男性患者，体型偏胖，甘油三酯和尿酸都偏高，有痛风病史，需要服用降尿酸药物非布司他。但患者有性功能障碍，请问非布司他能和助勃起药物他拉那非一起服用吗？
原则上两种药物是可以一起服用的。因为高尿酸血症除了容易导致痛风、肾结石、血管硬化外，对男性勃起功能障碍也会有影响。非布司他是黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少血清尿酸达到疗效，但服用后会引起沉积的尿酸盐活动，以致痛风发作增加，因此常常联合非甾体类消炎药同时服用。他拉那非主要是作用于血管，具有扩血管作用，有心脏疾病者不宜服用。
建议患者可以先服3～4天非布司他，观察情况，如果没有严重并发症发生，就可以服他拉那非、西地那非片、伐地那非片等（最好先服半片，服1片容易出现头晕等症状），如果出现并发症则需要停药。嘱患者用药期间低嘌呤饮食，少吃海鲜、菠菜、豆腐、动物内脏等，多喝水促进尿酸排出。
——杨宇（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师）
患者自诉有高血压已经有几年了，之前一直吃硝苯地平控释片，最近几天觉得头晕头疼，眼珠发胀，给患者测量血压2次，都在160/90mmHg左右降不下来，换了厄贝沙坦和缬沙坦，但降压还是没有效果，请问该怎么办？
这个患者之前有查过高血压的原因吗？如果排除了继发性因素导致的高血压，就只能继续调整药物，同
时要指导患者改善生活方式，如戒烟戒酒，避免熬夜，低盐低脂肪饮食。如果患者体重超标，一定要减重，因为肥胖的人容易出现夜间睡眠呼吸暂停，也是导致高血压的原因，可以让患者做多导睡眠呼吸监测，确诊有夜间睡眠呼吸暂停者，可以用加用呼吸机。
如果患者以前没有排除过继发性高血压，则需要检查肝功能、肾功能、电解质、尿常规、双肾B超、肾动脉B超以及肾上腺B超，必要时做肾上腺CT和肾动脉CT血管造影（CTA）。
非布司他片用法目前
沙坦或缬
必须再加
测血压。
——刘燕荣（江苏省人民医院心血管内科副主任医师）24

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