临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 45 期2019  Vol.6  No.45
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・临床交流・
超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）麻醉在乳腺癌
手术中的效果及安全性
钱怡
array在vb什么意思啊
（建湖县人民医院，江苏盐城 224700）
【摘要】目的 本文主要就乳腺癌手术中应用超声引导下胸椎旁神经阻滞（TPVB）的临床效果进行探究。方法 选取96例来本院进行手术的乳腺癌患者作为研究对象，进行随机分组，48例对照组患者应用静吸复合麻醉，48例观察组患者应用超声引导下TPVB麻醉，对两组患者的V AS评分、PACU停留时间、用量以及PCIA按压次数进行对比分析。结果 观察组患者在VAS评分、PACU停留时间、用量以及PCIA按压次数等临床上均要显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 给予
乳腺癌手术患者超声引导下TPVB麻醉，能够获得良好的麻醉效果，还有着一定的应用安全性，值得临床推广。
【关键词】超声引导下TPVB麻醉；乳腺癌手术；临床效果
【中图分类号】R737.9  【文献标识码】A  【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.45.4.02
乳腺癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，对于女性的生命健康也会造成严重的威胁。若没有对乳腺癌患者进行及时的，肿瘤还会出现进一步的恶化，也就直接威胁到了患者的生命健康与安全。手术作为乳腺癌的主要方式，麻醉效果还会直接影响到最终的手术效果[1]。因为乳腺周边存在有胸椎旁神经，并且跟乳腺生理结构中的多条腺血管连通，也就促使超声引导下TPVB麻醉在乳腺癌中得到了广泛的应用，本文主要选取了96例行手术的乳腺癌患者作为研究对象，随后就超声引导下TPVB 麻醉的临床效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2017年8月～2018年8月期间在本院接受手术的96例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均经过了病理学证实，患者年龄在26～62岁，平均年龄（46.9±9.5）岁，平均体重为（56.9±4.5）kg，平均
身高（158.2±7.9）cm。进行ASA分级，其中Ⅰ级72例。Ⅱ级24例。进行患者的随机分组，观察组跟对照组各48例，一般资料对比也无显著差异存在（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用静吸复合麻醉处理，采用丙泊酚1～2 mg/kg、4～6 μg/kg以及维库溴铵1.0～1.5 mg/kg进行静脉注射，行气管插管跟机械通气处理，随后应用1%丙泊酚进行微泵持续静脉注射。每小时泵入剂量控制在15～20 mL，维持麻醉时应用七氟烷吸人联合静脉持续注射来进行，药物剂量需要结合患者生命体征进行适当调整。观察组患者给予超声引导下TPVB麻醉处理，患者取俯卧位，将第2～5胸椎棘突上缘旁开2.5 cm处作穿刺点。进行常规皮肤消毒，应用1%利多卡因进行穿刺点的局部浸润处理。进行便携式超声仪探头位置的调整，放置在横突平面上[2]。在超声探头边缘处进针，超声引导下进行穿刺针位置跟方向的实时调整，达到肋骨、横突以及肋横突韧带三者形成的三角区域。急性0.5%罗哌卡因5 mL注射，随后在2～5胸椎旁分别注入5 mL药物，采用针刺法进行阻滞效果的平面判断。在阻滞完成后10 min插入喉罩，进行全身麻醉处理。应用丙泊酚2.0～2.5 mg/kg跟1 μg/kg静脉注射进行麻醉诱导，在插入喉罩后通过七氟烷吸入进行麻醉维持。氧流量控制为1 L/min，手术过程中还需要结合患者具体情况给予手控或者机控辅助呼吸。患者在术中可以进行自主呼吸，在通气不足的情况下需要视情况给予手控或者机控的辅助呼吸。两组患者术后均给予PCIA镇痛处理。对两组患者的VAS评分、PACU停留时间、用量以及PCIA按压次数进行对比分析。
1.3 统计学方法
关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件，计数资料用%表示，计量资料则是（s），进行t检验，组间差异，P＜0.05，有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术后V AS评分对比
观察组患者在术后各个时间段中的V AS评分均要低于对照组患者（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者术后V AS评分对比（x±s）
组别n术后2h术后4h术后8h术后12h术后24h 观察组48  1.9±0.5  1.8±0.6  2.9±0.4  2.8±0.6  2.1±0.6对照组48  2.8±0.7  2.9±0.5  3.6±0.7  3.4±0.8  2.7±0.7
2.2 两组患者临床指标对比
观察组患者PA C U停留时间、用量以及P C I A按压次数等临床指标上分别为（60.1±6.8）、（21.9±4.1）、（27.8±6.2），跟对照组患者的（67.6±9.2）、（28.1±5.6）、（36.1±7.5）相比均得到了显著的优化（P＜0.05）。

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