ICU镇痛镇静流程图及常用药物
镇痛镇静流程图
疼痛基础评估：可交流病人使用NRS评估法，评分≦3；不可交流病人使用CPOT评估法，评分≦3.
镇静基础评估：使用RASS评估法，评分≦+1.
镇痛：如果不需要药物镇静，则每小时评估并调整药物剂量，以维持RASS评分在-5≦RASS≦-3之间。每日唤醒，评估意识。
深镇静指征：每小时评估镇痛效果直至达到NRS≦3或CPOT≦3后改为每4小时评估；RASS评分在-5≦RASS≦-3之间。
流程图转换为ns图浅镇静指征：RASS评分在-2≦RASS≦+1之间。每小时评估并调整药物剂量，以维持RASS评分在-2≦RASS≦+1之间。如果意识状态发生改变，则进行CAM-ICU谵妄评估，每日两次。
去除谵妄危险因素：避免使用苯二氮卓类药物和右美托咪定，提供人文关怀，预防谵妄的发
生。
常用镇痛药物及常用用法（以患者50kg计算）：
常用药物名称：、、瑞。
起效半衰时间：1-2分钟，1-3分钟，瑞1-3分钟。
维持调整剂量幅度：2-10ml/h，2-5ml/h，瑞2-10ml/h。
推荐负荷剂量：0.35-0.5ug/kg，0.2-0.5ug/kg，瑞0.5-1.0ug/kg。
推荐维持剂量：0.7-10ug/(kg.h)，0.2-0.3ug/(kg.h)，瑞0.02-0.15ug/(kg.min)。
常用负荷配伍剂量：NS40ml+500ug，NS47ml+150ug，瑞NS50ml+2mg。维持剂量常用1-2ml/h。
常用镇静药物及常用用法（以患者50kg计算）：
常用药物名称：丙泊酚、。
起效时间：丙泊酚2-5分钟，2-5分钟。
维持时间：丙泊酚3-11小时，34-382分钟。
推荐负荷剂量：丙泊酚0.01-0.05mg/kg，4-10ug/kg，iv时1ug/kg，时间大于10分钟。
推荐维持剂量：丙泊酚0.02-0.1mg/(kg.h)，1-4mg/(kg.h)，0.2-0.7ug/(kg.min)。
常用负荷配伍剂量：丙泊酚NS40ml+50mg，NS46ml+400ug。维持剂量常用1-2ml/h。
、丙泊酚和右美托是一些常用的镇静剂，它们可以在短时间内快速地减轻焦虑和紧张情绪。这些药物的作用机制与人体内的神经递质有关，它们可以增加神经递质的活性，从而减少神经元的兴奋性。这些药物的作用时间通常在5到10分钟之间。
咪定是另一种常用的镇静剂，它与上述药物的作用机制略有不同。咪定可以通过调节神经
递质的平衡来减轻焦虑和紧张情绪，但它的作用时间相对较长，通常可以持续数小时。
在使用镇静剂时，需要注意药物的剂量和作用时间，以免出现不良反应。同时，医生应该根据患者的具体情况来选择合适的药物和剂量，并监测患者的反应情况。在使用这些药物时，患者应该遵循医生的建议，并在医生的指导下逐渐减少药物的使用。

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