DOI:10.19368/jki.2096-1782.2021.02.007
弹性成像技术在超声诊断痛风性关节炎中应用
和耀武1，李晓梅2，李文霞2
1.云南省丽江市人民医院超声医学科，云南丽江674100;
2.云南省丽江市人民医院疼痛医学科，云南丽江674100[摘要]目的分析弹性成像技术在弹性成像技术超声诊断痛风性关节炎中的应用。方法随机选取该院在2017年1月—2019年10月收治的120例结节性痛风性关节炎患者作为该次课题研究对象，将其分为观察组和参照组，每组60例，采用弹性成像技术超声诊断观察组患者，采用常规超声诊断参照组患者，对比两组患者的最终诊断效果。结果观察组的诊断有效率为总检测率为9
3.33%，高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(χ2=7.566,P<0.05)。观察组的诊断符合率为91.66%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义(χ2=9.090,P=0.002)。观察组诊
断满意度为总满意度为95.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(χ2=4.227,P=0.040)。观察组的早期病
变检测率为96.66%，高于对照组的81.66%，差异有统计学意义(χ2=6.988,P=0.008)。观察组的诊断前后诊断技术
评分的科学性和安全性为(27.46±1.24)分、(27.82±1.43)分、(37.46±1.24)分、(37.82±1.43)分，均优于对照组，差异有统计学意义(t=0.600、1.262、28.303、19.746,P<0.05)。结论结节性痛风性关节炎患者应用弹性成像技术超声诊
断具有良好的诊断效果，能够有效提高患者确诊率，为临床提供参考和依据，且安全性高。[关键词]弹性成像技术；超声诊断；痛风性关节炎[中图分类号]R445.1
[文献标识码]A
[文章编号]2096-1782(2021)01(b)-0007-04
Application of Elastography in Ultrasonic Diagnosis of Gouty Arthritis
HE Yao-wu 1,LI Xiao-mei 2,LI Wen-xia 2
1.Department of Ultrasound Medicine,People's Hospital of Lijiang City,Lijiang,Yunnan Province,674100China;
2.Department of Pain Medicine,People's Hospital of Lijiang City,Lijiang,Yunnan Province,674100China
[Abstract]Objective To analyze the application of elastography in the ultrasound diagnosis of gouty arthritis.Methods Randomly select 120patients with nodular gouty arthritis admitted to the hospital from January 2017to October 2019as the research objects of this project,and divide them into observation group and reference group,with 60patients in each group,using elastography technology to diagnose patients in the observation group and using conventional ultrasound to diagnose patients in the reference group,compare the final diagnosis results of the two groups of patients.Results The diagnostic effective rate of the observation group was 93.33%,which was higher than the control group
(75.00%),and the difference was statistically significant (χ2=7.566,P<0.05).The diagnostic coincidence rate of the
observation group was 91.66%,which was higher than 70.00%of the control group,and the difference was statistically
significant (χ2=9.090,P=0.002).The diagnosis satisfaction of the observation group was 95.00%,whic
h was higher than 83.33%of the control group,and the difference was statistically significant (χ2=4.227,P=0.040).The early detection rate of lesions in the observation group was 96.66%,which was higher than 81.66%in the control group,and the difference was statistically significant(χ2=6.988,P=0.008).The scientificity and safety of the diagnostic technique scores before and after diagnosis of the observation group were (27.46±1.24)points,(27.82±1.43)points,(37.46±1.24)points,(37.82±1.43)
points,which were better than those of the control group,and the difference was statistically significant (t =0.600,1.262,28.303,19.746,P<0.05).Conclusion The application of elastography in patients with nodular gouty arthritis has a good
diagnostic effect,can effectively improve the diagnosis rate of patients,provide reference and basis for clinical treatment,and has high safety.
[Key
words]
Elastography;
Ultrasound
diagnosis;
Gouty arthritis
[基金项目]弹性成像技术在超声诊断痛风性关节炎中应用(2018JS038)
[作者简介]和耀武(1985-)，男，纳西族，本科，医师，主要从事超声医学工作。
痛风性关节炎是常见的风湿性疾病之一，近年来，发病率呈不断上升的趋势，已成为临床常见的多发病，大部分患者都为中老年人，给患者带来了巨大
的痛苦[1]。痛风性关节与属于炎症反应性疾病，主要由于滑膜、滑囊、关节软骨表面等组织单钠尿酸盐沉积过多而导致，若未经过及时的早期确诊与会严重威胁患者的身心健康，影响后期的效果，且不利于预后，因此一个科学合理的诊断措施就显得尤为重要，能够为痛风性关节炎患者提供更加准确的诊断结果，从而为提供有效合理的方案[2]。基于此，该文对
比和分析了2017年1月—2019年10月收治的120例结节性痛风性关节炎患者应用弹性成像技术超声
诊断与常规超声诊断效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料
随机选取该院收治的120例结节性痛风性关节炎患者作为该次课题研究对象，在患者充分知情的条件下与患者签订知情同意书，所选病例已经经过伦理委员会批准。并将其分为观察组和参照组，每组60例。该次试验中，观察组共有男32例、女28例；年龄22~75岁，平均年龄为(35.56±7.34)岁。参照组共有男30例、女30例；年龄21~74岁，平均年龄为(35.36±7.04)岁。两组患者的一般资料均差异无统计学意义
(P>0.05)，因此具有一定的可比性。1.2方法
参照组行常规超声诊断，患者在检查之前需要排空膀胱，随后通过超声诊断仪器进行诊断。观察组患者在此基础上行弹性成像技术超声诊断：使用S3000西门子弹性成像超声诊断仪器从多方位、多角度、多平面，实时动态观察患者骨质损害情况，并评估患者尿酸盐沉积在不同部位的沉积程度以及周围软组织炎症的情况，此外，还要可科学化地分析患者微循环变化，经两名以上专业影像学医师分析诊断后综合性地对患者病情做出评价。1.3观察指标
①对比两组患者实施不同诊断方式的满意程度,
分为非常满意、基本满意、不满意;②观察两组患者的诊断有效率，包括原发性痛风关节炎、继发性通风关节炎;③观察并记录两组患者早期病变检测率;④对
比两组患者的病理检测结果，包括关节滑膜增生、滑膜炎、骨质侵蚀、双轨征、关节腔内积液等;⑤对比两组患者对诊断技术的综合评价，采用资质量表对诊断技术做出科学性与安全性的评价，分数越高，满分40分，分数越高代表评价程度越好。1.4统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以(x±s )表示，组间比较进行两独立样本t 检验；计数资料以[n (%)]表示，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1两组患者实施不同诊断技术的诊断检测率
观察组患者的总护理诊断检测率为93.33%，参照组患者的总诊断检测率为75.00%，两种诊断干预方式均有着较高的诊断有效率，但观察组的诊断有效率更高，体现出更佳的诊断效果，差异有统计学意义
(P<0.05)，见表1。
表1
两组患者诊断有效率对比[n (%)]
2.2两组患者实施不同诊断技术的病理检测结果观察组患者的病理检测结果诊断符合率为
91.66%，参照组患者病理检测结果诊断符合率为70.00%，观察组的病理检测结果诊断符合率更高，体现出更佳的诊断效果，差异有统计学意义(P<0.05),
见表2。
2.3两组患者接受检测后的满意程度
观察组患者的满意度为95.00%，参照组患者的总满意度为83.33%，两种诊断方式均有着较高的满意程度，但观察组的诊断满意程度更高，体现出更佳的诊断效果，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。2.4两组患者早期病变检测率
观察组患者的早期病变检测率为96.66%，参照组患者的早期病变检测率为82.50%，两种诊断方式均有着较高的早期病变检测率，但观察组的诊断结果观察组参照组χ2值
P 值组别6060
例数12(20.00)8(13.33)
关节滑膜增生2(3.33)1(1.66)
滑膜炎9(15.00)7(11.66)
骨质侵蚀24(40.00)20(33.33)
双轨征8(13.33)6(10.00)
55(91.66)42(70.00)9.0900.002
关节腔内积液诊断符合率组别例数原发性痛风关节炎
继发性通风关节炎
总检测率观察组参照组χ2值
P 值6060
52(86.66)43(71.66)
4(6.66)2(3.33)
56(93.33)45(75.00)7.5660.059
表2
两组患者病理检测结果对比[n (%)]
更高，体现出更佳的诊断效果，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。
表4
两组患者早期病变检测率对比[n (%)]2.5对诊断技术的评价
观察组诊断前的诊断技术评分与对照组相比差异无统计学意义(P >0.05)，诊断后评分差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5两组患者诊断前后对诊断技术的评价对比[(x±s )，分]
3讨论
近年来，随着临床医学技术与设备的发展，超声弹性成像诊断技术已被应用于痛风性关节炎患者的临床诊断当中，能够实时有效地从不同角度、直观地观测到患者关节部位的入组织病变与尿酸盐结晶在不同部位的具体沉积情况，且极具准确性、安全性与高效性[3]。此外，与传统的超声诊断或其他的影像学诊
断方式相比，超声弹性成像技术能够检测到细小骨侵蚀的现象，可用为检测痛风性管挤眼的依据，帮助医疗人员阴道关节或组织穿刺，且疗效显著，超声弹性成像技术的成像特点为可以将回升信号移动幅度变化为彩图像[4]。当显示为红时代表受压弹性系数较小导致大幅的组织后移，当显示为蓝时则代表受压弹性系数较大导致小幅的组织后移[5]。因此，超声弹性成像技术反映组织的硬度原理在于不同组织的弹性编码应对不同的颜反应，可作为理想的痛风
性关节炎诊断工具[6]
。对于痛风性关节炎的产生机制尚不清晰，临床目前缺乏有力的研究，但大部分的研究表明，痛风性关节炎的炎性刺激可能与基因的表达
有着直接的联系。研究表明[7]单钠尿酸盐是引起痛风炎症反应映的主要原因，会进一步导致患者形成痛风结石或痛风石等并发症。此外，单钠尿酸盐还会对骨细胞的合成功能造成影响，破坏患者机体骨质，造成不可逆性的关节损伤，因而痛风性关节炎会随着病程的发展体现出不同的硬度，超声弹性成像技术能够有效显现出不同的硬度影像，能够准确地诊断出痛风性关节炎的不同病例阶段，为临床提供有效的参考依据[8-9]。此外，由于不同组织的尿酸盐沉积是引发痛风
性关节炎的主要原因，而超声弹性呈现技术具备评价患者血管壁与周围肌肉组织弹性系数与弹性功能的作用，因此，与传统的超声诊断相比，更具诊断优势。
reference group
在该次研究中，观察组的诊断有效率为总检测率为93.33%，高于对照组(75.00%)(P<0.05)。观察组的
诊断符合率为91.66%，高于对照组的70.00%(P<
0.05)。观察组诊断满意度为总满意度为95.00%，高于对照组的83.33%(P<0.05)。观察组的早期病变检测率为96.66%，高于对照组的81.66%(P<0.05)。观察组
的诊断前后诊断技术评分的科学性和安全性(27.46±1.24)分、(27.82±1.43)分、(37.46±1.24)分、(37.82±1.43)分，均优于对照组(P<0.05)。在胡麦果的研究中[10]，双源CT 双能量成像的诊断准确率为91.4%，高于高
频超声诊断的83.7%，与该次研究结果相似。
综上所述，在痛风性关节炎患者的诊断中应用弹性成像技术超声诊断技术效果更佳，确诊率、诊断效果较高，能够有效地检查出早期病变，且具有良好的安全性，能够提高患者配合的积极性，但在具体的诊断过程中需要根据实际需求来选择诊断方式，必要时可以采用联合诊断的方式来提高确诊率。
[参考文献]
[1]杨赟.肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用效
果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(10):217-218.[2]陈瑞霞，刘万里.痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及
超声诊断价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(34):
155.
[3]郭卫红，黄晓云，李斌，等.肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部
痛风性关节炎意义分析[J].黑龙江医学,2019,43(3):253-
254.
[4]霍中元.肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用
分析[J].中国继续医学教育,2018,10(6):48-49.
[5]周凡杰.肌肉骨骼超声诊断足踝部痛风性关节炎的应用
价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):162-163.[6]李松松，王晓磊，乔春梅，等.痛风性关节炎的发病机制及
超声诊断[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(72):51-
52,57.
组别诊断前科学性诊断前安全性诊断后科学性诊断后安全性观察组(n =60)参照组(n =60)t 值P 值
27.46±1.2427.33±1.130.6000.550
27.82±1.4327.48±1.521.2620.210
37.46±1.2431.33±1.1328.303
<0.00137.82±1.4332.48±1.5219.746
<0.001观察组对照组χ2值
P 值组别6060
例数38(63.33)26(43.33)非常满意
19(31.66)
24(40.00)基本满意
3(5.00)
10(16.66)57(95.00)50(83.33)
4.2270.040
不满意总满意度组别例数病变率未病变率检测率观察组参照组χ2
值
P 值6060
58(96.66)49(81.66)
2(3.33)
11(18.33)58(96.66)49(81.66)6.9880.008
表3
两组患者接受检测后的满意程度对比[n (%)](下转第18页)
[7]林惠芳，张英根，叶德福，等.痛风性关节炎超声诊断特点
分析[J].牡丹江医学院学报,2018,39(3):49-51.
[8]韩晓凤.双能量CT 与高频超声诊断痛风性关节炎63例
的临床分析[J].中国CT 和MRI 杂志,2018,16(5):134-
136,146.
[9]叶德福，林惠芳，张英根，等.超声诊断痛风性关节炎的临
床价值[J].现代医院,2018,18(3):444-446.
[10]胡麦果，李拾林，吕国荣，等.高频超声与DECT 对痛风
性关节炎诊断价值的比较[J].中国医学影像技术,2014,
30(6):909-912.
(收稿日期:2020-10-19)
(上接第9页)
儿观念[8]。同时随着人们生活水平的提高，其对婴幼儿早期保健工作的重视度也越来越高。儿童保健主要是通过合理指导婴幼儿喂养以及营养，同时为其提供科学合理的五官保健服务等来达到促进婴幼儿健康生长发育以及降低营养性疾病发生概率的目的[9]。传统儿童保健工作主要为对婴幼儿提供身高体重测量以及心肺检查等，其保健效果通常欠佳。代秀琴等[10]曾经指出，传统儿童保健工作下的婴幼儿，其发生营养性疾病的概率普遍较高。
在该次研究中，通过对该院儿童保健科纳入的
80名婴幼儿进行研究分析后，发现生长发育情况：观
察组婴幼儿体重(12.62±1.95)kg、身高(82.24±6.85)cm，其数据均明显高于常规组的(9.43±1.78)kg、(74.20±7.99)cm，两组婴幼儿的发育情况比较，观察组明显更优(P<0.05)。究其原因主要是由于儿童保健干预可以通过营养指导以及早期教育指导等措施来进一步强化婴幼儿营养，使其能够在不同发育阶段得到科学合理的营养摄入，确保营养充足，进而加快其生长发育。除此之外，营养性疾病情况：观察组营养不良发生率5.00%、营养性贫血发生率5.00%、维生素D 缺乏性佝偻病发生率7.50%方面，
其数据均明显低于常规组20.00%、22.50%、27.50%(P<0.05)，说明儿童保健工作的开展，有利于进一步降低婴幼儿各种营养性疾病的发生风险。这主要是由于疾病防范指导的开展以及进一步加强家长的健康教育，可以有效纠正婴幼儿父母的错误认知，提高各种营养性疾病防范知识的掌握水平，加之科学合理的辅食添加指导等，因此能够有效降低各种营养性疾病的发生风险。而曹惠清
[11]
也在对120例婴幼儿的保健干预研究中指出，规范
性儿童保健下的婴幼儿，其生长发育情况中，观察组婴幼儿身高(75.52±6.68)cm、体重(11.86±2.21)kg 要明显优于常规保健护理下的婴幼儿的(73.08±5.42)cm、(10.82±2.34)kg(P<0.05)。而王燕等[12]
报道，常规
例行检查的婴幼儿和强化儿童保健的婴幼儿，其研究组营养不良发生率3.92%、营养性贫血发生率5.88%、维生素D 缺乏性佝偻病发生率9.80%，其数据均明显
低于常规组15.69%、19.61%、25.49%(P<0.05)，均和该次研究结果相符，进一步证实儿童保健在婴幼儿生长发育中发挥的重要性。
综上所述，儿童保健在促进婴幼儿生长发育以及降低各种营养性疾病发生风险中具有重要作用，具有良好的推广应用价值。
[参考文献]
[1]马疆平.儿童保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生
率的影响探讨[J].大家健康,2017,11(4上旬版):202.[2]徐妮娜.儿童保健对婴幼儿生长发育及营养性疾病发生
率的影响探讨[J].名医,2018,63(8):31.
[3]马明.儿童保健对婴儿生长发育及营养性疾病发生的影
响[J].中外女性健康研究,2018(24):54-57.
[4]Gang Xiong,Xisong Dong,Hao Lu,et al.Research Progress
of Parallel Control and Management[J].IEEE/CAA Journal of Automatica Sinica,2020,7(2):355-367.
[5]GUO Yuan -zhi,ZHOU Yang,LIU Yan -sui.The inequality
of educational resources and its countermeasures for rural
revitalization in southwest China[J].Journal of Mountain Science,2020,17(2):304-315.
[6]崔怡.儿童保健对婴儿生长发育及营养性疾病的影响分
析[J].中外女性健康研究,2017(15):89,97.
[7]吴晶，李佳，杨瑾.标准化儿童保健干预对婴幼儿早期发育的影响[J].中国现代药物应用,2017,10(9):274-275.
[8]张敏利，姚晚侠，何宏灵.陕南某县农村6~24月龄婴幼儿
生长发育的调查研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(9):
1049-1052,1089.
[9]张慧.儿童保健综合服务对婴幼儿正常生长发育的影响
分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(1):70-71.[10]代秀琴，张沁月，王雅琴，等.儿童保健对婴儿生长发育
的影响及护理措施分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):355-357.
[11]曹惠清.规范性儿童保健护理在婴幼儿生长发育中的
作用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(14):204-205.[12]王燕，陈桂花，董菊.强化保健对婴幼儿生长发育及营养
性疾病发生率的干预效果分析[J].新疆医科大学学报,
2019,42(4):127-130.
(收稿日期:2020-10-12)

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。