健康评估关于二尖瓣狭窄的简答题
二尖瓣狭窄1、什么是二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是指二尖瓣不能够正常开放的心脏瓣膜疾病。正常二尖瓣开口面积为4～6cm2，。美国心脏病协会根据瓣口面积、平均跨瓣压差和肺动脉压对二尖瓣狭窄程度进行分型：①轻度：瓣口面积大于1.5cm2，②中度：瓣口面积在1.0～1.5cm2之间③重度：瓣口面积小于1.0cm2。
二尖瓣开放受到限制，血液通过二尖瓣受到的阻力增大，从而导致一系列的症状。二尖瓣狭窄一般是由风湿热、瓣环钙化、瓣环下钙化、先天性的二尖瓣发育异常、某些结缔组织病引起的。
二尖瓣狭窄早期运动后可出现呼吸困难，到了晚期安静状态下也可出现呼吸困难。二尖瓣狭窄还可表现为咳血、咳嗽、压迫喉返神经时还可出现声音嘶哑，压迫食管可引起吞咽困难。如果引起右心室衰竭时，还可表现为食欲减退、恶心等消化道症状。
若患者出现二尖瓣狭窄，根据病情，建议患者在专业医生指导下。
2、二尖瓣狭窄分度标准
正常二尖瓣口面积为4-6cm²。瓣口面积减少至1.5-2.0cm²属轻度狭窄，此时心脏处代偿期，左房淤血致左房肥大，使左房收缩力增强，代偿性通过二尖瓣口血流增多，维持左房压正常，临床无症状。
瓣口面积1.0-1.5cm²属中度狭窄，此时左房进入失代偿期，超过左房代偿极限，左房平均压持续升高导致肺静脉压升高，引起肺间质淤血致肺水肿;肺静脉与支气管静脉建立的侧支循环淤血破裂，导致咯血。
瓣口面积小于1.0cm²属重度狭窄，此时右室进入受累期，左房压持续增高，早期引起反射性肺小动脉痉挛致肺动脉高压，造成右室肥大、右心衰竭，晚期引起肺小动脉壁增厚，加重肺动脉高压，一旦出现右心衰竭，肺淤血症状可以减轻。

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