计算机智能系统论文4500字
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计算机智能系统论文4500字(一):小球滤过率测算公式的计算机智能系统应用于临床的价值
摘要:目的探讨肾小球滤过率(GFR)测算公式的计算机智能系统(CIS)临床应用价值。方法
依次运用10条公式,分别采取3种方法(手工计算、计算器运算、CIS测算)计算出30例慢性肾脏病患者的CCr/eGFR,比较3种方法的计算耗时、错误率和得票数。结果CIS耗时显著少于计算器耗时(P<0.01),计算器耗时显著少于手算耗时(P<0.01);CIS错误率显著低于计算器错误率(P<0.01),计算器错误率显著低于手算错误率(P<0.01)。CIS甚至获得12票(全票),显著高于其他两种方法(P<0.01)。结论用CIS测算CCr/GFR使用方便,耗时少且准确率高,值得临床推广。
关键词:肾小球滤过率;99mTc-DTPA清除率;肾功能;计算机智能系统
肾小球滤过率(GFR)是当今评估肾功能的重要指标。通过放射性同位素标记物99mTc-DTPA清除率来测定GFR是目前公认的可精确测定GFR的方法,但缺点较多,如检查过程繁琐、存在放射损害、费用昂贵以及基层医院不容易普及等[1-3]。寻求一种可靠、简便、廉价的方式测算GFR(eGFR)是临床肾病工作者一直以来的追求。为此,我们建立了一个GFR测算公式的计算机智能系统(ComputerIntelligentSystem,CIS),为探讨CIS的临床应用价值,我们进行了研究,结果报道如下。
1资料和方法
1.1研究对象
随机选择30例肾内科住院患者,其中肾功能不全者18例,男9例,女9例,平均年龄(38.18±11.24)(27~50)岁,SCr91~2331μmol/L,肾功能正常者12例,男6例,女6例,平均年龄(33.21±11.13)(22~46)岁,SCr71~134μmol/L。
1.2方法
1.2.1公式选择临床常用的10条公式进行本研究,具体如下:
1.2.1.1CockcroftG公式[4]CCr(男)=[(140-年龄)×体质量/72]×SCr,CCr(女)=[(140-年龄)×体质量/85]×SCr。
1.2.1.2CKDEPI-SCr公式[5](1)女性,SCr≤0.7mg/L,eGFR=144×(SCr/0.7)-0.329×(0.993)Age(黑人×1.159);(2)女性,SCr>0.7mg/L,eGFR=144×(SCr/0.7)-1.209×(0.993)Age(黑人×1.159);(3)男性,SCr≤0.9mg/L,eGFR=141×(SCr/0.7)-0.411×(0.993)Age(黑人×1.159);(4)男性,SCr>0.9mg/L,eGFR=141×(SCr/0.7)-1.209×(0.993)Age(黑人×1.159)。
1.2.1.3美国IDMS·SCr公式[6]eGFR=175×Scr-1.154×年龄-0.203(女性×0.742)(黑人×1.212)。
1.2.1.4日本酶法MDRD·SCr公式[7]eGFR=0.763×175×SCr-1.154×Age-0.203(女性×0.742)。
spring教学视频 1.2.1.5CKDEPI·SCysC公式[8](1)SCysC≤0.8mg/L,eGFR=133×(SCysC/0.8)-0.499×0.996Age(女性×0.932);(2)SCysC>0.8mg/L,eGFR=133×(SCysC/0.8)-1.328×0.996Age(女性×0.932)。
1.2.1.6FillerG,etal·SCysC公式[9]eGFR=91.6×SCysC-1.123。
1.2.1.7Rule·SCysC公式[10]eGFR=[66.8×SCysC-1.30]×[273×SCr-1.22×Age-0.299(女性×0.738)]。
1.2.1.8CKDEPI·SCr&SCysC公式[8](1)女性:SCr≤0.7mg/L或61.88μmol/L,SCysC≤0.8mg/L;eGFR=130×(Scr/0.7)-0.248×(SCysC/0.8)-0.375×0.995Age(黑人×1.08);SCr≤0.7mg/L或61.88μmol/L,SCysC>0.8mg/L;eGFR=130×(Scr/0.7)-0.248×(
SCysC/0.8)-0.711×0.995Age(黑人×1.08);SCr>0.7mg/L或61.88μmol/L,SCysC≤0.8mg/L;eGFR=130×(Scr/0.7)-0.601×(SCysC/0.8)-0.375×0.995Age(黑人×1.08);SCr>0.7mg/L或61.88μmol/L,SCysC>0.8mg/L;eGFR=130×(Scr/0.7)-0.601×(SCysC/0.8)-0.711×0.995Age(黑人×1.08)。(2)男性:SCr≤0.9mg/L或79.56μmol/L,SCysC≤0.8mg/L;eGFR=135×(Scr/0.9)-0.207×(SCysC/0.8)-0.375×0.995Age(黑人×1.08);SCr≤0.9mg/L或79.56μmol/L,SCysC>0.8mg/L;eGFR=135×(Scr/0.9)-0.207×(SCysC/0.8)-0.711×0.995Age(黑人×1.08);SCr>0.9mg/L或79.56μmol/L,SCysC≤0.8mg/L;eGFR=135×(Scr/0.9)-0.601×(SCysC/0.8)-0.375×0.995Age(黑人×1.08);SCr>0.9mg/L或79.56μmol/L,SCysC>0.8mg/L;eGFR=135×(Scr/0.9)-0.601×(SCysC/0.8)-0.711×0.995Age(黑人×1.08)。
1.2.1.9吴氏·SCr&SCysC新公式[1]eGFR=179×SCr-0.7381×SCysC-0.5167×Age-0.1778(女性×0.817)。
1.2.1.10国内健康人·SCr&SCysC公式[11]eGFR=169×(SCr/88.4)-0.608×SCysC-0.63×Age-0.157(女性×0.83)。
1.2.2操作方法12个操作人员均为本院住院医生,计时器采用秒表计时器。12位操作人员依次运用前述10条公式,分别采取3种方法(手工计算、计算器运算、CIS测算)计算出30例慢性肾脏病患者的CCr或eGFR,每轮测算无论对错均只将首次测算结果纳入统计,在每一次开始计算时自行启动电子秒表计时,计算结束后自行暂停计时,电子秒表所示时间则为运算耗时(秒)。用不同公式及不同运算方法测得GFR或CCr的耗时以均数±标准差(±s)表示。首轮测算全部完毕后进行结果复核,复核后的结果与首轮测算结果有异者再次复核,两次复核结果一致但与首轮操作的结果不同时视首轮测算的结果错误,计算错误的发生率(%)。复核完毕后向12位操作者发放问卷调查表,了解操作人员倾向哪种测算方法,如实填写后回收,计算各方法的得票数(n)。此外,从30例慢性肾脏病患者中随机选择10例,依次采取前述3种方法运用10条公式计算CCr或eGFR,计时、计算错误率和得票数的方式同前述。
1.3统计学处理
用SPSS20.0软件进行统计分析,采用单因素方差分析或t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3种方法临床使用情况对比见表1。
同一受测者用10条公式测算CCr或eGFR耗时和错误率结果详见表2。
3讨论
在慢性肾脏病的诊治过程中,为了能快速评估残余肾功能,探寻一种简便、快捷、安全、廉价的方法来测算eGFR是肾病工作者一直以来的追求。迄今为止,这一领域的国内外学者已创建了数以千计的GFR测算公式[1-3]。然而,这些公式多为复杂的指数方程,在紧凑的临床工作中可操作性不强,主要体现在耗时长和易出错两方面,妨碍诊疗方案的制
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