·论著·
中国大陆ＭＳＭ人ＨＩＶ／梅毒感染状况性行为特征和
艾滋病知识知晓情况的Ｍｅｔａ分析
邱英鹏１，刘爱忠１，冯铁建２
（１．中南大学公共卫生学院，湖南长沙４１００７８；２．深圳市慢性病防治中心，广东深圳５１８０２０）
摘要：目的 了解２００５－２０１１年中国大陆男男性行为人（ＭＳＭ）的艾滋病病毒（ＨＩＶ）和梅毒感染状况、性行
为特征、艾滋病知识知晓的总体及随时间和地区分布的情况。方法 通过相应检索策略查２００５年至２０１１年期
间针对该人的ＨＩＶ／梅毒感染率、性行为特征和艾滋病知识知晓率的调查文献，对其进行数据提取并建立数据库
后进行Ｍｅｔａ分析。结果 共有８２篇文献入选。２００５－２０１１年，中国大陆ＭＳＭ人合并ＨＩＶ感染率为４．４％
［９５％可信区间（ＣＩ）：３．８％～５．０％］，合并梅毒感染率１１．１％（９５％ＣＩ：９．７％～１２．４％）。在各地区中，西南地区
合并ＨＩＶ感染率（１２．１％）和合并梅毒感染率（１０．６％）较高。近６个月性行为特征呈高肛交发生率（８１．７％），高多
性伴发生率（５９．７％）和低肛交坚持使用安全套率（３７．９％）。但是，该人有较高的艾滋病知识知晓率（８７．９％）。
结论 就现有发表文献而言，２００６－２０１０年中国大陆ＭＳＭ人ＨＩＶ和梅毒感染率较高，特别是在西南地区。该
人虽有较高的艾滋病知识知晓率，但是高危性行为仍普遍发生，亟需针对该高危人将艾滋病防控与梅毒防控
有机结合，并采取有效的综合干预措施。
关键词：男男性行为人；艾滋病；梅毒；性行为；Ｍｅｔａ分析
中图分类号：Ｒ ５１２．９１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２－５６６２（２０１３）０３－０１６９－０５
ＨＩＶ／ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｓｅｘｕａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｍｏｎｇ ｍｅｎ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｓｅｘ ｗｉｔｈ ｍｅｎ ｉｎ
ｔｈｅ ｍａｉｎｌａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎａ：Ａ Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ＱＩＵ Ｙｉｎｇ－ｐｅｎｇ，ＬＩＵ Ａｉ－ｚｈｏｎｇ，ＦＥＮＧ Ｔｉｅ－ｊｉａｎ（Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ
Ｈｅａｌｔｈ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００７８，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＨＩＶ ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｓｅｘｕａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ，ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ
ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｔ
ｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｉｍｅ ｆｒａｍｅｓ ａｎｄ ｒｅｇｉｏｎｓ ａｍｏｎｇ ｍｅｎ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｓｅｘ
ｗｉｔｈ ｍｅｎ（ＭＳＭ）ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｌａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｉｎ ２００５－２０１１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ｔｈｅ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｓｕｒｖｅｙｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｍｏｎｇ
ＭＳＭ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｌａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｉｎ ２００５－２０１１ｗｅｒｅ ｓｅａｒｃｈｅｄ ａｎｄ ｔａｂｕｌａｔｅｄ．Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｏ－
ｖｅｒａｌｌ ｅｓｔｉｍａｔｅｄ ｖａｒｉａｂｌｅｓ ｏｎ ＨＩＶ／ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｓｅｘｕａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｅｉｇｈｔｙ ｔｗｏ ｓｔｕｄｉｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｅｔｗｅｅｎ ２００５ａｎｄ ２０１１，ｐｏｏｌｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＨＩＶ ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ａｍｏｎｇ ＭＳＭ ｉｎ ｔｈｅ
ｍａｉｎｌａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｗｅｒｅ ４．４％［９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ（ＣＩ）：３．８％－５．０％］ａｎｄ １１．１％（９５％ＣＩ：９．７％－１２．４％），
ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ；ｐｏｏｌｅｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＨＩＶ（１２．１％）ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ（１０．６％）ｉｎ ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ ｒｅｇｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ
ｈｉｇｈｅｒ；ｓｅｘｕａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ６ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｒａｔｅｓ ｏｆ ａｎａｌ ｓｅｘ（８１．７％）ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ
ｓｅｘ ｐａｒｔｎｅｒｓ（５９．７％）ａｎｄ ｌｏｗ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｃｏｎｄｏｍ ｕｓｅ（３７．９％）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｈｉｇｈ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＩＶ／
ＡＩＤＳ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ（８７．９％）ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｄａｔａ，ｔｈｅ
ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ＨＩＶ ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｈｉｇｈ ａｍｏｎｇ ＭＳＭ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｌａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｉｎ ２００５－２０１１，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ
ｉｎ ｔｈｅ ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ ｒｅｇｉｏｎｓ．Ａｌｔｈｏｕｇｈ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｒａｔｅ ｏｆ ａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｒｉｓｋ ｓｅｘｕａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｒｅ
ｓｔｉｌｌ ｐｒｅｖａｌｅｎｔ ａｍｏｎｇ ｔｈｉｓ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ＨＩＶ／ＡＩＤＳ ｃｏｎｔｒｏｌ ｗｉｔｈ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｍｏｒｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ
ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ ａｒｅ ｒｅｑｕｉｒｅｄ ｕｒｇｅｎｔｌｙ ｔｏ ｔａｒｇｅｔ ｔｈｉｓ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ＭＳＭ；ＨＩＶ；Ｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｓｅｘｕａｌ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ；Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ
收稿日期：２０１２－０７－０３；修回日期：２０１３－０１－０６
基金项目：国家“十一五”科技重大专项（２００８ＺＸ１０００１－００５）
Ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｂｙ Ｍａｊｏｒ Ｓｐｅｃｉａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｕｎｄｅｒｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ １１ｔｈ Ｆｉｖｅ－Ｙｅａｒ－Ｐｌａｎ（２００８ＺＸ１０００１－００５）
作者简介：邱英鹏（１９８７－），男，广东省深圳市人，硕士在读。Ｅｍａｉｌ：ｓｔｅｖｅｎｑｉｕ２１５＠１６３．ｃｏｍ
通信作者：冯铁建，Ｅｍａｉｌ：ｔｉｅｊｉａ ｎ．ｆｅｎｇ＠ｇｍａｉｌ．ｃｏｍ 由于无保护性行为和多性伴等高危行为在男男性行为人（Ｍｅｎ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｓｅｘ ｗｉｔｈ ｍｅｎ，ＭＳＭ）中普遍存在，使该人成为艾滋病病毒（Ｈｕｍａｎ ｉｍｍｕ－ｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）和性病感染的高危人。卫生部估计，在中国现存７８万ＨＩＶ感染者和病人中，男男性传播占１７．４％，并且历年报告病例中男男
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中国艾滋病性病 ２０１３年３月第１９卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ ＡＩＤＳ ＳＴＤ Ｖｏｌ．１９Ｎｏ．３Ｍａｒ．２０１３
性传播的构成比由２００６年的２．５％上升到２０１０年的１３．０％［１］。以往虽有关于此方面的Ｍｅｔａ分析文章［２－３］，但是数据均来源于２００７年以前的研究结果，并且未结合感染情况、行为特征和艾滋病知识知晓情况进行综合分析。现对２００５－２０１１年全国各地针对ＭＳＭ人的研究文献进行Ｍｅｔａ分析，为卫生部门提供近年全国ＭＳＭ人中ＨＩＶ／梅毒的流行、行为特征和艾滋病知识知晓随时间和地区分布的最新情况，以及为采取相应措施提供参考依据。
１ 材料与方法
１．１ 资料来源 中国知网（ＣＮＫＩ）和万方数据库。１．２ 方法 将发表日期设定为２００５年１月１日－２０１２年１０月１２日，以“男男同性恋”、“男男性行为者”、“ＭＳＭ”、“ＨＩＶ”、“梅毒”、“性行为”和“知识”为主题词及其组合，对在国内发表的学术论文、毕业论文和会议论文等进行检索。在Ｍｅｄｌｉｎｅ数据库以“ＭＳＭ”、“Ｃｈｉｎａ”、“ＨＩＶ”和“Ｓｙｐｈｉｌｉｓ”等为主题词对国外发表的相关文章进行检索。
（１）纳入标准：①研究时间为２００５－２０１１年；
②研究对象为中国大陆ＭＳＭ人；③研究内容至少包括以下其中一项：ＨＩＶ感染率、梅毒感染率、近６个月肛交发生率、近６个月肛交坚持使用安全套率、近６个月多性伴发生率（近６个月性伴数≥２为多性伴），或艾滋病知识知晓率（采用世界卫生组织艾滋病知识问卷，共８题，答对６题及以上者定义为知晓）。（２）剔除标准：①研究时间不在本研究范围或时间不明确；②研究内容与本研究不符、不能获得或提取原始数据；③重复发表的文献、综述、评论和新闻等。
提取内容包括题名、作者、发表年份、研究类型、研究时间、研究地点、抽样方法、样本含量、ＨＩＶ感染率、梅毒感染率、近６个月肛交发生率、近６个月肛交坚持使用安全套率、近６个月多性伴发生率和艾滋病知识知晓率。
１．３ 统计分析 根据资料类型选择适当的效应指标，对资料进行一致性检验（Ｑ检验），计算Ｉ２（异质性系数），存在异质性者选用随机效应模型计算总体及按时间和地区分组后的合并率（Ｐｏｏｌｅｄ ｒａｔｅ）的点估计和区间估计，反之则采用固定效应模型计算并绘制森林图。应用Ｂｅｇｇ检验和漏斗图，检验发表偏倚。数据处理与分析采用ＳＴＡＴＡ．１１完成。
２ 结果
共检索４ ４８４篇摘要，经初步筛选，排除重复和与研究主题不符的文献后得２７７篇全文，根据入选和排除标准，最终８２篇［４－８５］入选，其中英文文献１０篇。文献研究类型均为横断面研
究，研究地点包含２２个省、４５个市。抽样方法包括：方便抽样、自愿咨询检测（Ｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｅｓｔｉｎｇ，ＶＣＴ）、滚雪球、哨点监测、同伴推动抽样（Ｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔ ｄｒｉｖｅｎ ｓａｍｐｌｉｎｇ，ＲＤＳ）和网络招募等。包含ＨＩＶ感染率文献９２篇［４－８５］，梅毒感染率７３篇［４，７，９－１０，１２－４９，５３－８４］，近６个月肛交发生率４１篇［４－７，１０，１２－１５，１７－２５，２７－２９，３２－３３，３５－３７，３９－４０，４２－４７，６４，６６，６８－６９，７１－７３］，近６个月肛交坚持使用安全套率为４１篇［４－１０，１２－１３，１５，１７，１９，２２－２５，２７－２９，３２－３３，３５－３７，３９，４１－４５，４７，６０－６１，６３， ６５－６６，６８－６９，７２－７３］，近６个月多性伴发生率９篇［４，１２，２０，２３－２４，３２，３５－３６，３９］，艾滋病知识知晓率２２篇［４，１２－１３，１７－１８，２０，２４，２７，３６，４１－４７，６０，６３，６５－６６，６８，７４］。
meta大裁员２．１ 同质性检验 ６个指标所纳入文献均具有异质性，均＞９０％，所以均采用随机效应模型计算合并率。其中ＨＩＶ、梅毒感染率Ｉ２值分别为９２．１％、９６．３％（χ２＝１ ０５０．９、１ ９３９．５），近６个月肛交发生率和肛交坚持使用安全套率Ｉ２值分别为９６．４％和９８．７％（χ２＝１ ３３０．９和３ ３２０．６），近６个月多性伴发生率为９９．７％（χ２＝３ １５２．５），艾滋病知识知晓率为９８．３％（χ２＝１ ２１２．２）；Ｐ均＜０．０５。
２．２ ＨＩＶ感染率和梅毒感染率 在９２篇包含ＨＩＶ感染率的资料中，总体合并ＨＩＶ感染率为４．４％［９５％可信区间（Ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ，ＣＩ）：３．８％～５．０％］（表１）。合并ＨＩＶ感染率从２００５－２０１０年逐年上升（表２），其中西南地区合并ＨＩＶ感染率最高。在７０篇包含梅毒感染率的资料中，总体合并梅毒感染率为１１．１％（９５％ＣＩ：９．７％～１２．４％），各地区合并梅毒感染率均＞９．３％，其中西北地区最高（１４．２％）。详见表１、２。
２．２ 性行为特征及艾滋病知识知晓率 Ｍｅｔａ分析４１篇文献中，近６个月肛交发生率和肛交坚持使用安全套率文献范围分别为４３．０％～９８．８％和１．７％～７８．２％，合并率分别为８１．７％（７９．２％～８４．２％）和３７．９％（３２．０％～４３．８％）；９篇文献中，近６个月多性伴发生率文献范围为６．２％～８５．２％，合并率为５９．７％（３４．５％～８１．３％）；２２篇文献中，艾滋病知识知晓率为６６．０％～９９．７％，合并率为８７．９％（８４．７％～９１．２％）。
２．３ 发表偏倚 在计算以上合并率的同时进行Ｂｅｇｇ检验，结果提示ＨＩＶ感染率、梅毒感染率和近６个月肛交发生率的合并率计算中存在发表偏倚（Ｂｅｇｇ检验ｔ值分别为５．９４，８．３４和－５．７９，Ｐ值均＜０．０５）。
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１中国艾滋病性病 ２０１３年３月第１９卷第３期 Ｃｈｉｎ Ｊ ＡＩＤＳ ＳＴＤ Ｖｏｌ．１９Ｎｏ．３Ｍａｒ．２０１３
表１ ２００５－２０１０年中国大陆ＭＳＭ人ＨＩＶ和梅毒感染率Ｍｅｔａ分析结果
Ｔａｂｌｅ １ Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＨＩＶ ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ａｍｏｎｇ ＭＳＭ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｌａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｆｒｏｍ ２００５ｔｏ ２０１０
年份Ｙｅａｒｓ
ＨＩＶ感染率Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＩＶ
文献数
Ｎｏ．ｏｆ ｐａｐｅｒｓ
文献范围／％
Ｒａｎｇｅ
合并率％（９５％ＣＩ）
Ｐｏｏｌｅｄ ｒａｔｅ
梅毒感染率Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ
文献数
Ｎｏ．ｏｆ ｐａｐｅｒｓ
文献范围／％
Ｒａｎｇｅ
合并率％（９５％ＣＩ）
Ｐｏｏｌｅｄ ｒａｔｅ
２００５－２００６ ９ １．０～４．８ ２．６（１．８～３．４）８ ０．７～２７．０ １
２．３（６．５～１８．１）２００７ １５ ０．５～１０．９ ３．０（２．１～３．９）１１ ３．４～２３．４ １３．７（１０．０～１７．３）２００８ ２３ １．３～１４．８ ３．９（３．０～４．９）１８ ２．５～２９．９ １１．６（９．１～１４．１）２００９ １４ ０．９～１６．６ ５．３（３．４～７．２）１４ １．１～１８．２ ９．４（６．３～１２．５）２０１０ １６ １．０～２４．３ ７．９（５．７～１０．１）１６ １．０～２９．２ １１．５（７．６～１５．４）２０１１ ７ ２．４～７．９ ４．０（１．９～６．１）６ １．９～１５．７ ６．６（３．１～１０．２） 文献［６］和文献［８］包括２００７年和２００８年ＨＩＶ感染数据，各按两条记录录入２００７和２００８年亚组。
＊Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ［６］ａｎｄ［８］ｉｎｃｌｕｄｅ ＨＩＶ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｄａｔａ ｏｆ ｙｅａｒｓ ２００７ａｎｄ ２００８ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｉｎｐｕｔ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｕｂｇｒｏｕｐ ａｓ ｔｗｏ ｒｅｃｏｒｄｓ．
表２ ２００５－２０１０年中国大陆不同地区ＭＳＭ人ＨＩＶ和梅毒感染率Ｍｅｔａ分析结果Ｔａｂｌｅ ２ Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅｓ ｏｆ ＨＩＶ ａｎｄ ｓｙｐｈｉｌｉｓ ａｍｏｎｇ ＭＳＭ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｉｎｌａｎｄ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ｆｒｏｍ ２００５ｔｏ ２０１０ｂｙ ｒｅｇｉｏｎｓ
地区Ｒｅｇｉｏｎｓ
ＨＩＶ感染率Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ＨＩＶ
文献数
Ｎｏ．ｏｆ ｐａｐｅｒｓ
文献范围／％
Ｒａｎｇｅ
合并率％（９５％ＣＩ）
Ｐｏｏｌｅｄ ｒａｔｅ
梅毒感染率Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｙｐｈｉｌｉｓ
文献数
Ｎｏ．ｏｆ ｐａｐｅｒｓ
文献范围／％
Ｒａｎｇｅ
合并率％（９５％ＣＩ）
Ｐｏｏｌｅｄ ｒａｔｅ
东北Ｎｏｒｔｈｅａｓｔ ７ ２．３～９．３ ４．６（２．９～６．２）６ ９．０～１７．５ １２．８（１０．３～１５．３）华北Ｎｏｒｔｈｅｒｎ １８ ０．５～７．８ ２．５（１．９～３．０）１５ １．９～２９．９ ９．３（６．８～１１．７）华东Ｅａｓｔｅｒｎ ８ ０．９～７．９ ３．８（１．３～６．３）７ １．１～２７．０ １２．６（７．６～１７．６）华南Ｓｏｕｔｈｅｒｎ ２３ ０．８～１０．４ ２．９（２．３～３．６）２１ ２．２～２９．２ １０．３（７．７～１２．９）华中Ｃｅｎｔｒａｌ ７ ４．０～６．７ ４．４（３．４～５．３）６ ５．４～２１．５ １２．８（７．２～１８．４）西北Ｎｏｒｔｈｗｅｓｔ ７ １．９～１０．０ ３．６（２．４～４．９）６ ２．９～２８．４ １４．２（７．１～２１．４）西南Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ １２ ２．２～２４．３ １２．１（８．６～１５．６）１２ ０．７～２８．１ １０．６（７．０～１４．３）总体Ｏｖｅｒａｌｌ ８２ ０．５～２４．３ ４．４（３．８～５．０）７３ ０．７～２９．９ １１．１（９．７～１２．４）
３ 讨论
此次纳入研究时间为２００５－２０１１年的８２篇文献，地点分布２２个省和５０个市，可较好地反映近几年中国ＭＳＭ人情况。但是，由于调查时间、地点和抽样方法不同，从而导致文献间异质性较大。此外，本次检索时间截至２０１２年１０月１２日，且此次入选文献的研究地点大部分为大中城市（华南地区最多），而纳入２０１１年文献只有９篇，因此存在２０１１年的部分数据和部分小城市及其他地区的数据还未发表的可能，以上原因可解释结果中存在的发表偏倚，也可解释结果中２０１１年ＨＩＶ／梅毒的合并感染率较２０１０年低的情况。
本次分析结果显示，２００５－２０１１年中国大陆ＭＳＭ人合并ＨＩＶ感染率（４．３％）明显高于其他高危人［８６］，例如暗娼人（０．９％）和性病患者（０．２％），并且有上升趋势（从２００６年的２．９％升至２０１０年的７．９％）。由于梅毒感染会增加感染艾滋病风险３～４倍［８７］，结果显示的近年该人中梅毒高流行状态（１１．４％）会阻碍艾滋病在该人中的控制。此外，各地区中，西南地区ＭＳＭ人的ＨＩＶ感染率（１１．２％）明显高于其他地区（２．３％～４．６％），提示该地区为重点防控地区。值得注意的是，结果中发现该人中梅毒感染率并未随ＨＩＶ感染率逐年上升而上升，并且在ＨＩＶ感染率最高的地区（西南地区）梅毒感染率并非最高而是与其他地区相近。作为同以性传播为主要途径的两种疾病，艾滋病与梅毒疫情在该人中随时间和地区分布的不一致，值得进一步探讨。
近年该人近６个月性行为特征呈现高肛交发生率（８２．２％），高多性伴发生率（６０．２％）
和低肛交坚持使用安全套率（３６．７％），可解释近年该人ＨＩＶ和梅毒感染的严峻疫情。但是，与高危性行为普遍发生情况相矛盾的是，结果显示该人有较高的艾滋病知晓率（８８．１％）。根据行为干预“知－信－行”理论［８８］，提示该人中可能并未产生相应信念，从而导致知识和行为的脱节。
综上，２００５－２０１１年中国大陆ＭＳＭ人ＨＩＶ／梅毒感染率处于高水平（特别是在西南地区），虽然该人有较高的艾滋病知识知晓率，但是高危性行为仍然普遍。在将来的综合防治策略中，应将艾滋病防控与梅毒防控有机结合［７１］，各地区应在开展更为有效的健康教育同时，注意对信念和行为改变的评价，还应结合世界卫生组织推荐的其他干预措施［８９］（如同
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伴教育、网路干预和社区干预等），以期获得更好的行为干预效果。并应更加深入探讨和比较不同地
区ＭＳＭ人，从而出导致不同地区疫情差异的原因（如一般性行为、买性和卖性行为、行为和同性恋亚文化等），最终采取因地制宜措施。
参考文献：
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