甘肃科技
Gansu  Science  and  Technology
第37卷第1期
2021年1月
Vol.37 N c 」
198. 2021
多学科联合创伤中心建设进展
张建平1，王兴盛！，李红专1，李建国1，武 将1，景少博1，高学斌1，杨 勇1，王 博1
(1.甘肃省中医院，甘肃兰州730050 2.甘肃省中医院研究院，甘肃兰州730050)
摘要：随着近年来交通意外及自然灾害频发，创伤发病率高居不下，高致残率及致死率带来的医疗资源消耗，社会、 家庭经济负担等特点使之成为全球亟需解决的公共健康问题。随着我国创伤外科学发展及创伤中心建设，创伤救治能
力取得显著的进步，但与发达国家间仍有差距。如创伤中心建设中缺乏区域性完整体系；医院创伤中心建设缺乏多学
科联合；创伤中心医师能力建设；对重度创伤及大规模创伤事件的紧急救治等。本文就创伤中心建设过程中的困难及
机遇进行探讨，为推进创伤中心建设提供指导％ 关键词：创伤；创伤救治；创伤中心；多学科联合
中图分类号：R64
创伤是世界广泛关注的健康问题，随着社会经
济的发展，创伤发病率高居不下,2011年全球创伤
死 死亡总人数的9%，成为44岁以下青年
人死的
巴
国每年因创伤
成经济损失高达4060亿元叫 我国2004-2015仅高 速交通意外伤病死率高达33.87%[3]，交通意外伤亡 人数持续20年为世界前两位叫创伤已成为我国死
的 之一叫创伤高 的救治为降低
死亡率的关键问。卫健委颁布的《突发事件紧急医学 救援“十三五”规划(2016-2020年)》指出我国目前紧
医学救援尚不能 需，加速建设
救体系、医院创伤中心为提升创伤救治水平的重要 措施，紧抓《“健康中国2030)规划纲要》指出2030 年
达到79岁目标的历史 ，促进
创伤中心建设%
1创伤救治学科及我国创伤中心建设
欧美国家20世纪60-70年代已经开始创伤救 治学
建设及创伤中心建设，创伤救治效率
及成功率的到显著的增加％美国从1952年成立
“创伤外科委员会”成立,1966年创伤中心建立及3
年创伤系统形成，在创伤时救统能够将患者 进行医院系统％我国创伤2016年9月及2018 年6月先后颁布的“建设区域紧急医学救援中心”
及“关于进一步提升创伤救治能力的通知”为我国创伤中心建设提了重要的指导作用㈣。2016年7月 启动的"中国创伤救治培训” (China  trauma  care
training ,CTCT)已在22个省市广泛开展，其被誉
为中国个准化创伤救治培训课程％创伤中心值
班主任做负责制能够效缩短迁就时， 患者 死亡率问。中国创伤救治联盟立足于本国国情建设
区域创伤救治体系、医院创伤中心强化专科救治能 力，同时
部分医院对严重创伤患者救治尚
善,12#13-。
2区域创伤中心建设过程中的关键
2.1区域创伤体系建设及创伤理论基础发展
我国多数地区缺乏系统性的区域创伤医疗体
系，医院急救系统代替创伤救治中心工作，缺乏创 伤病情评估分级系统、不同级别医院创伤救治分级
机制、区域间重大医疗事件统一协调机制等，导致 严重创伤救治率及救治成功率较低，重大医疗救援
出处理能力较差％随着区域创伤中心的建设、医疗 联盟体系的不断善及创伤救理论的不断善、 发展，严重创伤患者能在恰当的时间以最快的转运
方式转运至恰当的医院进行精准救治，重大医疗时
在 创伤中心及创伤联盟的统 下依据
“创伤严重程度、创伤类型等”行合理的创伤分诊及 特化专科精准医疗救治，高救治效率及救治成 功率％进一步进 创伤中心建设，打
创
*基金项目：甘肃省省属研院
建设专(18JR2TA016)甘肃省省级引导科技创新发展专项资金项目
△通讯作者：
，主任医师，研究方向+创 伤，：150****1615。
第1期张建平等：多学科联合创伤中心建设进展143
伤中心间不同特救治专科，有差异的竞争发展，中心合理规划各特救治专科医疗资源配置，使区域内形成中心调配下的创伤救治“医联体”，更好的服务与严重创伤患者及更好的应对重大医疗救援$
2.2创伤外科技术发展及杂交手术室建设
创伤紧急救援随着紧急气管插管，止血、加压包 扎技术，骨盆带固定、支架外固定及限制性液体复苏等外科急救技术的提高，各种检查设备及设
的发展，有效救治的的提高，严重创伤13.9%得到院前有效的救治网。张连阳问文献指出，“严重创伤
救治绿通道”制度建立后有效治愈率高达95.56%。全国多中心研究表明，实施措施救治规范化1年救治死亡率降低13.33%$随着急救外科技术提高，术设发展$1996英国Angelini最早提出“杂交”手术㈣,2007第一个“术室”在阜外医成问, 2010第医大大医设“创伤-伤-复合伤”救治“术室”，有效的提高创伤患者救治的安全性及时效性何，够术的同检，患者检查及多次麻醉等风险，极大救时间凹，杂交手术室实行值班主任医制度㈣，建立绿通道及24h值班制度，辅助科室在严重创伤救治及重大医疗救援时启动绿通道，最大程度缩短救治时间，对救治中有重要的㈤。t
术室建设尽在少数大型医院，创伤救治及紧急医疗救援，在合理的管理模式下完善杂交术设，为创伤救治提供更好的平台。
2.3多学科联合下创伤中心团队业务能力建设
多学科模式(multidisciplinary team,MDT)是由美国推向世界的诊疗模式，临床效果，目
在肿瘤中最为完善&22($既往急诊救治受科会诊见及时及对病情判断失误等，往往出现病情延误㈣。既往急救会诊存在会诊时间长、操作不规范等㈣,MDT在创伤救治中能够打破常规单一科室%专业，不同专业间急救人员及时沟通，制定最佳方案，简化救治流程、缩短救治时间、争取黄金救治1h有效救治㈤。急诊多学科团队(emer­gency multidisciplinary team，EMDT)能够有效的缩短会诊、救治时间，综和术救治，降低多次手术及、麻醉及术后并发症风险㈣。马宏飞等㈣文献指出EMD
T模式缩短抢救时间，提高救治成功率及
各种并发症$EMDT下救治人员技术为救治成功的关键及核心，预判病情走势及评估病情需团队核心人员精准预估，高素质科团队设至关重要，依托创伤救治规培训及多学科进修学习，提升EMDT团队整体能力$
3展望
相信随着医疗体系的不断健全及区域性创伤救治体系的不断完善，创伤规范化培训基础上，紧抓国家《“健康中 2030”规划纲要》的机遇，为人提高质急救及发紧急救援，通过区域急救体系完善、科作、术建设等推创伤中心设，合理区域创伤中心资源$
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第1期吴海霞：高原藏区新生儿窒息相关妇产科因素与2016版复苏流程复苏效果分析165
息复苏准备，如开放辐射保温台，备好新生儿喉镜、吸痰管、各种型号气管插管、气囊面罩、氧气、
救品。第三，加强产科、儿科协，对所有高危孕妇娩，儿科医生提前进入产房或手术室，做好备。
③产后：加强监护，尤其是加强新生儿复苏后的监护，及时发现病情变化，及时处理。
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