.00 ))；境内输入病例的M和P75最长（M(P25~P75):2.00 (1.00~3.00 ))；重型/危重型病例M和P75最长
(M (P25~P75) :2.00 ( 1.00〜3_50 ))。详见表 2。
2.6.3发病至确诊时间间隔 第一阶段报告病例发病至确诊时间间隔的M、P25和P75较长（M (P25~P75):5_00 (
3.00~8.00 ))，第三阶段报告病例的M、P25和P75较长（M (P25〜P75):3.00

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