安宁疗护之症状控制呼吸系统常见症状
重症医学科琚咪
内容提要1
咳嗽与咳痰
2
咯血
3
发热
朱某，男，58岁。因咳嗽、咳痰15年，气促2年，加重伴发绀2周
入院。病人慢性咳嗽、咳痰近15年，寒冷季节发病，每年持续将
近4个月，近2年来，在登高楼、骑车上坡时感到气急，受凉、感
冒时更明显，且逐年加重，线行走速度快即感气促，影响生活质量。感冒2周后出现发热、咳嗽、咳大量黏液浓痰，伴气急、发绀，来医院就诊。
二尖瓣狭窄患者既往有吸烟史20余年，但无高血压、冠心病、胆道疾病、寄生虫病等病史，无药物食物过敏史。入院查体：T 37.8℃，P 88次/min，R 28次/min，BP 125/85 mmHg。神志清楚，桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，两肺散在干湿啰音。辅助检查：血常规示白细胞12.8×109/L，中性粒细胞85%。X线检查：肋间隙增宽，肋骨平行，肺透亮度增加。肺功能检查：残气量占肺总量比值(RV/TLC)为45%，第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值60%。
思考
1、考虑患者是什么诊断？对患者的评估内容包括什么？
2、如何协助患者排痰？
3、如何指导患者进行呼吸功能锻炼？
4、对患者及家属如何进行健康教育？

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