第32卷第4期航空航天医学杂志2021年4月391
乳腺肿瘤患者病理诊断中使用免疫组化检查的准确性分析
李美波
[摘要]目的分析在乳腺肿瘤病人病理诊断中应用免疫组织化学检查的准确性。方法选取2019年04月01日〜2020年03月31日经病理学确诊的30例乳腺癌女性病人作为实验组，选取同一时间段收治的30例乳腺 良性增生女性病人作为参照组，所有病人都进行乳腺穿刺活检，收集乳腺组织标本，并使用免疫组织化学检测技 术对标本进行检测。观察并记录乳腺癌镜检以及免疫组化检测结果，对比两组病人CK5/6、CK34pE12、EGFR、HER-2、Ki67、PrEN、P16、P63的检测结果，观察免疫组化检测指数和乳腺癌的相关性。结果乳腺癌镜检可见乳腺癌组织细胞分布不规则，细胞质较少，细胞形态具有多样性，细胞核分离现象较少，细胞边缘可以看见纤维 母细胞增生或者呈胶原化。乳腺癌免疫组化检查结果：经病理学确诊的30例乳腺癌病人中CK5/6 +诊断准确率 为93. 33% ;CK34pE12 +诊断准确率为83. 33%，EGFR+诊断准确率为90.00%，H ER-2+诊断准确率为86.67% , P16 +诊断准确率为80. 00%，P63 +诊断准确率为为86. 67%，Ki67 +诊断准确率为93. 33%，PrEN_诊断准确率为
30.00%。实验组CK5/6、CK34pE12、EGFR、HER-2、Ki67、P16、P63阳性率均显著高于参照组，且实验组PTt:N
阴性率明显低于参照组，差异较大（P c O.05)。CK5/6、CK34pE12、EGFR、HER -2、Ki67、P16、P63指数为正数，表明上述指标阳性表达和乳腺癌呈正相关（<0. 001)，而PTEN指数为负数，表明和乳腺癌呈负相关（<0.001 结论在乳腺肿瘤病人病理诊断中应用免疫组织化学检查，可对不同乳腺病变进行准确诊断，其具有较高的准 确性。
[关键词]乳腺肿瘤；病理诊断；免疫组化检查；准确性
[中图分类号]R737.9 [文献标识码]A[文章编号]2095 -1434. 2021.04. 003
The Accuracy Analysis of Immunohistochemical Examination in Pathological Diagnosis of Breast Tumor Patients/LI M e\ho//{Huizhou Sixth People's Hospital,516211 , China)
Abstract Objective Analyze the accuracy of immunohistochemistry in the pathological diagnosis of breast tumor patients.Methods 30 female patients with breast cancer who were pathologically diagnosed in our hospital from June 2019 to February2020 were selected as the experimental group,Select30 female patients with benign breast hyperj)lasia admitted to our hospital during the same time period as the reference group.All patients undergo breast biopsy,Collect breast tissue specimens,And use immunohistochemical detection technology to detect the specimens.Observe and record the results of breast cancer microscopic examination and immunohistochemical examinat
ion,Compare the test results of CK5/6, CK34pE12, EGFR,HER -2, Ki67, PTEN,P16, F63 between the two groups of patients.Observe the correlation between the immunohistochemical detection index and breast cancer.Results Microscopic examination of breast cancer shows irregular distribution of breast cancer tissue cells.The cytoplasm is less and the cell morphology is diverse,There is less separation of nuclei,Fibroblast proliferation or collagenization can be seen at the edge of the cell.
Breast cancer immunohistochemical examination results：Among the 30 breast cancer patients diagnosed by pathology, the diagnostic accuracy rate of CK5/6+was 93. 33% ；the diagnostic accuracy rate of CK34pE12+was 83. 33% ,the diagnostic accuracy rate of EGFR+ was 90. 00% ,and the diagnostic accuracy rate of HER - 2 *was 86. 67% ,P16 ^ The diagnostic accuracy rate was80. 00% ,the diagnostic accuracy rate of P63 +was 86. 67% ,the diagnostic accuracy rate of Ki67 +was 93. 33% ,and the diagnostic accuracy rate of PTEN - was 30. 00%.The positive rates of CK5/6, CK34pE12, EGFR,H ER-2, Ki67, P16, P63 in the experimental group were significantly higher than those in the reference group,and the negative rate of FTEN in the experimental group was significantly lower than that in the reference group,with a large difference (P< 0.05). CK5/6, CK34pE12, EGFK,HER—2, Ki67, P16, P63 indexes are positive,indicating that the positive expressi
on of the above indexes is positively correlated with breast cancer (<0.001), while the PTEN index is negative,indicating a negative correlation with breast cancer(<0. 001 ).
Conclusions The application of immunohistochemistry in the pathological diagnosis of breast tumor patients can accurately diagnose different breast lesions.It has high accuracy and is worthy of promotion.
^Key words ]Breast tumors；Pathological diagnosis；Immunohistochemical examination；Accuracy
作者单位：惠州市第六人民医院，惠州516211
392Vol. 32 No. 4Journal of Aerospace Medicine Apr 2021
乳腺疾病是一种对女性身体健康和生命安全造成严 重威胁的疾病，和人们日常生活方式与生活环境有着紧密 关系，近年乳腺癌发病率越来越高，乳腺癌致死率也不断 上升[1]。对于乳腺疾病要做到早发现、早，因此需有 有效的诊断方法，提高对该疾病的诊断准确率，让病人及 早，降低病人死亡风险;2]。免疫组织化学检查在乳腺 肿瘤病人病理诊断中的准确性进行分析，以期为临床诊断 提供有效依据，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料选取2019年04月01日〜2020年03月31日经病理学确诊的30例乳腺癌女性病人作为实验组，选取同一时间段收治的30例乳腺良性增生女性病人作为 参照组，实验组病人28岁-65岁，平均年龄（55. 8 ±4.2) 岁。参照组病人23岁-63岁，平均年龄（55.6 ±3.9)岁。所有研究对象基础资料对比无显著差别（P> 〇.〇5)，存在 可比性。纳人标准所有研究对象均经细针穿刺细胞学诊 断；经告知后两组研究对象均自愿参与。排除标准合并严重心、脑血管疾病者；合并其他恶性肿瘤者；肝严重 受损者；患有家族遗传疾病或精神疾病者。率为 83. 33%,EGFR+有 27 例，准确率为 90. 00%,HER- 2*有26例，准确率为86.67%, P16*有24例，准确率为 80. 00% ,P63 *有 26 例，准确率为为 86. 67% ,Ki67 *有 28 例，准确率为93. 33%,PTEN-有9例，准确率为30. 00%。
2.2对比两组病人免疫组织化学检查结果实验组CK5/6、CK34pE12、EGFR、HER -2、Ki67、P16、P63 免疫组织化学 检测阳性率均显著高于参照组，且实验组PTEN阴性率明 显低于参照组，差异较大（P<〇.05)，见表1。
表1两组病人免疫组织化学检查结果对比[«(%>]
免疫组化
检测指标
实验组（n= 30)参照组（n=30) y值P值CK5/6 +
CK34|iE12*
EGFR*
HER-2+
P16 +
P63 +
Ki67 +
28(93. 33)11(36.67)70. 5570.000
25(83. 33)10(33. 33)51.4270.000
27(90.00)9(30.00)75.0000.000
26(86. 67)8(26. 67)73. 3050. 000
24(80.00)6(20.00)72. 0000. 000
26(86. 67)7(23.33)81.0500.000
28(93. 33)10(33. 33)77. 5090.000
9(30.00)27(90.00)75.0000. 000 2.3观察免疫组化检测指数和乳腺癌的相关性CK5/6、
1.2方法收集行病理检査的乳腺麦默通旋切乳腺标本，样本收集完成后，选择含有10%甲醛的溶液固定样本2 h，随后进行脱水处理，并将样本埋入石蜡，将乳腺组织样本 切成2 J J L g〜4 J J L g厚的切片，利用免疫组化染技术对样本 染，选用D A B显试剂盒以及免疫组化S- P法检测试 剂盒，根据试剂盒说明书操作，检测CK5/6、CK34pel2、表 皮生长因子受体（EGFR)、表皮生长因子受体-2(HER - 2)以及P16、P63、Ki67、PTEN的阳性率，采取双评分对上述 免疫组化检测指数的阳性情况进行评估，阳性细胞占比用 A表达：将样本放置在高倍镜下，观察视野内的阳性占比 率，占比率小于25%记1分，占比率在25%至50%区间内 记2分，占比率大于50%记3分；用B表示染强度:0分 为未着,1分为浅黄，2分为棕黄,3分为棕褐,A+ B得分大于2为阳性，反之为阴性[3]。
1.3观察指标（1)观察并记录乳腺癌镜检、免疫组化检 查结果。（2)对比两组病人CK5/6、CK34pE12、表皮生长 因子受体（EGFR)、人表皮生长因子受体-2(H ER-2)、Ki67、PTEN、P16、P63的检查结果。（3)根据皮尔逊相关系 数（Pearson correlation coefficient)，观察上诉免疫组化检测 指数和乳腺癌的相关性。
1.4统计学方法采用SPSS2
2.0统计软件分析数据，计 数资料以（％)表示，经;^检验，计量资料用（5 ± S)表示，经 *检验，相关性采用皮尔逊相关系数分析法•为正数，表明 阳性表达和乳腺癌呈正相关，/•为负数，则为呈负相，P< 0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1观察并记录乳腺癌镜检、免疫组化检查结果乳腺癌镜检结果：镜下可见乳腺癌组织细胞分布不规则，细胞质 较少，细胞形态具有多样性，细胞核分离现象较少，细胞边 缘可以看见纤维母细胞增生或者呈胶原化。乳腺癌免疫组 化检查结果：经病理学确诊的30例乳腺癌病人中CK5/6 +有28例，诊断准确率为9
3.33% ;CK34pE12 +有25例，准确CK34pE12、EGFR、HER -2、Ki67、P16、P63 指数为正数，表 明上述指标阳性表达和乳腺癌呈正相关（<0.001)，而 PTEN指数为负数，表明和乳腺癌呈负相关（<0.001)，见 表2〇
表2观察免疫组化检测指数和乳腺癌的相关性
变量
乳腺癌
r值P值
CK5/60. 787<0.001
CK34(3E120.718<0.001
EGFR0.724<0.001
HER-20. 722<0.001
P160.710<0.001
P630.731<0.001
Ki670.720<0.001
PTEN-0.709<0.001
3讨论
乳腺疾病在女性人中发病率较高，可分为良性乳腺 增生和乳腺癌，前一种存在一定恶变几率，如果不及时治 疗极有可能发展为乳腺癌。乳腺癌是因为乳房腺上皮细 胞增生失常，无规律、无限制的恶性分裂和繁殖，进而病变 为腺癌细胞41。手术是乳腺疾病的主要方式，但是不 同性质的乳腺肿瘤在方法上存在一定差异，因此需要 在手术前对肿瘤性质进行准确诊断，为临床提供 有效依据[5]。免疫组化被称为诊断恶性肿瘤的金标准，通 过对肿瘤相关细胞因子的阳性、阴性表达情况进行诊断，能有效判断肿瘤的良、恶性，准确率较高[6]。CK5/6和 CK34PE12都是细胞角蛋白，在恶性肿瘤组织中其生物活 性与细胞成分会表现出强阳性反应；EG FR和HER - 2属 于酪氨酸激酶受体，和多种肿瘤的发生和病变均有密切关 系，能促进肿瘤细胞繁殖、淋巴结转移等，因此当人体内出 现癌变时，其水平增高，呈阳性表达；P16和P63可对肿瘤 细胞分离进行负向调节，抑制肿瘤细胞繁殖；Ki67能促进 肿瘤细胞分裂，主要判断肿瘤细胞增殖情况，指标越高，肿
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航空航天医学杂志
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瘤增殖越快，恶性程度越高；PTEN 具有磷酸酶活性，对抑 制癌细胞具有一定作用，当人体的PTEN 基因发生缺失或 突变现象，应该要警惕人体组织可能发生癌变的可能17'8]。
研究结果显示：实验组CK 5/6、CK 34pE 12、EGFR、HER  -2、 Ki 67、P 16、P 63阳性率均显著高于参照组，且实验组PTEN
阴性率明显低于参照组，差异较大（尸< 0. 05 )。CK 5/6、 CK 34PE 12、EGFR、HER  - 2、Ki 67、P 16、P 63 指数为正数，表
明上述指标阳性表达和乳腺癌呈正相关（<〇.〇〇1)，而 PTEN 指数为负数，表明和乳腺癌呈负相关（<0.001)。可
见，免疫组化检查能准确分辨乳腺良性病变和恶性病变， 提高乳腺癌的诊断率。
综上所述，在乳腺肿瘤病人病理诊断中应用免疫组织 化学检查，可对不同乳腺病变进行准确诊断，其具有较高 的准确性。
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临床病理特征及误诊分析[J ].临床与实验病理学杂 志，2019, 35(4) :468 -470.
(收稿日期:2020-06 -17)
滴鼻对剖宫产术后宫缩痛的研究
徐微1
吴晓秋1
张佳楠1
李岩1
刘金锋2
[摘要]目的探讨滴鼻对剖宫产术后宫缩痛的安全性和有效性。方法80例择期剖宫产术后产妇 随机均分为四组：A 1组0. 3 jxg /kg ;A 2组0. 4 jxg /kg ;A 3组0. 5 jxg /kg ;B 组生理盐水1 ml 。舒 均稀释至l m l 。四组均于2 m in 内滴完。10 min 后开始静滴缩宫素。记录各时间点平均动脉压、心率、脉 搏血氧饱和度、呼吸频率、V A S 评分、Ramsay 镇静评分并观察呼吸抑制
、恶心呕吐、瘙痒的不良反应情况。结果 V A S 评分A 1、A 2和A 3组均低于B 组，A 1组与A 2和A 3组有统计学差异;A 3组恶心、呕吐、瘙痒均高于其他组，
有统计学差异；各组未见呼吸抑制。结论0.4 pg /k g 滴鼻用于剖宫产术后第2d 静滴缩宫素时宫缩痛 的是安全有效的。
[关键词]；滴鼻；宫缩痛
[中图分类号]R 719.8 [文献标识码]A
[文章编号]2095 -1434.2021.04.004
Intranasal Sufentanil for Cesarean Uterine Contraction Pain Research/XU W ei, WU Xiaoqiu, ZHANG  Jianan, et al. // (Harbin  242 Hospital , Harbin  150060, China )
[Abstract 」
Objective To  investigate  the  analgesic  effect  and  the  safety  assessment  of  intranasal  sufentanil  used  for
uterine  contraction  pain  after  cesarean  delivery . Methods
reference group
Eighty  women  finished  elective  cesarean  section  were
randomly  divided  into  four  groups：group  Al  for  sufentanil  0. 3 jxg /kg ； group  A 2 for  sufentanil  0. 4 jxg /kg ； group  A 3 for sufentanil  0. 5 (jig /kg ； group  B  for  Saline  of  1 ml . Four  groups  were  finished  within  2 min . 10 minutes  later , intravenous infusion  of  oxytocin  were  began . Record  each  time  point  mean  arterial  pressure , heart  rate , pulse  oximetry , respiratory rate , VAS  score , Ramsay  sedation  score  and  observed  adverse  reactions  of  respiratory  depression , nausea , vomiting  and pruritus . Results VAS  scores  in  group  Al  ,A 2 and  A 3 were  lower  than  group  B, group  Al  were  significantly  different from  group  A 2 and  group  A 3. Group  A 3 nausea  , vomiting  and  pruritus  were  significantly  higher  than  the  other  groups  ； each  group  had  no  respirator > depression . Conclusions The  way  of  intranasal  sufentanil  of  0. 4 |xg/kg  used  to  relieve
the  uterine  contraction  pain  of  intravenous  oxytocin  in  the next  day  after  cesarean  delivery  was  safe  and  effective .
作者单位：1哈尔滨二四二医院麻醉科，15_
2哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科，150086

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