现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期J Mod Med Health，December30，2012，Vol.28，No.24
大肠埃希菌是临床分离革兰阴性杆菌中最常见的菌种，属于人和动物肠道内大量存在的正常菌，但当机体抵抗力降低或细菌侵入肠外组织或器官时，可作为条件致病菌引起机体感染。随着临床广谱抗菌药特别是第3代头孢菌素类抗菌药的大量使用，大肠埃希菌耐药株不断产生，特别是产超广谱β-内酰胺酶（ES-BLs）菌株的不断增加，给临床带来很大困难，应引起临床医生的高度重视。为了解本院近年来分离的大肠埃希菌的临床分布特点及对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药提供科学依据，作者对本院2009—2011年临床各科送检标本进行鉴定、药敏试验和产EBSLs检测并进行统计分析。现报道如下。
1材料与方法
1.1菌株来源收集本院2009—2011年从临床科室分离的各类标本中培养出的大肠埃希菌共1284株。
1.2试剂血琼脂培养基购自郑州安图公司，麦康凯培养基干粉购自杭州天和公司，M-H琼脂干粉购自法国梅里埃公司，药敏纸片和ESBLs确诊试验双纸片购自梅里埃公司。
1.3方法所有细菌鉴定均用梅里埃API20E肠杆菌鉴定条鉴定到种。药敏试验采用K-B法纸片扩散法，采用药片确诊试验进行ESBLs检测，操作方法和结果判读参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）2007年标准。大肠埃希菌质控菌株为ATCC-25922，购于卫生部临床检验中心。
1.4统计学处理采用WHONET5.4软件进行数据处理。2结果
2.1标本来源1284株大肠埃希菌主要来源于尿液580例（45.2%），其次为痰液419例（32.6%）、血液123例（9.6%）、分泌物112例（8.7%），其他50例（
3.9％）。
2.2科室分布1284大肠埃希菌主要检出于泌尿外科403例（31.4%），呼吸内科325例（25.3%），重症监护病房（ICU）262例（20.4%），老干科157例（12.2%），儿科73例（5.7%），其他科室64例（5.0%）。
2.3产ESBLs菌检出率1284株病原菌中，产ESBLs细菌检出620株，检出率为48.3％。
2.4药敏结果1284株大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药，没有发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株；大肠埃希菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持较高的敏感性，与以往研究相比，环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素耐药率有上升趋势，分别为56.3%、50.7%和5
3.3%；头孢类抗菌药仅有头孢他啶和头孢吡肟耐药率相对较低，为42.4%和47.3%；对氨苄西林几乎全部耐药，见表1。
表11284株大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率（%）
抗菌药物
氨苄西林
氨苄西林/舒巴坦
1261
625
耐药
株数耐药率（%）
98.2
48.7
23
659
敏感
株数敏感率（%）
1.8
51.3
·论著·
大肠埃希菌1284株临床分布及耐药性分析
张镓1，陈晰1，汪平帮2（1.长沙市第三医院检验科，湖南长沙410015；2.浏阳市人民医院检验科，
湖南浏阳410300）
【摘要】目的了解某院2009—2011年大肠埃希菌临床分布情况及耐药性。方法对2009—2011年确诊为医
院感染患者所检出的大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其耐药率进行统计分析。结果共分离到1284
株大肠埃希菌，ESBLs检出率为48.3％，对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明的耐药率大于65.0%，第3、4代头孢菌素的耐
药率也高达40.0%；未发现对亚胺培南和美罗培南耐药株，对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率仅为7.8%和13.1%。
结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重，ESBLs菌株仍处于较高水平，要加强对其耐药性监测，以指导临床合理用药。
【关键词】大肠杆菌；β内酰胺酶类；抗菌药；药物耐受性；抗药性，微生物；微生物敏感性试验
文章编号：1009-5519（2012）24-3683-02中图法分类号：R378.21；R969.3文献标识码：A
Analysis of clinical distribution of1284strains of Escherichia coli and its drug resistance Z hang Jia1，Chen Xi1，Wang
Pingbang2（1.Department of Laboratory，Third Hospital of Changsha City，Changsha，Hunan410015，China；2.Department of La-
boratory，People’s Hospital of Liuyang City，Liuyang，Hunan410300，China）
【Abstract】Objective To understand the clinical distribution of Escherichia（E.）coli isolated from hospital and its drug
resistance in the past three years.Methods The statistical analysis was performed on the situation li isolation，ESBLs pro-
duction and the drug resistant rates in the patient with nosocomial infection during2009-2011.Results1284strains li
were isolated，the detection rate of ESBLs was48.3%.The resistance rate to ampicillin，cefazolin and sulfamethoxazole/trime-tho-
prims was more than65.0%，and the resistance rate to the third and fourth generation cephalosporins also reached to40.0%.
Strains resistant to imipenem and meropenem were not detected out.The resistance rate to amikacin and piperacillin/tazobactam
was only7.8%and13.1%.Conclusion Drug resistance li in nosocomial infection is serious.The ESBLs producing
strains are still in high level.Monitorong the drug resistance li should be strengthened for guiding reasonable use of an-
tibacterials in clinial practice.
trime【Key words】Escherichia coli；Beta-lactamases；Anti-bacterial agents；Drug tolerance；Drug resistance，micro-
bial；Microbial sensitivity tests
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